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OPE en Osakidetza: suspensiÃ³n cautelar de TraumatologÃa

Archivado: septiembre 17, 2018, 4:23pm UTC por Nuria MonsÃ³

La ConsejerÃa de Sanidad del PaÃs Vasco ha decidido suspender cautelarmente las oposiciones de TraumatologÃa y ha abierto un expediente disciplinario a seis de los ocho miembros del tribunal, segÃºn ha anunciado la directora general de Osakidetza, MarÃa JesÃºs MÃºgica, en una rueda de prensa informar sobre las conclusiones de la investigaciÃ³n interna llevada a cabo por Osakidetza en torno a los exÃ¡menes de la oferta pÃºblica de empleo (OPE) 2016-2017.

El caso se remonta a principios de junio, cuando salieron a la luz las primeras acusaciones de posibles filtraciones. Como informÃ³ DM, las oposiciones de 7 especialidades han sido investigadas. Primero fueron AngiologÃa, Anestesia, CardiologÃa y CirugÃa PlÃ¡stica. Esta Ãºltima fue la Ãºnica en la que el tribunal decidiÃ³ no repetir las pruebas; CardiologÃa sÃ³lo tendrÃ¡ que repetir la segunda prueba, de carÃ¡cter prÃ¡ctico, y las otras dos, los exÃ¡menes teÃ³rico y prÃ¡ctico.

Posteriormente se ampliÃ³ la investigaciÃ³n a Aparato Digestivo, Medicina Intensiva, TraumatologÃa y UrologÃa. Sin embargo, quitando TraumatologÃa, en el resto de categorÃas los tribunales han decidido no repetir ninguna prueba.

SegÃºn ha explicado MÃºgica, la investigaciÃ³n interna de Osakidetza ha detectado una irregularidad procedimental en la actuaciÃ³n de estos seis miembros del tribunal; si bien la misma investigaciÃ³n concluye tambiÃ©n que â€œresulta indemostrable que tal irregularidad haya tenido una incidencia en los resultados de los ejerciciosâ€.

La irregularidad serÃa que se celebrÃ³ un encuentro de los vocales del tribunal sin estar precedido de la correspondiente convocatoria formal de reuniÃ³n. AÃºn asÃ, no se ha optado por repetir los exÃ¡menes hasta que no concluya el expediente.

Precauciones para las siguientes pruebas

Hasta la fecha, la AdministraciÃ³n sÃ³lo habrÃa reconocido problemas en la â€œelaboraciÃ³n del examen y el mÃ©todo de correcciÃ³n de las pruebasâ€ en las especialidades investigadas, pero no habÃan detectado pruebas claras de posibles filtraciones.

AÃºn asÃ, los exÃ¡menes restantes de dicha OPE quedancompletamente en manos del Instituto Vasco de AdministraciÃ³n PÃºblica (IVAP) -encargado de desarrollar la primera prueba- con el fin de evitar riesgos, y la segunda prueba serÃ¡ sÃ³lo de tipo test.

Osakidetza tiene que resolver ademÃ¡s los 116 recursos de alzada contra la repeticiÃ³n de las oposiciones; decisiÃ³n, ha recordado MÃºgica, que fue tomada por los propios tribunales.

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La aspirina no prolonga el envejecimiento saludable

Archivado: septiembre 17, 2018, 4:06pm UTC por admin

Una dosis baja de aspirina por dÃa no parece prolongar la vida saludable en ancianos, segÃºn los resultados del ensayo Aspirin en personas mayores (Aspree) que se publica en la ediciÃ³n digital del New England Journal of Medicine.

El ensayo clÃnico, que comenzÃ³ en 2010 y que ha coordinado Raj C. Shah, del Rush Alzheimer’s Disease Center en Chicago, tuvo como objetivo determinar los riesgos y beneficios de dosis bajas de aspirina diaria en adultos mayores sanos y sin eventos cardiovasculares previos, ni demencia o discapacidad fÃsica, y que estaban libres de trastornos que requirieran el uso de aspirina. Los resultados muestran que este centenario fÃ¡rmaco no extiende una vida sana e independiente (libre de vida de demencia o discapacidad fÃsica persistente).

El ensayo internacional, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo incluyÃ³ a 19.114 personas mayores (16.703 en Australia y 2.411 en los Estados Unidos) reclutadas a los 70 aÃ±os de edad o mÃ¡s, con 65 aÃ±os como la edad mÃnima de entrada para individuos afroamericanos e hispanos en los Estados Unidos debido a su mayor riesgo de demencia y enfermedad cardiovascular. Fueron seguidos durante una media de 4.7 aÃ±os para determinar los resultados. La investigaciÃ³n fue financiada en parte por el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA) y el Instituto Nacional del CÃ¡ncer de Estados Unidos asÃ como por el Consejo Nacional de Salud e InvestigaciÃ³n MÃ©dica de Australia y la Universidad de Monash. La aspirina y el placebo fueron proporcionados por la compaÃ±Ãa Bayer, que no tuvo otra participaciÃ³n en el estudio.

“Las directrices clÃnicas seÃ±alan los beneficios de la aspirina para prevenir ataques cardÃacos y accidentes cerebrovasculares en personas con afecciones vasculares como la enfermedad de las arterias coronarias”, ha dicho el director del NIA Richard J. Hodes. En la poblaciÃ³n del estudio, el tratamiento con 100 mg de aspirina por dÃa no afectÃ³ la supervivencia libre de demencia o discapacidad. Entre las personas asignadas al azar para tomar aspirina, el 90,3 por ciento permaneciÃ³ con vida al final del tratamiento sin discapacidad fÃsica persistente o demencia en comparaciÃ³n con el 90,5 por ciento de los que tomaron placebo. Las tasas de discapacidad fÃsica fueron similares, y las tasas de demencia fueron casi idÃ©nticas en ambos grupos.

La incÃ³gnita del cÃ¡ncer

El grupo que tomÃ³ aspirina tuvo un riesgo de muerte algo mayor en comparaciÃ³n con el grupo placebo: el 5,9% de la aspirina y el 5,2% que tomaron placebo murieron durante el estudio. Este efecto de la aspirina no se ha observado en estudios previos, y es necesario tener precauciÃ³n al interpretarlo, advierten los autores. Se informÃ³ de un pequeÃ±o aumento en los nuevos casos de cÃ¡ncer en el grupo que tomÃ³ aspirina, pero la diferencia podrÃa deberse a la casualidad.

Los investigadores tambiÃ©n analizaron los eventos cardiovasculares. Encontraron que las tasas de eventos cardiovasculares – incluyendo la enfermedad coronaria, ataques al corazÃ³n no fatales, y el accidente cerebrovascular isquÃ©mico mortal y no mortal – fueron similares en ambos grupos. En el de aspirina, 448 personas experimentaron eventos cardiovasculares frente a 474 personas en el grupo de placebo de tamaÃ±o comparable.

TambiÃ©n se observÃ³ que la aspirina se asociÃ³ con un riesgo significativamente mayor de hemorragia, principalmente en el tracto gastrointestinal y el cerebro: se produjo en 361 personas (3,8 por ciento) de la aspirina y en 265 (2,7 por ciento) del grupo placebo.

“El ligero aumento de las muertes por cÃ¡ncer en los participantes del estudio en el grupo de aspirina fue sorprendente, teniendo en cuenta los estudios previos que sugieren cierto efecto protector,” segÃºn Leslie Ford, directora asociada de InvestigaciÃ³n ClÃnica en la DivisiÃ³n de PrevenciÃ³n del CÃ¡ncer del Instituto Nacional del CÃ¡ncer. “Pero hasta que no tengamos mÃ¡s datos, estos resultados deben ser interpretados con precauciÃ³n”.

Seguimiento a largo plazo

“El seguimiento continuo de los participantes de Aspree es crucial, especialmente debido a que los efectos a largo plazo sobre el riesgo de cÃ¡ncer y demencia pueden ser diferentes a los del estudio hasta la fecha”, explica Evan Hadley, director de la DivisiÃ³n de GeriatrÃa y GerontologÃa ClÃnica del NIA.

A medida que estos esfuerzos continÃºan, Hadley insistiÃ³ en que los adultos mayores deberÃan seguir los consejos de sus mÃ©dicos sobre el uso diario de aspirina. Es importante tener en cuenta que los nuevos hallazgos no se aplican a las personas con una indicaciÃ³n comprobada de aspirina, como ictus, infarto u otras enfermedades cardiovasculares. AdemÃ¡s, el estudio no aborda los efectos de la aspirina en personas menores de 65 aÃ±os, ya que sÃ³lo el 11 por ciento de los participantes habÃan tomado regularmente aspirina antes de entrar en el estudio, por lo que las implicaciones de estos resultados necesitan mÃ¡s investigaciones para determinar si las personas mayores que han estado usando regularmente aspirina para la prevenciÃ³n de enfermedades deben continuar o suspender el uso.

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Gilead forma a profesionales en trasplante de progenitores hematopoyÃ©ticos

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:46pm UTC por admin

Gilead Sciences ha anunciado la realizaciÃ³n del primer Curso Intensivo para profesionales sanitarios que trabajan habitualmente en el trasplante de progenitores hemopoyÃ©ticos (TPH), especialmente en TPH alogÃ©nico, con el objetivo principal de mejorar la calidad de vida y reducir las infecciones nosocomiales de los pacientes sometidos a TPH.

La compaÃ±Ãa ha organizado este curso, avalado por la Sociedad EspaÃ±ola de HematologÃa y refrendado por expertos hematÃ³logos, como parte de su compromiso con las necesidades mÃ©dicas no cubiertas en el campo de la hemato-oncologÃa, como son los cuidados post trasplante domiciliarios.

El trasplante de progenitores hemopoyÃ©ticos ha pasado de tener una alta incidencia de complicaciones (que implicaba una elevada mortalidad) a ser un tratamiento curativo para miles de pacientes con neoplasias hematolÃ³gicas y otras enfermedades. Como parte de esa evoluciÃ³n, han disminuido las recaÃdas gracias a la mejora en los regÃmenes de acondicionamiento y la introducciÃ³n de los regÃmenes no mieloablativos y diversas ventajas asociadas a los cuidados postrasplante domiciliarios, en vez de los cuidados hospitalarios habituales de estos enfermos.

El Preceptorship en Trasplante Domiciliario, cuyo primer curso piloto se realizarÃ¡ esta semana, quiere abarcar de forma teÃ³rica y prÃ¡ctica todos los conocimientos necesarios para que el profesional sanitario que asista al curso pueda incorporar este programa en su propio hospital.

TeorÃa y prÃ¡ctica

Desde un punto de vista teÃ³rico las sesiones serÃ¡n formativas y actualizadas de mano de expertos clÃnicos del Hospital ClÃnico de Barcelona, y desde la aplicaciÃ³n prÃ¡ctica constarÃ¡n de la visita en domicilio a los pacientes sometidos a TPH autÃ³logo/alogÃ©nico.

Como parte del curso se ha escogido el citado centro barcelonÃ©s dado que dispone de una Unidad de AtenciÃ³n Domiciliaria (UAD) para pacientes hematolÃ³gicos y oncolÃ³gicos, dirigida por Francesc FernÃ¡ndez, que es una unidad asistencial monogrÃ¡fica Ãºnica en EspaÃ±a y de referencia en el mundo del trasplante autÃ³logo en rÃ©gimen ambulatorio/domiciliario, y que desde 2016 ha incorporado los cuidados domiciliarios a pacientes trasplantados alogÃ©nicos.

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QuirÃ³nsalud Madrid estrena quirÃ³fano hÃbrido

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:44pm UTC por RosalÃa Sierra

El Hospital Universitario QuirÃ³nsalud Madrid ha puesto en marcha un nuevo quirÃ³fano hÃbrido que pone toda la tecnologÃa de imagen disponible a los tratamientos poco invasivos propios de la cirugÃa intervencionista. â€œEl nuevo quirÃ³fano posee mecanismos de reconstrucciÃ³n tridimensional de imagen donde se fusiona la imagen tomogrÃ¡fica y angiogrÃ¡fica que ayudan a los especialistas a conocer en todo momento por dÃ³nde estÃ¡n avanzando los catÃ©teres con los que realizan sus intervenciones. Gracias a las pantallas multimedia que posee el quirÃ³fano, el especialista puede ver de forma rÃ¡pida las imÃ¡genes radiolÃ³gicas previas del enfermo, con las imÃ¡genes fluoroscÃ³picas tomadas durante la intervenciÃ³n, las constantes vitales e incluso la historia clÃnicaâ€, detalla JosÃ© Ãngel Cabrera, jefe del Servicio de CardiologÃa del centro.

Este quirÃ³fano tambiÃ©n ayuda a mejorar la seguridad del paciente ya que se encuentra dentro de una zona quirÃºrgica: â€œSe pueden realizar cirugÃas mixtas en las que se inicien con un abordaje percutÃ¡neo y se acaben con una cirugÃa abierta en un entorno de gran seguridadâ€.

Multidisciplinariedad

Los quirÃ³fanos hÃbridos permiten el trabajo multidisciplinar entre cardiÃ³logos, neurorradiÃ³logos y cirujanos vasculares. â€œHemos pasado de hacer la mayorÃa de las intervenciones abiertas a realizarlas guiadas por catÃ©ter. Cerca del 90 por ciento de nuestras patologÃas aÃ³rticas son ahora tratadas a travÃ©s de cirugÃa con mÃnima incisiÃ³n mediante cierres percutÃ¡neosâ€, detalla Enrique Puras, jefe del Servicio de CirugÃa Vascular de QuirÃ³nsalud Madrid.

El quirÃ³fano hÃbrido, el primero de los dos que va a poseer el hospital, permite realizar desde la implantaciÃ³n de marcapasos, terapias de resincronizaciÃ³n cardiaca en pacientes que han sufrido un infarto, implante de desfibriladores percutÃ¡neos, tratamiento de arritmias, cierre de lesiones en el corazÃ³n, implante de vÃ¡lvulas cardiacas, colocaciÃ³n de stents, tratamientos de aneurismas cerebrales, ictusâ€¦ sumando lo mejor de un quirÃ³fano convencional con una sala de radiologÃa puntera.

La construcciÃ³n de este quirÃ³fano hÃbrido se enmarca en el proceso de ampliaciÃ³n del Hospital Universitario QuirÃ³nsalud Madrid, que ampliarÃ¡ en 6.200 metros cuadrados su superficie asistencial, lo que sumarÃ¡ a los 54.000 metros cuadrados actuales.

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SEOM, Senpe y SEEN se unen para mejorar la nutriciÃ³n en cÃ¡ncer

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:22pm UTC por admin

Para mejorar el abordaje nutricional del paciente con cÃ¡ncer en la prÃ¡ctica clÃnica, las sociedades cientÃficas de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), NutriciÃ³n ClÃnica y Metabolismo (Senpe) y EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN) han impulsado, con la colaboraciÃ³n de Baxter, un consenso multidisciplinar sobre soporte nutricional, nutriciÃ³n parenteral y nutriciÃ³n parenteral domiciliaria en OncologÃa.

La presencia de desnutriciÃ³n tiene un impacto negativo sobre la evoluciÃ³n de los pacientes oncolÃ³gicos, aumentando la incidencia de infecciones, la estancia hospitalaria y el riesgo de mortalidad. Su incidencia aumenta conforme evoluciona la enfermedad: afecta al 15-20 por ciento de pacientes en estadios iniciales, al 80 por ciento en enfermedad avanzada y al 80-90 por ciento en fase terminal.

Las alteraciones nutricionales impactan en el pronÃ³stico del tumor

â€œLas alteraciones del estado nutricional en el paciente oncolÃ³gico son frecuentes e impactan negativamente en el pronÃ³stico del proceso tumoral. Pese a ello, la informaciÃ³n centrada en el paciente sobre las recomendaciones nutricionales es limitada, por lo que nos pusimos a trabajar en la redacciÃ³n de un consenso que sirviera de marco de referencia para los especialistasâ€, ha seÃ±alado Juan Antonio Virizuela, oncÃ³logo mÃ©dico del Complejo Hospitalario Regional Virgen Macarena, y representante de SEOM en el consenso.

Soporte nutricional y nutriciÃ³n parenteral en cÃ¡ncer

El documento de consenso, publicado en las revistas de SEOM, Senpe y SEEN, resuelve las principales dudas existentes alrededor de tres temas: soporte nutricional, nutriciÃ³n parenteral y nutriciÃ³n parenteral domiciliaria en el paciente con cÃ¡ncer.

SegÃºn ha destacado Alfonso Vidal Casariego, miembro del ComitÃ© CientÃfico Educacional de Senpe, â€œel panel multidisciplinar de expertos que ha redactado el documento establece pautas comunes de indicaciÃ³n, monitorizaciÃ³n, requerimientos nutricionales y vÃas de acceso a la nutriciÃ³n parenteral, cuando esta resulta necesariaâ€.

El consenso pauta recomendaciones comunes para el diagnÃ³stico y tratamiento de la desnutriciÃ³n en todo el proceso de la enfermedad oncolÃ³gica

Entre sus principales recomendaciones, destacan: el cribado nutricional rutinario, en el diagnÃ³stico y a lo largo de la enfermedad, para detectar el riesgo de desnutriciÃ³n; la indicaciÃ³n de nutriciÃ³n parenteral total cuando no es posible el uso del tubo digestivo y/o la alimentaciÃ³n oral y/o nutriciÃ³n enteral no es suficiente o posible; o la necesidad de evaluar periÃ³dicamente y entrenar adecuadamente al paciente oncolÃ³gico que recibe nutriciÃ³n parenteral domiciliaria.

SegÃºn Julia OcÃ³n, miembro del Ã¡rea de NutriciÃ³n de la SEEN, â€œel consenso da respuesta a las preguntas que los oncÃ³logos se plantean al afrontar el manejo nutricional de los pacientes con cÃ¡ncer y ayudarÃ¡ a mejorar este abordaje en la prÃ¡ctica clÃnicaâ€.

Fruto de este mismo marco de trabajo, las tres sociedades cientÃficas han avalado el curso on-line NutriciÃ³n en el paciente oncolÃ³gico, con la colaboraciÃ³n de Baxter, que ha aportado conocimientos teÃ³ricos completos y actualizados sobre nutriciÃ³n, tanto por vÃa oral como parenteral y enteral, en OncologÃa.

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HM Hospitales y la FundaciÃ³n Pro CNIC se alÃan para promover la salud cardiovascular

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:15pm UTC por admin

La FundaciÃ³n Pro CNIC y HM Hospitales han firmado en el Hospital Universitario HM MonteprÃncipe de Boadilla del Monte (Madrid), un convenio en el que ambas instituciones se comprometen a desarrollar iniciativas cuya finalidad sea la promociÃ³n de la salud cardiovascular y de los hÃ¡bitos saludables de la poblaciÃ³n general.

La firma de este convenio ha corrido a cargo de ValentÃn Fuster, director general del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y Juan Abarca CidÃ³n, presidente de HM Hospitales, que rubricaron el acuerdo acompaÃ±ados de Antonio GonzÃ¡lez Terol, alcalde de Boadilla del Monte y Julio Domingo Souto, director de FundaciÃ³n Mapfre. El Hospital Universitario HM MonteprÃncipe aloja el Centro Integral de Enfermedades Cardiovasculares HM CIEC, un espacio del citado grupo hospitalario en el que se aborda toda la patologÃa cardiaca y que integra la atenciÃ³n especializada al paciente con la investigaciÃ³n clÃnica y bÃ¡sica junto a los Ãºltimos recursos tecnolÃ³gicos.

â€œHM Hospitales mantiene su apuesta por la CardiologÃa que se materializÃ³ con la creaciÃ³n hace siete aÃ±os de HM CIEC, centro nacional de referencia en el abordaje de patologÃas relacionadas con procesos cardiolÃ³gicos y vasculares. Gracias a este acuerdo damos un paso mÃ¡s en ofrecer a nuestros pacientes, empleados y a la poblaciÃ³n general, no sÃ³lo la mejor atenciÃ³n sanitaria, sino que colaboramos en promover y fomentar la prevenciÃ³n de todo tipo de enfermedades cardiovasculares. De este modo, ayudamos a reducir la incidencia de esta patologÃa en la sociedadâ€, ha seÃ±alado Abarca.

Entre las iniciativas recogidas en el convenio destacan el desarrollo de un Plan de Salud Integral Cardiovascular para todos los empleados de HM Hospitales en el que los profesionales de la FundaciÃ³n Pro CNIC pondrÃ¡n a disposiciÃ³n de los especialistas de HM Hospitales su informaciÃ³n y experiencia en esta Ã¡rea en un Ã¡mbito de absoluta colaboraciÃ³n.

Salud cardiovascular en la mujer

AdemÃ¡s, HM Hospitales participa con la campaÃ±a Mujeres por el corazÃ³n, dirigida por FundaciÃ³n Mapfre y cuyo objetivo es informar a la poblaciÃ³n acerca de la importancia del reconocimiento precoz de los sÃntomas del infarto en la mujer y de la necesidad de mantener un estilo de vida saludable que contribuya a reducir el impacto de la enfermedad cardiovascular en la mujer. El autobÃºs de esta campaÃ±a ha visitado el hospial que ha servido de marco del convenio para concienciar a sus empleados y usuarios. Julio Domingo ha destacado la importancia de esta campaÃ±a y el positivo ejemplo de HM Hospitales al unirse a la iniciativa, de la que se han beneficiado hasta la fecha un total de 387.000 mujeres, tanto en EspaÃ±a como en Brasil, Colombia, RepÃºblica Dominicana y PanamÃ¡.

Otra de las motivaciones principales de este convenio es fijar un marco de colaboraciÃ³n para sensibilizar a la ciudadanÃa en general y, en particular, a las mujeres, para facilitar el reconocimiento precoz de los sÃntomas de las enfermedades cardiovasculares y fomentar los hÃ¡bitos de vida saludables para el corazÃ³n. En este sentido, el acuerdo tiene previsto que desde HM Hospitales se impulse la creaciÃ³n de la iniciativa Cardiomujer, una consulta especializada en la salud cardiovascular de la mujer que coordinarÃ¡ Leticia FernÃ¡ndez-Friera, directora de la Unidad de Imagen Cardiaca de HM CIEC. â€œSegÃºn la OMS, la causa principal de muerte en el mundo son las enfermedades cardiovasculares. AdemÃ¡s, segÃºn la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa, la mortalidad tras un primer infarto agudo de miocardio es un 20 por ciento mayor en mujeres, especialmente en paÃses como EspaÃ±a. Por eso, es importante tener claro cuÃ¡les son las seÃ±ales que indican que una mujer estÃ¡ sufriendo un infarto. Una mujer no tiene por quÃ© experimentar los mismos sÃntomas que un hombre, de hecho, a menudo las mujeres presentan sÃntomas atÃpicos y se atienden de forma tardÃa, lo cual dificulta el diagnÃ³stico y eleva el riesgo de muerteâ€, seÃ±ala FernÃ¡ndez-Friera.

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Canarias: 30 propuestas de proyectos a los presupuestos participativos

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:05pm UTC por admin

A una semana de que se cierre el plazo para enviar propuestas, la ConsejerÃa de Salud del Gobierno de Canarias ya ha recibido 30 propuestas de proyectos en el marco de los presupuestos participativos para la sanidad, un proyecto que anunciÃ³ antes de verano y para el que ha puesto encima de la mesa dos millones de euros.

Como informÃ³ diariomedico.com, por medio de los presupuestos participativos los ciudadanos decidirÃan de manera directa en queÌ se invierte una parte del presupuesto de sanidad. Eso sÃ, para salir adelante, las propuestas tendrÃ¡n que ser â€œtÃ©cnica y econÃ³micamente viablesâ€.

Por el momento, los proyectos presentados “hacen referencia fundamentalmente a la mejora del equipamiento e infraestructuras de cada una de las Ã¡reas de salud” de las islas, explica la consejerÃa.

Los presupuestos particivos son una iniciativa consensuadas con sindicatos, colegios profesionales y asociaciones de pacientes a travÃ©s del Compromiso por la Mejora de la Sanidad PÃºblica en Canarias.

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El estudio de un millÃ³n de personas desvela la base genÃ©tica de la presiÃ³n arterial

Archivado: septiembre 17, 2018, 3:00pm UTC por admin

Un estudio que ha involucrado a mÃ¡s de un millÃ³n de participantes desvela 500 nuevas regiones genÃ©ticas que influyen en la presiÃ³n arterial. El trabajo se publica en Nature Genetics y tiene a Mark Caulfield, de la Universidad Queen Mary de Londres, y a Paul Elliott, del Imperial College London, como autores principales.

Con estos resultados, las regiones de genes vinculadas a la presiÃ³n arterial se elevan a mÃ¡s de mil; ademÃ¡s, explican casi un tercio de los factores heredados que influyen en los niveles tensionales. TambiÃ©n aclara el papel de estos genes, no solo en los vasos sanguÃneos, sino en las glÃ¡ndulas suprarrenales y en la grasa corporal.

El profesor Mark Caulfield, director del Centro Barts de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica del Instituto Nacional britÃ¡nico NIHR, afirma: “Este es el avance mÃ¡s importante en la genÃ©tica de la presiÃ³n arterial hasta la fecha. Ahora sabemos que hay mÃ¡s de mil seÃ±ales genÃ©ticas que influyen en nuestra presiÃ³n arterial. Esto nos proporciona nuevos conocimientos sobre cÃ³mo nuestro organismo regula la presiÃ³n arterial y revela varias nuevas oportunidades para el futuro desarrollo de medicamentosâ€.

El profesor Roberto Elosua participa en el estudio.

En el estudio, analizaron el ADN de mÃ¡s de un millÃ³n de personas (incluidos casi 500.000 de la cohorte Biobanco, de Reino Unido) e hicieron una referencia cruzada de la informaciÃ³n genÃ©tica con los datos de presiÃ³n arterial. Entre los investigadores que han colaborado en el estudio se encuentra Roberto Elosua, coordinador del Grupo de investigaciÃ³n de EpidemiologÃa y GenÃ©tica Cardiovascular del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones MÃ©dicas (IMIM).

El estudio sugiere algunas dianas potenciales para desarrollar fÃ¡rmacos frente a la hipertensiÃ³n y tambiÃ©n algÃºn que otro reposicionamiento de medicamentos prescritos para otras enfermedades. Por ejemplo, una de las regiones genÃ©ticas desveladas es el objetivo del fÃ¡rmaco antidiabÃ©tico canagliflozina.

TambiÃ©n se ha constatado que ciertos genes implicados en la presiÃ³n arterial lo estÃ¡n en otras patologÃas; es el caso de APOE y la enfermedad de Alzheimer.

“Con esta informaciÃ³n, podrÃamos calcular el nivel de riesgo genÃ©tico de una persona para la presiÃ³n arterial alta a lo largo de su vida. Adoptando un enfoque de medicina de precisiÃ³n, los mÃ©dicos podrÃan dirigir intervenciones tempranas de estilo de vida en aquellos con un riesgo genÃ©tico alto, como perder peso, reducir el consumo de alcohol y hacer mÃ¡s ejercicio”.

El profesor Paul Elliott, del Imperial College London, asegura que “identificar este tipo de rasgos genÃ©ticos nos ayudarÃ¡ cada vez mÃ¡s a dividir a los pacientes en grupos segÃºn su riesgo. Al identificar a los pacientes con el mayor riesgo subyacente, podemos ayudarlos a cambiar los factores de estilo de vida que los hacen mÃ¡s propensos a desarrollar enfermedades”, ademÃ¡s de posibilitar abordajes especÃficos preventivos.

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La heterogeneidad intratumoral reta a las tÃ©cnicas de biopsia

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:04pm UTC por raquelserrano

Las caracterÃsticas moleculares de los tumores no solo difieren entre pacientes, dentro del tumor de un mismo individuo tambiÃ©n pueden encontrarse diferencias mÃ¡s o menos sutiles entre las cÃ©lulas, lo que en ocasiones tendrÃ¡ implicaciones clÃnicas. Esta heterogeneidad intratumoral aÃ±ade complejidad al manejo del cÃ¡ncer, tarea en la que el patÃ³logo tiene un papel esencial, y explica en parte que tras dÃ©cadas de investigaciÃ³n biomÃ©dica todavÃa hay muchos casos que no logran controlarse:cuanto mÃ¡s se diversifican las cÃ©lulas en un mismo tumor, mayor es el riesgo de que aparezcan cÃ©lulas resistentes a los tratamientos.

No todos los tumores exhiben el mismo grado de variabilidad. AsÃ se ha puesto de manifiesto durante el XXX Congreso de la Sociedad Europea de AnatomÃa PatolÃ³gica, que se acaba de celebrar en Bilbao. En una mesa especifica varios especialistas han abordado cÃ³mo impacta la heterogeneidad intratumoral en el abordaje de neoplasias concretas como el de mama, endometrio, melanoma, riÃ±Ã³n y sarcoma. En cada uno, la variabilidad supone diferentes exigencias.
Xavier MatÃas-Guiu, jefe del Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica del Hospital Universitario de Bellvitge y el Hospital Arnau de Vilanova, considera que los tumores mÃ¡s heterogÃ©neos plantean limitaciones a la biopsia pues â€œexiste el riesgo de que no se extraiga de la zona mÃ¡s agresiva del tumor, o que al estudiar la pieza tumoral entera, se escapen muestras con clones biolÃ³gicamente relevantesâ€.

Comprender la evoluciÃ³n

Pero el estudio de esas diferencias es tambiÃ©n una oportunidad para avanzar en el conocimiento del cÃ¡ncer. En el carcinoma de endometrio, la comparaciÃ³n de diferentes clones del tumor y las metÃ¡stasis permitirÃa deducir la evoluciÃ³n de la enfermedad. â€œSi las metÃ¡stasis aparecen precozmente, tendrÃan un comportamiento mÃ¡s indolente, mientras que si se presentan en una fase muy avanzada del desarrollo tumoral, actuarÃan como tumores mÃ¡s agresivosâ€. En cambio, la situaciÃ³n es opuesta en cÃ¡ncer renal, donde las metÃ¡stasis precoces pueden llegar a ser muy agresivas.

Carcinoma mixto de endometrio.

En mama, â€œla heterogeneidad intratumoral nos estÃ¡ ayudando a conocer mejor la biologÃa del cÃ¡ncer. AsÃ, obtenemos respuestas sobre cÃ³mo progresa un cÃ¡ncer de mama desde el inicio hasta que aparece la metÃ¡stasisâ€, expone otro de los ponentes, JosÃ© Palacios, jefe de Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal.

Si bien el tumor de mama no suele ser, en general, muy heterogÃ©neo, hay situaciones en las que el patÃ³logo debe lidiar con la variabilidad. â€œEn un grupo de tumores, la expresiÃ³n de los marcadores habituales (receptores de estrÃ³geno, de progesterona, HER2) puede ser muy heterogÃ©neaâ€, recuerda Palacios, actual presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnatomÃa PatolÃ³gica (SEAP). Otros ejemplos son los tumores multifocales (mÃ¡s de un nÃ³dulo en la misma mama), donde los receptores se pueden expresar de manera diferente en cada nÃ³dulo, lo que obliga a analizar mÃ¡s de una lesiÃ³n.

El estudio patolÃ³gico tambiÃ©n debe despejar dudas en los casos de tumores mÃºltiples, como el carcinoma de mama bilateral -Â¿son dos tumores independientes o uno que ha metastatizado en la otra mama-, o las recidivas.
â€œEn la metÃ¡stasis, tambiÃ©n podemos encontrar cambios en la expresiÃ³n de marcadores. Para seguir haciendo un tratamiento efectivo, lo ideal es disponer de una biopsia de la metÃ¡stasis para repetir el estudio de estas molÃ©culas. Sabemos que hasta en un 30 por ciento de las pacientes en las que se hace una biopsia de metÃ¡stasis, el tratamiento se cambia a raÃz del nuevo resultadoâ€.

Adaptar la terapia

Para el patÃ³logo, tener presente que unos tumores son mÃ¡s heterogÃ©neos que otros ha de influir en la metodologÃa de trabajo diario. â€œAl procesar las muestras para su estudio histolÃ³gico y molecular, tendremos que revisar cuÃ¡ntos fragmentos son necesarios para que un estudio histolÃ³gico y molecular sea representativo; quizÃ¡ haya que revisar los criterios actuales, teniendo en cuenta los datos que vamos conociendo. De esta forma, no solo aseguramos una mayor representaciÃ³n a la hora de estudiar las caracterÃsticas habituales, sino en el futuro otras que tienen que ver con heterogeneidad intratumoral”.

Sarcoma de Ewing.

Enrique de Ãlava, jefe de Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica del Hospital Universitario Virgen del RocÃo, en Sevilla, ha resaltado la necesidad de desarrollar herramientas estandarizadas para medir la heterogeneidad, asÃ como la de adaptar los tratamientos a esa variabilidad, un reto en el abordaje de los sarcomas. En concreto, el sarcoma de Ewing funciona como dos enfermedades diferentes: en unos pacientes el tratamiento permite cierta mejorÃa, mientras que en otros la supervivencia se estanca en el 20 por ciento a los cinco aÃ±os. La dificultad estriba en determinar cuÃ¡l de las dos evoluciones esperar en el momento del diagnÃ³stico.

La heterogeneidad, sin ser la Ãºnica respuesta, podrÃa aportar alguna pista. El sarcoma de Ewing se caracteriza a nivel genÃ©tico porque no tiene mutaciones, sino una translocaciÃ³n; la proteÃna que codifica el gen resultante estÃ¡ presenten en todos los tumores, pero su nivel de expresiÃ³n varÃa. De Ãlava explica que â€œempezamos a investigar, con otros grupos europeos, si esto puede influir en parte en el comportamiento del tumor; hemos visto que las cÃ©lulas con un nivel muy bajo de la proteÃna tienden a infiltrar y generar metÃ¡stasisâ€, afirma el patÃ³logo del Virgen del RocÃo, uno de los centros mÃ¡s activos a nivel internacional en la investigaciÃ³n de este tipo de tumores.

Biobancos y biopsia lÃquida

El hecho de que estos tumores sean muy pequeÃ±os obliga a aprovechar al mÃ¡ximo la muestra para poder hacer investigaciÃ³n en el futuro, â€œmediante biobancos, para que pueda llegar a otros investigadores, y tomando muestras de plasma para poder realizar biopsias lÃquidas en un futuroâ€. Asimismo, abunda en la puesta a punto de nuevas tÃ©cnicas que faciliten el estudio de la heterogeneidad: â€œCultivos celulares en tres dimensiones, ratones avatar o PDX, en los que se injerta el tumor del paciente, y por supuesto la biopsia lÃquidaâ€.

JosÃ© Palacios coincide en que el desarrollo de la biopsia lÃquida ayudarÃ¡ a disponer de una perspectiva mÃ¡s global, si bien matiza que es una tÃ©cnica con limitaciones, pues hay tumores que por su biologÃa no se reflejan en el plasma. â€œDe momento, se estÃ¡ utilizando en la clÃnica con indicaciones concretas de seguimiento de ciertos tumores en progresiÃ³n, pero todavÃa hay mucho trabajo de investigaciÃ³n por delanteâ€.

La secuenciaciÃ³n masiva serÃ¡ pronto rutinaria Marcelo Curto. Bilbao

JosÃ© Ignacio LÃ³pez, uno de los ponentes en la mesa sobre heterogeneidad intratumoral, tambiÃ©n ha presidido el comitÃ© organizador local del congreso. La reuniÃ³n, que ha congregado en Bilbao a unos 3.700 asistentes de mÃ¡s de 80 paÃses, ha acogido temas tan diversos como el papel de la anatomÃa patolÃ³gica en el abordaje del cÃ¡ncer, las enfermedades raras, las inflamatorias y las degenerativas, asÃ como la llamada medicina de precisiÃ³n.

Entre los Ãºltimos avances, el jefe de AnatomÃa PatolÃ³gica del Hospital Universitario de Cruces, en Bilbao, menciona la aplicaciÃ³n de la secuenciaciÃ³n genÃ©tica masiva (next generation sequencing, NGS). â€œUna parte importante de los diagnÃ³sticos tendrÃ¡n que incorporar datos de la secuenciaciÃ³n masiva, sobre todo en la enfermedad oncolÃ³gica. SerÃ¡ la rutina diagnÃ³stica dentro de cinco aÃ±osâ€, opina. â€œSi bien los grandes hospitales estÃ¡n relativamente bien dotados de la tecnologÃa necesaria, en algunos aspectos de secuenciaciÃ³n genÃ©tica masiva aÃºn estamos empezando. En este asunto hay que ponerse al dÃaâ€.

Para LÃ³pez, otro reto de esta especialidad es dar a conocer su relevancia: â€œEl patÃ³logo es un especialista invisible para la sociedad en general, e incluso para algunos de nuestros colegas mÃ©dicos. Es importante transmitir a la ciudadanÃa lo que hacemos, conseguir que conozcan la relevancia de nuestra labor para su salud. DetrÃ¡s de un diagnÃ³stico la mayorÃa de las veces hay un patÃ³logoâ€.

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El 48,5% de los hombres con disfunciÃ³n erÃ©ctil retrasan la visita al mÃ©dico mÃ¡s de un aÃ±o

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:03pm UTC por admin

El 48,5 por ciento de los hombres con disfunciÃ³n erÃ©ctil (DE) retrasan la visita al mÃ©dico mÃ¡s de un aÃ±o desde que aparecen los primeros sÃntomas. Ã‰ste es uno de los datos extraÃdos del proyecto EncienDE, una encuesta de opiniÃ³n liderada por Bayer en colaboraciÃ³n con DM y Correo FarmacÃ©utico y realizada a travÃ©s de las pÃ¡ginas web www.enciende.es, www.diariomedico.com y www.correofarmaceutico.com. La encuesta ha contado con el aval de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de UrologÃa y estÃ¡ dirigida a hombres con y sin DE y a profesionales sanitarios. El objetivo ha sido comprender mejor cÃ³mo afrontar esta patologÃa, mejorar su diagnÃ³stico y normalizar la situaciÃ³n de aquellos que la padecen. En total, respondieron mÃ¡s de 1.600 participantes anÃ³nimos, entre los que mÃ¡s del 90 por ciento consideran la salud sexual como â€œmuy o bastante importanteâ€ para la salud en general. Otro de los datos observados es que el 85 por ciento de los hombres encuestados agradecerÃa que el mÃ©dico les preguntara sobre su salud sexual. En este sentido, desde el punto de vista de los profesionales sanitarios, segÃºn la encuesta, el 89 por ciento de los mÃ©dicos es consciente de que sus pacientes agradecerÃan que se les preguntara proactivamente por su salud sexual, por lo que podrÃa ser positivo que los profesionales sanitarios incluyeran una pregunta sobre disfunciÃ³n erÃ©ctil durante la anamnesis. Entre los hombres sin DE parece bien aceptada la idea de apoyarse en la pareja, aunque casi un tercio de los hombres con este problema considera que es algo personal y que sÃ³lo uno mismo puede ponerle soluciÃ³n. TambiÃ©n entre los no afectados por DE, un 72,3 por ciento creen que acudirÃan al mÃ©dico en los primeros 6 meses desde la apariciÃ³n de los sÃntomas, aunque sÃ³lo un 30,1 por ciento de los hombres que sÃ la padecen lo llevan a cabo en este periodo de tiempo. Asimismo, el 65,2 por ciento de los hombres que ha sufrido algÃºn episodio de disfunciÃ³n erÃ©ctil afirman que su fuente de informaciÃ³n principal es internet.

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La envidiable sanidad europea

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:01pm UTC por admin

Publicado cada tres aÃ±os, el Informe sobre la salud europea de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud, presentado la semana pasada, revela que la esperanza de vida sigue aumentando en nuestro continente y que algunos paÃses europeos disfrutan del mÃ¡s alto sentido de â€œsatisfacciÃ³n con la vidaâ€. Avisa sin embargo de los conocidos efectos negativos del tabaco, el alcohol y la obesidad, y en las amenazas sobre la vacunaciÃ³n. Los redactores de la OMS son optimistas: â€La mayorÃa de los paÃses europeos han adoptado medidas importantes para lograr los objetivos establecidos para 2020, y los relacionados con la salud de la Agenda 2030â€œ, dijo Zsuzsanna Jakab, directora regional de la OMS para Europa.

Es un progreso desigual entre sexos, entre generaciones y entre paÃses, con una dÃ©cada de diferencia entre aquellos con la esperanza de vida mÃ¡s alta y la mÃ¡s baja, si bien el compromiso continental por reducir las diferencias y seguir promocionando hÃ¡bitos de vida saludables alegran a las autoridades de la OMS.

Las tasas de vacunaciÃ³n infantil mejoran en toda Europa, pese a la resistencia de grupos manipulados y malinformados. Los datos reflejan asimismo avances en la prolongaciÃ³n de la vida frente a los cuatro grandes enemigos de la salud: enfermedades cardiovasculares, cÃ¡ncer, diabetes y enfermedades respiratorias crÃ³nicas. Y ello a pesar del tabaquismo y el alcoholismo, que van disminuyendo con dificultad y de modo muy dispar pues los niveles de consumo varÃan entre paÃses de 1 a 15 litros al aÃ±o por cabeza. Lo que no disminuye, mÃ¡s bien al contrario, es el sobrepeso y la obesidad.

El balance invita al optimismo y desmiente a los agoreros que no dejan de quejarse del deterioro progresivo de los sistemas sanitarios a causa de los recortes efectuados durante la crisis; sin ellos, la situaciÃ³n sÃ que serÃa de lamentar. No es, obviamente, el paraÃso, situaciÃ³n extraterrena, pero seguramente en ninguna otra Ã©poca nuestro continente ha gozado de mejor salud, y en el resto del mundo, salvo aisladas excepciones, envidian el bienestar europeo. Puede que el futuro, siempre impredecible y mÃ¡s en tiempos tan cambiantes, sea peor, o mejor. Las tecnologÃas no dejan de facilitar las cosas y nunca ha habido tantos investigadores biomÃ©dicos. Incluso hay grupos algo ilusos enfrascados en conquistar la inmortalidad telomÃ©rica y la regeneraciÃ³n perpetua. No hay que dormirse en los laureles, pero tampoco hay que denostar hasta el aburrimiento unos logros y avances evidentes.

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Los nuevos modelos asistenciales demandan profesionales preparados

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:01pm UTC por admin

En los Ãºltimos aÃ±os se ha puesto de manifiesto la necesidad de que nuestro sistema de salud se reoriente para dar respuesta a nuevas necesidades de salud y nuevas demandas ciudadanas, que vienen, sobre todo, de la progresiÃ³n de la multimorbilidad y de la complejidad; de la apariciÃ³n de nuevos tratamientos y de procesos asistenciales innovadores, y del mayor empoderamiento del ciudadano, que pide participar y codecidir en los procesos que afectan a su salud.

Ante estos retos, desde mÃºltiples foros, dentro y fuera de los gobiernos pÃºblicos, se han puesto en marcha debates orientados a redefinir los modelos asistenciales. En CataluÃ±a, estos debates han confluido, entre otros, en la nueva Estrategia Nacional de AtenciÃ³n Primaria y Salud Comunitaria (Enapisc) o en el Plan Nacional de Urgencias de CataluÃ±a. Este esfuerzo planificador estÃ¡ empezando ya a cristalizar en nuevas formas de atenciÃ³n a las personas, que buscan, por ejemplo, reforzar el papel vertebrador de la primaria o incorporar la innovaciÃ³n en los procesos asistenciales.

No obstante, la consolidaciÃ³n de estos modelos requiere del desarrollo de nuevos roles o perfiles profesionales, o de que nos dotemos del nÃºmero de profesionales adecuado para, entre otras cosas, garantizar que estos modelos se despliegan de manera equitativa en nuestros territorios. Por lo tanto, abordar la actualizaciÃ³n de las polÃticas de planificaciÃ³n y ordenaciÃ³n profesional es un debate necesario.

La triple alianza entre gobierno, profesionales y ciudadanos es la base de la excelencia del sistema pÃºblico de salud

En otras palabras, ahora que ya empezamos a entrever cÃ³mo serÃ¡n los modelos de atenciÃ³n a las personas que deberÃ¡n satisfacer las necesidades y demandas de salud de nuestra poblaciÃ³n en los prÃ³ximos aÃ±os, es un buen momento para iniciar el debate sobre cÃ³mo debemos reorientar la planificaciÃ³n en materia de profesiones sanitarias. Poniendo en valor el elevado grado de excelencia de nuestros profesionales de la salud, hay que examinar todas las etapas del itinerario profesional, desde la formaciÃ³n en nuestras facultades hasta los factores que influyen en el desarrollo profesional, para incorporar, en todas ellas, aquellos elementos que nos permitan alinear las prÃ¡cticas y roles profesionales con los retos que afronta nuestro sistema pÃºblico de salud.

No se nos escapa que es un debate complejo, que ataÃ±e a mÃºltiples interlocutores y que se enlaza con debates propios de otros foros ya constituidos. Pero creemos tambiÃ©n que es un debate oportuno y con gran capacidad transformadora, si se orienta a obtener conclusiones operativas e implementables a corto y medio plazo.

Creemos que es un debate oportuno y con gran capacidad transformadora, si se orienta a lograr conclusiones operativas

Por este motivo, desde el Departamento de Salud hemos hecho una llamada a los distintos tipos de conocimiento que atesora nuestro sistema pÃºblico de salud para que, conjuntamente, llevemos a cabo este debate profesional. Corporaciones profesionales, universidades, organizaciones sanitarias, sociedades cientÃficas, organizaciones sindicales y entidades ciudadanas estÃ¡n llamadas a participar en este proceso, que arrancarÃ¡ oficialmente con una cumbre profesional que tendrÃ¡ lugar en Barcelona el prÃ³ximo dÃa 19 de septiembre.

Siempre que el sector de la salud de CataluÃ±a se ha encontrado alrededor de un objetivo comÃºn, los frutos del trabajo conjunto han contribuido a mejorar la atenciÃ³n a nuestros ciudadanos. La triple alianza entre gobierno, organizaciones profesionales y cientÃficas y entidades ciudadanas se halla en el origen y es el motor de la excelencia de nuestro sistema de salud. Somos conscientes de que aÃºn no hemos dejado atrÃ¡s los efectos de la crisis sobre nuestros profesionales y, ciertamente, tenemos todavÃa camino por recorrer.

Mejorar las condiciones

Por este motivo, desde el Departamento de Salud no dejaremos pasar ninguna oportunidad que pueda cristalizar en mejoras de las condiciones en las que nuestros profesionales ejercen de manera cotidiana. Su conocimiento y su profesionalismo son los principales activos de nuestro sistema pÃºblico. Precisamente por eso, creemos que es ineludible el debate que empezarÃ¡ el prÃ³ximo dÃa 19. No podemos acometer el desarrollo de nuevos modelos asistenciales sin la garantÃa de que tendremos a los profesionales preparados para las nuevas exigencias, asegurando un relevo generacional que permita su despliegue de manera equitativa en todo nuestro paÃs.

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Los dermatÃ³logos piden mayor control sanitario en los tatuajes

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por raquelserrano

Cerca del 10 por ciento de la poblaciÃ³n de los paÃses europeos lleva, al menos, un tatuaje. Esta forma de expresiÃ³n estÃ©tica se ha popularizado en los Ãºltimos aÃ±os, sin embargo, las medidas regulatorias que rigen el mercado de las tintas para tatuar no son tan estrictas como las de la cosmÃ©tica. Dos de cada tres personas que se tatÃºan observan una serie de efectos secundarios, siendo el mÃ¡s comÃºn, la sensibilidad al sol. Sin embargo, las tintas pueden provocar alergias y efectos tÃ³xicos.

Un estudio realizado en Dinamarca encontrÃ³ bacterias como el estafilococo, el estreptococo y el enterococo en el 10 por ciento de 58 nuevas tintas. Los dermatÃ³logos exigen que la composiciÃ³n de las tintas y la profesiÃ³n de los tatuadores cuente con una mayor presencia de los servicios sanitarios.

â€œAl existir una escasa regulaciÃ³n sobre la fabricaciÃ³n, la distribuciÃ³n de las tintas y la preparaciÃ³n del tatuador, cualquiera puede introducir en el cuerpo cualquier tinta. Si la tinta estÃ¡ mal esterilizada puede dar lugar a infecciones de bacterias, virus u hongos. Pero las tintas, por sÃ mismas, pueden causar reacciones alÃ©rgicas, inflamaciones y granulomas. En autopsias de cadÃ¡veres que tenÃan tatuajes se ha observado que la tinta no se queda en la dermis, sino que migra por el cuerpo y sus componentes pueden aparecer en los Ã³rganos internosâ€, ha explicado Diego del Ojo, de la Unidad de GestiÃ³n ClÃnica del Hospital Universitario de Puerto Real, CÃ¡diz.

Tintas perniciosas

Sin embargo, ademÃ¡s de las posibles infecciones, algunas tintas pueden llegar a provocar cÃ¡ncer por la composiciÃ³n de sus colorantes, entre las que se puede encontrar hidrocarbonos y aminas. En el XXVII Congreso de la Academia Europea de DermatologÃa y VenereologÃa (EADV), celebrado en ParÃs, se han presentado diferentes estudios sobre problemas de salud derivados de los tatuajes.

De entre ellos destaca un estudio realizado en EspaÃ±a por el equipo de Patricia PÃ©rez-Feal, del Hospital Gil Casares del Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela, sobre tres casos en los que la tinta de color rojo ocasionÃ³ prurito e inflamaciÃ³n en menos de un aÃ±o desde la realizaciÃ³n del tatuaje. Las soluciones que consideraron los mÃ©dicos fueron la utilizaciÃ³n de medicamentos tÃ³picos o, incluso, la escisiÃ³n quirÃºrgica. Los realizadores del estudio plantearon que el problema se encontraba en la composiciÃ³n de esta tinta roja en la que se especulaba que hubiese contaminantes como mercurio o cromo.

Las normas de higiene actuales se basan mayoritariamente en la esterilizaciÃ³n de las agujas para evitar el traspaso de enfermedades contagiosas como el VIH o la Hepatitis B. â€œEn la elaboraciÃ³n de tatuajes deberÃan intervenir los servicios mÃ©dicos para establecer en quÃ© lugares se estÃ¡n realizando de manera higiÃ©nica y con productos de calidad. Los tatuadores deberÃan de estar mÃ¡s controlados en cuanto a quÃ© vacunas y quÃ© certificados mÃ©dicos tienen. AdemÃ¡s, muchos estudios de tatuajes tambiÃ©n ofertan el borrado con lÃ¡ser utilizando instrumentos que son catalogados como equipos mÃ©dicos a los que no deberÃa acceder un perfil no sanitarioâ€, ha advertido del Ojo.

Reducir los efectos

La Agencia Europea de los Productos QuÃmicos (ECHA, por sus siglas en francÃ©s) trabaja junto a la ComisiÃ³n Europea para que se mejoren las tintas y se espera que las medidas finales se publiquen a finales del 2018. Sin embargo, la reforma del control de los tatuajes debe ir mÃ¡s allÃ¡, contemplando el mÃ©todo de trabajo y previniendo las posibles reacciones alÃ©rgicas de los clientes.

â€œEn mi profesiÃ³n he atendido a varios pacientes que querÃan quitarse un tatuaje y he tenido que derivarlos al hospital porque la tinta habÃa traspasado la dermis. Presentaban los sÃntomas de una infecciÃ³n como puede ser la fiebre y, en una ocasiÃ³n, un paciente fue diagnosticado de endocarditis bacteriana. Probablemente, a la hora de hacer el tatuaje la piel no estarÃa bien desinfectada o el mÃ©todo de introducciÃ³n de la tinta no serÃa el adecuado o la tinta estarÃa contaminada. Los problemas de salud con los tatuajes van a ser un asunto importante en los prÃ³ximos aÃ±osâ€,considera Diego del Ojo, de la Unidad de GestiÃ³n ClÃnica del Hospital Universitario de Puerto Real, CÃ¡diz.

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Dos ministras para dos portadas

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por admin

“El mundo real era un lugar complicado, imperfecto y, lo peor de todo, impredecibleâ€ (La Biblia de los CaÃdos I, Fernando Trujillo Sanz). Dos portadas de este periÃ³dico con tan solo 14 dÃas de diferencia lo atestiguan: el dÃa 3 de septiembre abrÃamos la ediciÃ³n semanal de DIARIOMÃ‰DICO con nuestra primera entrevista a la entonces ministra de Sanidad Carmen MontÃ³n que, tras cien dÃas en el cargo, dejaba clara su postura y prioridades ante temas candentes de la sanidad espaÃ±ola.

Dos semanas despuÃ©s (hoy) aparece en portada otra ministra, MarÃa Luisa Carcedo, a la que agradecemos que nos recibiera horas despuÃ©s de su toma de posesiÃ³n, justo a los dos dÃas del cese de MontÃ³n por un motivo ajeno tanto a la sanidad como a su acciÃ³n de gobierno: presuntas irregularidades en su mÃ¡ster de la Universidad Rey Juan Carlos.

La excepcionalidad de lo acontecido ha causado estupefacciÃ³n en este sector y sus agentes, lo que posiblemente explique la menor afluencia de sus representantes a la toma de posesiÃ³n de Carcedo que la registrada en las de MontÃ³n y la antecesora de Ã©sta, Dolors Montserrat. Por el contrario, Carcedo, quizÃ¡ en apoyo a su arrojo al aceptar ser ministra en tales circunstancias y sin ni siquiera tiempo para meditarlo, estuvo arropada por nada menos que cinco ministros: Pedro Duque, de Ciencia; MarÃa JesÃºs Montero, de Hacienda; Meritxell Batet, de PolÃtica Territorial; JosÃ© Guirao, de Cultura y Deporte, y Nadia CalviÃ±o, de EconomÃa.

Hecho el relevo y la presentaciÃ³n formal de la ministra ante el sector nacional a travÃ©s de nuestras pÃ¡ginas, lo lÃ³gico es que todos los agentes lo asuman y le den a la ministra, que es mÃ©dico generalista y gestora sanitaria y acumula una larga trayectoria polÃtica con, entre otras responsabilidades, la de secretaria ejecutiva de Sanidad del PSOE, los cien dÃas de gracia, para que estabilice el funcionamiento del equipo ministerial y acelere, en la medida de lo posible, el tedioso parÃ³n crÃ³nico en polÃticas sanitarias de calado para la mejora del Sistema Nacional de Salud, su calidad, su cohesiÃ³n y su equidad. Una labor que es evidente que no estÃ¡ Ãºnicamente en sus manos; el Gobierno en su conjunto, presidido por Pedro SÃ¡nchez, que relevÃ³ al de Mariano Rajoy de manera accidental, debe lograr lo que no ha conseguido aÃºn: superar su imagen de fragilidad y provisionalidad.

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â€œReclamo a mÃ©dicos y farmacÃ©uticos que se basen en la evidencia cientÃficaâ€

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por JosÃ© A. Plaza

La nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, concediÃ³ el jueves pasado una entrevista a este periÃ³dico sÃ³lo unas horas despuÃ©s de tomar posesiÃ³n del cargo. Los primeros mensajes sobre pseudoterapias que deja la ministra son muy similares a los esgrimidos por su predecesora, Carmen MontÃ³n: hay que combatirlas desde diversos frentes. Cree que la regulaciÃ³n comunitaria necesita mÃ¡s concreciÃ³n para luchar contra las pseudociencias en medicina.

Â¿CÃ³mo retomarÃ¡ la lucha contra las pseudociencias?

Carmen MontÃ³n tenÃa una posiciÃ³n muy acertada; la mÃa es coincidente. La prÃ¡ctica del ejercicio profesional sanitario debe basarse en el conocimiento. La clave de todo es la defensa de la evidencia cientÃfica. Es responsabilidad del sector sanitario combatir las prÃ¡cticas que no la tienen y que no reportan beneficios al cuidado de la salud.

document.createElement('video'); [https:]] Como sucede en el caso de la homeopatÃa, manda Europa. Â¿QuÃ© hacer?

Hay Ã¡mbitos de mejora considerable en la regulaciÃ³n actual de la ComisiÃ³n Europea. Falta concreciÃ³n en algunos asuntos y por eso ha crecido la oferta de pseudociencias. Las directivas europeas dan cabida a bajar el listÃ³n de las exigencias, como pasa con la homeopatÃa, en comparaciÃ³n con otros medicamentos. Es evidente que la homeopatÃa no puede ser calificada como tal.

Â¿Son demasiado tibios algunos colectivos profesionales?

Son muchos los agentes que intervienen en esto y, por ejemplo, no somos responsables de los cursos que ofertan algunos colegios profesionales, pero sÃ podemos influir en crear un clima favorable para que la formaciÃ³n profesional y lo que llega a la ciudadanÃa no dÃ© cabida a lo que no se basa en la evidencia y puede suponer un riesgo para la salud. Tenemos la responsabilidad de alertar a la poblaciÃ³n.

Entrevista con MarÃa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad

Â¿Si pudiera, Â¿sacarÃa la homeopatÃa de la farmacia?

Todo lo que incorpore el sistema sanitario debe ser fruto de la evidencia y aportar ventajas para la salud. Por partes. Primero reclamarÃa que no sea considerada medicamento y que los mÃ©dicos y farmacÃ©uticos se basen en la evidencia cientÃfica. Cuando un profesional recomienda algo, debe tener una base.

Â¿Deben los farmacÃ©uticos tener un papel mÃ¡s asistencial?

Llevan mucho tiempo incorporados al sistema sanitario. Juegan un papel muy importante en asesoramiento del medicamento, idoneidad de indicaciÃ³n. Su papel debe ser complementario a la labor de los profesionales asistenciales, sobre todo mÃ©dicos y enfermeros. Todo es susceptible de mejorar, hay posibilidades de mejor coordinaciÃ³n incluso sin cambiar ninguna norma. Cada uno debe tener su papel.

Â¿Y las enfermeras? Su predecesora apoyaba darles mÃ¡s competencias

Ya se estÃ¡ avanzando. Es un colectivo profesional bÃ¡sico en el SNS. Tiene una formaciÃ³n muy importante que hay que aprovechar: el sistema debe ponerla en valor.

ContinÃºe leyendo la entrevista a la ministra de Sanidad:

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â€œÂ¿Se orientan los fÃ¡rmacos al beneficio social o al negocio?â€

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por JosÃ© A. Plaza

La nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, habla con DM en su despacho ministerial sÃ³lo unas horas despuÃ©s de tomar posesiÃ³n del cargo. En materia de farmacia, es consciente de que parte del debate empieza a trascender fronteras y se muestra cautelosa sobre los acuerdos con la industria. Su paso por la ConsejerÃa de Medio Ambiente asturiana y su fugaz cargo como Alta Comisionada para la Lucha contra la Pobreza Infantil parecen haber hecho mella. La ministra se aferra sin tapujos al discurso salubrista.

Su predecesora dijo que el pacto con la industria farmacÃ©utica no entraba en su hoja de ruta tal y como estaba configurado. Â¿RomperÃ¡ el acuerdo con Farmaindustria?

MontÃ³n llevaba razÃ³n en que habÃa que revisarlo. Las propias clÃ¡usulas del acuerdo prevÃ©n una revisiÃ³n para ver cÃ³mo se estÃ¡ cumpliendo y eso es lo que haremos para ver si se renueva o no. DecidiÃ©ramos siempre desde la Ã³ptica del interÃ©s general.

MarÃ³a Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, durante la entrevista Cada vez hay mÃ¡s voces cuestionando los precios de las innovaciones. Â¿QuÃ© opina al respecto?

El acceso a fÃ¡rmacos innovadores y su coste es un problema y debe convertirse en un asunto importante de debate en las prÃ³ximas elecciones europeas.Tenemos que preguntarnos si los nuevos fÃ¡rmacos se estÃ¡n orientando al beneficio social o si se han convertido en mero negocio.

Pese a las circunstancias de su marcha, MontÃ³n blandiÃ³ en su despedida el logro de la universalidad de la sanidad. Â¿De quÃ© logro le gustarÃa poder presumir a usted cuando acabe la legislatura?

AdemÃ¡s de haber recuperado derechos me gustarÃa haber combatido las desigualdades sociales en salud.

Â¿Y eso exigirÃ¡ financiaciÃ³n? Â¿nuevas leyes?

La Ley General de Salud PÃºblica estÃ¡ casi virgen. No hay que cambiarla, sÃ desarrollarla. Con ella se puede avanzar mucho sobre determinantes sociales.

Los pacientes piden tambiÃ©n una ley del crÃ³nico para romper el cÃrculo enfermedad-pobreza Â¿Es viable?

La Ley General de Sanidad tiene una virtud que valoro mucho: su integralidad. Si empezamos a compartimentar con una ley para el crÃ³nico, otra del agudo, otra para…

ContinÃºe leyendo la entrevista a la ministra de Sanidad:

[https:]]

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â€œLa ley se ha utilizado como herramienta para privatizar; ya valeâ€

Archivado: septiembre 16, 2018, 10:00pm UTC por JosÃ© A. Plaza

MarÃa Luisa Carcedo recibiÃ³ a DM en su despacho ministerial el pasado jueves, horas despuÃ©s de tomar posesiÃ³n como ministra de Sanidad. Durante mÃ¡s de una hora tocÃ³ casi todos los palos de la actualidad, respondiÃ³ todas las preguntas -algunas con un comprensible â€œno lo sÃ©, es prontoâ€- y dejÃ³ claro el mensaje de continuidad con el corto legado de su predecesora, Carmen MontÃ³n.

La ministra, mÃ©dico de Familia con alma de salubrista y curtida en mil y un cargos de polÃtica sanitaria, dio las primeras pistas de por dÃ³nde puede ir su mandato. Su primer objetivo, el que cita todo el Gobierno: â€œLa recuperaciÃ³n de derechos recortadosâ€. Â¿CÃ³mo? â€œQuizÃ¡ tenÃamos que haber hecho la entrevista pasada una semana, al menosâ€¦â€.

[https:]] Llega al ministerio en una situaciÃ³n incÃ³moda, tras la dimisiÃ³n de Carmen MontÃ³n, su predecesora en el cargo, y en medio de una legislatura ya de por sÃ corta y compleja. Â¿Debe temer el sector sanitario mÃ¡s inestabilidad?

Inestabilidad nunca. No ha habido un cambio de Gobierno, sÃ³lo un relevo en un departamento. No habrÃ¡ cambio de proyecto polÃtico y la estabilidad estÃ¡ garantizada, porque las prioridades las fija el Gobierno y su presidente.

Â¿HarÃ¡ cambios en el actual equipo ministerial?

Ni idea. Acabo de llegar. Para empezar, no depende sÃ³lo de mÃ, tambiÃ©n de ellos. Es una pregunta prematura.

Una de las seÃ±as de identidad de la anterior ministra era la lucha contra la privatizaciÃ³n sanitaria. Â¿CÃ³mo lo ve?

La posiciÃ³n del PSOE se manifiesta en los congresos y resoluciones congresuales. Otra cosa son opiniones personales de personas prÃ³ximas al partido o con mayor o menor nivel de responsabilidad en Ã©l. Pienso que la ley de nuevas formas de gestiÃ³n, que pudiera ser un instrumento para facilitar unos servicios tan complejos como los sanitarios, se ha utilizado realmente para abrir la puerta a la gestiÃ³n privada de los servicios pÃºblicos. La gestiÃ³n privada no ha demostrado mayor eficacia ni mayor eficiencia.

Â¿Sugiere modificar la ley?

Hay que analizar sus efectos y las posibilidades de introducir medidas que impidan que se utilice para este fin. Es una ley muy sencilla, de hecho tiene sÃ³lo un artÃculo, pero… Â¡Boom! Abre las compuertas. Lo que no puede ser es que la ley sirva para hacer concesiones administrativas a empresas privadas, que vengan a gestionar servicios pÃºblicos, insisto, sin demostrar mÃ¡s eficiencia ni eficacia.

Â¿El problema son las herramientas que derivan de la ley?

Estas herramientas no se han convertido en instrumentos para facilitar ni mejorar la gestiÃ³n, sino para la privatizaciÃ³n. Hay que decir ya vale.

Â¿QuÃ© hacer al respecto?

Poner en valor el saber hacer de la pÃºblica. Se puede convivir con organizaciones sin Ã¡nimo de lucro, pero derivar una gestiÃ³n pÃºblica eficaz y eficiente e empresas con Ã¡nimo de lucro, que no aportan mejorasâ€¦ La sanidad pÃºblica no sÃ³lo presta servicios, tambiÃ©n ha sido una referencia en gestiÃ³n de recursos humanos… No es sÃ³lo rentabilidad: es asentar servicios, promover la cohesiÃ³n y la equidad social y territorial.

MarÃa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad, en la entrevista con DM Los profesionales aplaudieron la llegada de una ministra mÃ©dico conocedora del sistema sanitario. En este punto, la situaciÃ³n no cambia…

Son la columna vertebral del sistema. La ausencia de reposiciÃ³n y la prohibiciÃ³n de renovaciÃ³n, que afortunadamente se estÃ¡ desbloqueando, ha incidido en las plantillas. Los acuerdos recientes con los sindicatos estÃ¡n dando un impulso. Lo primero es retomar las Ofertas PÃºblicas de Empleo (OPE) y los acuerdos alcanzados con los agentes sociales para estabilizar plantillas, algo bÃ¡sico para la calidad de los servicios y mejorar la accesibilidad, por ejemplo, en listas de espera.

Solucionar el dÃ©ficit de profesionales es una peticiÃ³n unÃ¡nime

A veces no hay suficientes profesionales para mantener la calidad, sobre todo en lugares perifÃ©ricos. Esto no depende sÃ³lo del ministerio de Sanidad, tambiÃ©n de las universidades. No sÃ³lo hay dÃ©ficit ahora; habrÃ¡ muchas jubilaciones en los prÃ³ximos aÃ±os y algunas especialidades pueden sufrir mÃ¡s carencias. Cuando echÃ³ a andar el Sistema Nacional de Salud hubo una entrada masiva de profesionales bien formados que ahora estÃ¡n llegando a la edad de jubilaciÃ³n. Hay que estudiar en profundidad el asunto para introducir soluciones.

MarÃa Luisa Carcedo, ministra de Sanidad

Uno de los grandes retos del sistema sanitario es ganar equidad y coordinaciÃ³n. Â¿CÃ³mo?

El Sistema Nacional de Salud nace asÃ, compuesto por 17 servicios de salud. La palabra clave es cooperaciÃ³n. Las comunidades autÃ³nomas tienen competencias de gestiÃ³n, pero hay margen para la polÃtica desde el Gobierno de EspaÃ±a y las Cortes Generales. El Consejo Interterritorial estÃ¡ atascado por una cuestiÃ³n muy bÃ¡sica: se crea en la Ley de CohesiÃ³n y Calidad con una orientaciÃ³n por las caracterÃsticas especiales del SNS. Su reglamento interno no se puede enfocar como los de conferencias sectoriales de otras materias diferentes a la sanidad. Hay que pegarse a la Ley General de Sanidad y a la Ley de CohesiÃ³n y Calidad.

Tras la universalidad, ya encarrilada, otro objetivo del Gobierno es la eliminaciÃ³n del copago. Â¿QuÃ© augura?

Es lÃ³gico centrar primero el foco en los pensionistas. Un 4,7 por ciento de la poblaciÃ³n no puede comprar sus medicamentos. Hay que restituir un quebranto a los pensionistas, pero tambiÃ©n hay que bucear en ese porcentaje y ver quiÃ©n mÃ¡s tiene dificultades de acceso. Hay que estudiarlo con detalle y buscar soluciÃ³n a un problema econÃ³mico: a ver cÃ³mo se paga. Â¿Si habrÃ¡ nuevos tramos? No estoy en condiciones de decir si vamos a ir por aquÃ o por allÃ¡. Prefiero no avanzar nada; no quiero tener luego que desdecirme. Demos tiempo.

Â¿Cree que podrÃ¡ mejorarse a corto plazo la financiaciÃ³n sanitaria?

Lo que se pueda hacer cuando cambie el sistema de financiaciÃ³n autonÃ³mica influirÃ¡, pero, mientras esto se negocia, el Gobierno plantea mejorar su financiaciÃ³n en los prÃ³ximos Presupuestos Generales del Estado (PGE). En el techo de gasto estÃ¡ incluida esta mejora, con una partida importante. Si se aprueban los PGE de 2019 habrÃ¡ una mejora sustancial. Acabo de llegar al ministerio: aÃºn no estoy en condiciones de concretar mÃ¡s.

Â¿Es posible llegar al 7 por ciento del PIB en sanidad?

Es el escenario para homologarnos a los paÃses de nuestro entorno.

ContinÃºe leyendo la entrevista a la ministra de Sanidad:

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El esfuerzo y foco de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer no es acorde a la mortalidad e incidencia

Archivado: septiembre 16, 2018, 8:03am UTC por Laura G. IbaÃ±es

EspaÃ±a es especialmente eficiente al investigar sobre cÃ¡ncer: con menos de la mitad de presupuesto per cÃ¡pita que otros paÃses de su entorno saca adelante tantas publicaciones cientÃficas y de calidad muy semejante a la del resto, situÃ¡ndose en el top 10 mundial. AsÃ, por ejemplo, con la mitad de presupuesto que Francia y un tercio respecto a Alemania, EspaÃ±a genera 627,5 publicaciones cientÃficas sobre cÃ¡ncer por millÃ³n de habitantes, una cifra comparable a la de Francia (714) y Alemania (774). El impacto de estas publicaciones tambiÃ©n es semejante, con 30,13 citas por publicaciÃ³n en el caso de EspaÃ±a, 30 en el de Alemania y 32 en el de Francia.

Ã‰sta es la buena noticia que se desprende del primer estudio sobre InvestigaciÃ³n en CÃ¡ncer en EspaÃ±a, elaborado por la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola Contra el CÃ¡ncer (Aecc), la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de InvestigaciÃ³n sobre el CÃ¡ncer (Aseica) y la FundaciÃ³n Bancaria La Caixa, y presentado la pasada semana.
Las tres entidades han recopilado por primera vez todos los datos dispersos sobre investigaciÃ³n oncolÃ³gica de la Agencia Estatal de InvestigaciÃ³n, el Instituto de Salud Carlos III, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Bioempresas y 21 entidades filantrÃ³picas. El resultado trae buenas noticias, pero tambiÃ©n muchas tareas pendientes: incrementar el presupuesto pÃºblico para ser menos dependientes de la industria, diversificar los tipos de investigaciÃ³n, reordenar prioridades, rejuvenecer las plantillas y eliminar una bolsa relativamente amplia de publicaciones de baja calidad.

La necesidad mÃ¡s urgente segÃºn las conclusiones del informe serÃa la de duplicar el presupuesto pÃºblico dedicado a investigaciÃ³n en cÃ¡ncer si realmente EspaÃ±a aspira a incrementar del 53 por ciento actual al 70 por ciento la supervivencia de los pacientes con cÃ¡ncer. Para ello, las tres entidades han reclamado, tal y como informÃ³ diariomedico.com la pasada semana, la elaboraciÃ³n inmediata de una estrategia nacional de investigaciÃ³n en cÃ¡ncer para alcanzar las citadas cifras en 2030.

Dependencia de la industria

De las cifras se desprende que mientras los fondos para investigar en cÃ¡ncer procedentes de entidades filantrÃ³picas han crecido un 178 por ciento entre 2010 y 2016 y los fondos europeos un 46 por ciento, las partidas de presupuestos pÃºblicos se han estancado. No han sufrido tanto recorte como el resto de la ciencia espaÃ±ola, pero la investigaciÃ³n pÃºblica oncolÃ³gica se ha estancado.

En la presentaciÃ³n del informe, la presidenta de la AECC, Isabel Orbe, ilustrÃ³ el problema del estancamiento de los fondos pÃºblicos denunciando que, por ejemplo, â€œla financiaciÃ³n mÃ¡s elevada se produjo un aÃ±o que se realizÃ³ una maratÃ³n para recaudar fondosâ€¦ No puede ser que la financiaciÃ³n de la investigaciÃ³n en cÃ¡ncer dependa de maratones televisivosâ€.

Concretamente, el estudio muestra que en la dÃ©cada 2007-2017 se invirtieron en EspaÃ±a 1.555 millones de euros de los que 396 millones fueron fruto de convocatorias de la Agencia Estatal de InvestigaciÃ³n , 584 millones se canalizaron a travÃ©s del Instituto de Salud Carlos III, 333 millones llegaron por vÃa del SÃ©ptimo Programa Marco de InvestigaciÃ³n de la UniÃ³n Europea y 242 millones fueron aportados por entidades filantrÃ³picas.

Aunar en un mismo documento por primera vez los datos del sector pÃºblico, filantrÃ³pico y de la industria ha permitido tambiÃ©n saber que EspaÃ±a es el cuarto paÃs por nÃºmero de ensayos clÃnicos en cÃ¡ncer iniciados entre 2007 y 2016 por millÃ³n de habitantes. Una muy buena posiciÃ³n. Sin embargo, segÃºn destaca el informe, el 76% de ellos son patrocinados por la industria farmacÃ©utica, frente a cifras significativamente mÃ¡s bajas en Francia (49%) o Italia (62%).

Esa excesiva dependencia de la industria se traduce, segÃºn los responsables del estudio, en â€œfalta de diversidad en los procedimientos y tipologÃas de cÃ¡ncer que se investiganâ€, por lo que, en su opiniÃ³n, habrÃa que fomentar los ensayos independientes, diversificar el tipo de investigaciones y no centrarse sÃ³lo en medicamentos.

A esto se suma, ademÃ¡s, que aunque la participaciÃ³n de EspaÃ±a es alta son pocos los investigadores espaÃ±oles que llegan a participar en el diseÃ±o de los ensayos.

Desorden de prioridades

Y es que una de las grandes tareas pendientes de la investigaciÃ³n oncolÃ³gica espaÃ±ola es, precisamente, reordenar sus prioridades de investigaciÃ³n.

El anÃ¡lisis ha mostrado, por un lado, que junto a publicaciones de alta calidad convive una bolsa enorme de publicaciones espaÃ±olas sobre oncologÃa de media o baja calidad que implica haber perdido esfuerzos y recursos en algo prescindible.

Pero, por otro lado, las cifras revelan que el gasto pÃºblico en investigaciÃ³n en cÃ¡ncer no estÃ¡ bien alineado con la carga social del cÃ¡ncer. Dicho en plata, hay algunos tipos de cÃ¡ncer a los que se les dedica menos presupuesto para investigaciÃ³n de lo que les corresponderÃa si se tiene en cuenta su incidencia en la poblaciÃ³n espaÃ±ola y, sobre todo, su mortalidad. En paralelo, otros cÃ¡nceres estarÃan recibiendo mÃ¡s atenciÃ³n por parte de los investigadores deberÃan.

AsÃ, por ejemplo, el cÃ¡ncer de pulmÃ³n liderarÃa con el primer puesto la mortalidad por cÃ¡ncer en EspaÃ±a, provocando un 21 por ciento de todos los fallecimientos por cÃ¡ncer, pero sÃ³lo estarÃa consiguiendo absorber un 4,1 por ciento de los fondos pÃºblicos para investigaciÃ³n del cÃ¡ncer (lo que le sitÃºa en el sexto puesto en financiaciÃ³n, por detrÃ¡s de otros cÃ¡nceres, mama, colorrectal, leucemia, y sistema nervioso central).

En situaciÃ³n parecida se encontrarÃa, por ejemplo, el cÃ¡ncer de estÃ³mago, en sexto puesto en incidencia y en octavo en mortalidad, pero que ni siquiera aparece en el top 20 de financiaciÃ³n pÃºblica para investigaciÃ³n. Y el mismo problema arrastrarÃan tambiÃ©n cÃ¡nceres como los del aparato urinario, en el tercer puesto en mortalidad por cÃ¡ncer en EspaÃ±a (tras pulmÃ³n y colorrectal), pero en el puesto nÃºmero 13 por financiaciÃ³n pÃºblica de investigaciones.

Plantillas envejecidas

Junto a esa reordenaciÃ³n de las prioridades de investigaciÃ³n, diversificaciÃ³n de procedimientos, terapias y diagnÃ³sticos , mayor apoyo de la financiaciÃ³n pÃºblica y eliminaciÃ³n de investigaciones superfluas, el estudio pide medidas para evitar la fuga de talento y rejuvenecer las plantillas de investigadores. SÃ³lo durante la crisis, la ausencia de convocatorias ha provocado tal competencia para conseguir financiaciÃ³n para proyectos que la edad media de los investigadores principales en cÃ¡ncer ha crecido en tres aÃ±os de 46 a 49 aÃ±os y se ha detectado (de todas las disciplinas, no sÃ³lo de cÃ¡ncer) la fuga de 5.000 cientÃficos, que solÃan publicar bajo el paraguas de instituciones espaÃ±olas y ahora lo hacen bajo extranjeras.

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El cuerpo virtual de Einstein contagia sabidurÃa

Archivado: septiembre 16, 2018, 8:01am UTC por JosÃ© RamÃ³n ZÃ¡rate Covo

Ponerse en la piel de otro a travÃ©s de la realidad virtual puede conferir poderes extraordinarios y destripar prejuicios, segÃºn un estudio publicado en julio en Frontiers in Psychology y dirigido por Mel Slater, de la Universidad de Barcelona. En trabajos anteriores se habÃa visto que las personas blancas enfundadas en un cuerpo negro virtual mostraron menos estereotipos racistas. Por eso, â€œnos preguntamos si la realidad virtual podrÃa afectar a la cogniciÃ³n. Si le diÃ©ramos a alguien un cuerpo que representara la inteligencia suprema, como el de Albert Einstein, Â¿funcionarÃa mejor en una tarea cognitiva?â€.

Para averiguarlo, reclutaron a 30 jÃ³venes que, antes del ensayo, completaron tres pruebas: una tarea cognitiva para medir sus capacidades; una prueba para evaluar su autoestima; y otra para identificar sesgos implÃcitos hacia las personas mayores. Luego, les pusieron un traje de rastreo corporal y un casco de realidad virtual. La mitad vistiÃ³ un cuerpo virtual de Einstein y la otra mitad un cuerpo adulto normal. En ese entorno hicieron algunos ejercicios.

Â¿Puede la realidad virtual afectar a la cogniciÃ³n?

Los investigadores observaron que las personas con baja autoestima y cuerpo de Einstein realizaban mejor la tarea cognitiva. Y algunos con cuerpo de Einstein, con su pelo canoso y edad provecta, redujeron prejuicios implÃcitos contra las personas mayores. Las mejoras cognitivas solo ocurrieron en personas con autoestima baja.

El estudio muestra la flexibilidad del cerebro en percibir el cuerpo. â€œLa realidad virtual puede crear la ilusiÃ³n de un cuerpo ajeno, lo que se llama encarnaciÃ³n virtualâ€, dice Slater. HabrÃ¡ que ver ahora si un cuerpo virtual de Chuck Norris o de Scarlett Johansson transmiten fuerza y belleza.

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La migraÃ±a es mucho mÃ¡s que un simple dolor de cabeza

Archivado: septiembre 16, 2018, 8:00am UTC por admin

La migraÃ±a es una enfermedad del cerebro (o neurolÃ³gica) que afecta a aproximadamente a un 12,6 por ciento de la poblaciÃ³n espaÃ±ola, por lo que estamos hablando de que existen mÃ¡s de cinco millones de personas que padecen esta enfermedad en nuestro paÃs, de los cuales, 1,5 millones la sufren de forma crÃ³nica, es decir, experimentan dolor de cabeza mÃ¡s de 15 dÃas al mes.

AdemÃ¡s, es una enfermedad muy incapacitante. Tal es asÃ, que uno de los Ãºltimos estudios realizados por el Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad EspaÃ±ola de NeurologÃa (SEN) seÃ±alaba que mÃ¡s de un 70 por ciento de los pacientes con migraÃ±a presentan una discapacidad grave, y un 14 por ciento una discapacidad moderada. No es de extraÃ±ar, por lo tanto, que la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) considere a la migraÃ±a como una de las diez principales causas de discapacidad.

Los neurÃ³logos estiman que cerca del 50% de los pacientes con migraÃ±a se automedican con analgÃ©sicos sin receta

Sin embargo, a pesar de su prevalencia y de la discapacidad que provoca, la migraÃ±a continÃºa siendo una enfermedad mal tratada y poco diagnosticada. Los neurÃ³logos calculamos que podrÃan existir mÃ¡s de un 40 por ciento de pacientes sin diagnosticar, y que el 25 por ciento de los pacientes no han consultado nunca su dolencia con el mÃ©dico.

Por otra parte, calculamos que cerca del 50 por ciento de los pacientes con migraÃ±a se automedican con analgÃ©sicos sin receta; que sÃ³lo un 17 por ciento utiliza una medicaciÃ³n correcta para el tratamiento sintomÃ¡tico de las crisis de migraÃ±a, y que aproximadamente un 25 por ciento de los pacientes que consultan por migraÃ±a necesita tratamiento preventivo, aunque sÃ³lo un 5 por ciento lo recibe.

Asimismo, la adhesiÃ³n al tratamiento por parte de los pacientes es baja: se estima que un 24 por ciento de los pacientes con migraÃ±a episÃ³dica, y un 41 por ciento de los pacientes con migraÃ±a crÃ³nica, no siguen su tratamiento de forma continua; y que un 53 por ciento de los pacientes que consultan con un mÃ©dico, abandonan el seguimiento.

En absentismo y pÃ©rdida de productividad, la migraÃ±a supone un coste de 2.000 millones de euros al aÃ±o en EspaÃ±a

Es verdad que la migraÃ±a es una enfermedad de difÃcil manejo, que precisa realizar de forma frecuente ajustes en el tratamiento y que es necesario realizar un seguimiento de esta enfermedad de forma adecuada. Sin embargo, las altas cifras a las que nos enfrentamos cuando hablamos de automedicaciÃ³n, falta de diagnÃ³stico, utilizaciÃ³n errÃ³nea de los tratamientos… son factores que hacen que, cada aÃ±o, un 3 por ciento de los pacientes con migraÃ±a cronifiquen su enfermedad, y que un 6 por ciento pase de tener una migraÃ±a episÃ³dica de baja frecuencia a una de alta frecuencia.

Si ya de por sÃ la migraÃ±a tiene un alto coste socio-sanitario (sÃ³lo en absentismo y pÃ©rdida de productividad supone en EspaÃ±a un coste cercano a los 2.000 millones de euros al aÃ±o), aÃºn lo es mÃ¡s cuando hablamos de pacientes con migraÃ±a crÃ³nica. Estos Ãºltimos consumen cuatro veces mÃ¡s recursos que los pacientes con migraÃ±a episÃ³dica, consultan dos veces mÃ¡s al mÃ©dico de primaria y tres veces mÃ¡s al neurÃ³logo o experto en cefaleas.

RepercusiÃ³n social y laboral

Estamos, por tanto, ante una enfermedad que debe ser tomada en serio, tanto por parte de la comunidad sanitaria como por los pacientes. Porque, tradicionalmente, a la migraÃ±a no se le ha dado la importancia que realmente merece. La migraÃ±a es mucho mÃ¡s que un simple dolor de cabeza; es una enfermedad crÃ³nica con gran repercusiÃ³n social y laboral, y que puede presentar complicaciones en su evoluciÃ³n y manejo realmente serias. AdemÃ¡s, debemos huir de los tÃ³picos que subvaloran los trastornos que sufren los pacientes con dolor de cabeza.

Finalmente, hay que seÃ±alar que confiamos en que en los prÃ³ximos meses mejore el arsenal terapÃ©utico que tenemos actualmente, gracias a la futura disponibilidad de nuevos tratamientos para la prevenciÃ³n de los ataques de migraÃ±a. En concreto, asistiremos a la introducciÃ³n de varios tratamientos monoclonales que actÃºan bloqueando la acciÃ³n del neuropÃ©ptido CGRP, y cuya eficacia demostrada es superior a la de los tratamientos actuales.

El primero de esta nueva clase de medicamentos especÃficos podrÃa comenzar a probarse este otoÃ±o para evaluar su inclusiÃ³n en la cartera de servicios del sistema sanitario espaÃ±ol, y probablemente a mediados del aÃ±o que viene estarÃ¡ disponible en los hospitales.

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Â¿Tiene el mÃ©dico que pagar la retirada de las prÃ³tesis PIP?

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:15am UTC por soledadvalle

El asunto de las prÃ³tesis PIP, respecto al que ya hemos tenido ocasiÃ³n de referirnos, ha sido revisado Ãºltimamente por alguna audiencia provincial, con pronunciamientos solitarios, en el sentido de estimar parcialmente algÃºn recurso, y condenando Ãºnicamente a la clÃnica por su responsabilidad en tanto que no asumiÃ³ los gastos mÃ©dicos originados por la retirada de las prÃ³tesis defectuosas y su sustituciÃ³n por otros distintos. Se declara por tanto una responsabilidad no del facultativo sino de la clÃnica como empresario, y al amparo del Real Decreto Legislativo 1/2007, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias.
Por tanto, habrÃ¡ que estar al rÃ©gimen de responsabilidad que serÃa aplicable a la clÃnica (insistimos, y no del facultativo), en virtud de la norma vigente a fecha de la intervenciÃ³n, pues el citado real decreto legislativo entrÃ³ en vigor el 1 de diciembre de 2007.

Con anterioridad a dicha fecha, la legislaciÃ³n aplicable serÃa la Ley 22/1994 de 6 de julio sobre responsabilidad civil por los daÃ±os causados por productos defectuoso, derogada por la actual ley de defensa general de consumidores y usuarios.

De acuerdo con aquella norma, su disposiciÃ³n adicional Ãºnica, sobre la responsabilidad del suministrador, establecÃa que el suministrador del producto defectuoso respondÃa como si fuera el fabricante o el importador, cuando hubiere suministrado el producto a sabiendas de la existencia del defecto. Ley que ademÃ¡s coexistiÃ³ con la Ley 26/1984 General de Defensa de Consumidores y Usuarios de 19 de julio (anterior a la actual de 2007) que preveÃa un rÃ©gimen de responsabilidad en los artÃculos 25 y siguientes por daÃ±os originados en el uso de bienes y servicios, pero tratÃ¡ndose de productos defectuosos se excluÃa su aplicaciÃ³n expresamente, por la disposiciÃ³n final primera.

En conclusiÃ³n, no siempre puede declararse la responsabilidad de la clÃnica, sino que habrÃ¡ que estar al caso concreto. Tal responsabilidad econÃ³mica Ãºnicamente cabe por el concepto ya mencionado de retirada de las prÃ³tesis defectuosas y, en su caso, colocaciÃ³n de otras distintas.

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Se buscan vÃas para optimizar cribados

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:04am UTC por JosÃ© A. Plaza

Los cribados son una de las armas mÃ¡s consolidadas en el abordaje de la salud pÃºblica. MÃ¡s allÃ¡ de los prenatales, los vinculados a cÃ¡ncer de mama y cÃ¡ncer de colon son los mÃ¡s recurrentes cuando se habla de las virtudes de estas herramientas. Reconocidos como efectivos por la mayorÃa de profesionales sanitarios, y por todas las administraciones, cuentan tambiÃ©n con algunas voces crÃticas, que dudan de su balance riesgo-beneficio.

Ruthe Vera, presidenta de la SEOM

En este contexto, los cribados han sido protagonistas, entre otros muchos temas relacionados con la salud pÃºblica, en la reuniÃ³n anual de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa (SEE), que se celebrÃ³ la semana pasada en Lisboa. Una de las mesas redondas tratÃ³ su presente y su futuro, con una clara conclusiÃ³n: son tan adecuados hoy dÃa como mejorables a corto-medio plazo. Consultada por DM, asÃ lo seÃ±ala tambiÃ©n la presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM), Ruth Vera.

SegÃºn explica a este periÃ³dico Isabel Portillo, del grupo de cribados de la SEE y coordinadora de los cribados en el servicio Vasco de Salud (Osakidetza), la clave del manejo de los cribados es la evaluaciÃ³n, â€œuna herramienta inherente a los propios cribados que es fundamental para su desarrollo e implantaciÃ³nâ€.

Hace ya cinco aÃ±os, el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobÃ³, con consenso entre el Ministerio de Sanidad y las comunidades autÃ³nomas, la implantaciÃ³n de tres cribados en cÃ¡ncer: mama, colon y cÃ©rvix. El primero estÃ¡ totalmente desarrollado, el segundo aÃºn sufre cierta heterogeneidad en su aplicaciÃ³n y el tercero es el que aÃºn debe aterrizar en el SNS.

La clave era que los tres fueran poblacionales, es decir, con pautas y regularidad igaul para todos los ciudadanos implicados para todos, y no oportunistas, es decir, ligados a un cumplimiento puntual.

Isabel Portillo: “A menor nivel socioeconÃ³mico, menor acceso al cribado; queremos disminuir las desigualdades socialesâ€

PaÃs Vasco es la punta de lanza en la implantaciÃ³n del cribado de cÃ¡ncer de cÃ©rvix como herramienta poblacional, no oportunista. Desde el pasado junio, esta comunidad trata de abrir la puerta para que otras la sigan, con una idea comÃºn, segÃºn ha confirmado el propio ministerio: la introducciÃ³n en este cribado de la prueba del VPH, ademÃ¡s de la citologÃa.

Isabel Portillo, de la SEE

Portillo reconoce que los cribados juegan con trabas como los posibles falsos negativos y el hecho de someter a pruebas sÃ o sÃ a poblaciÃ³n sana, pero asume que â€œhay que evaluarlos y comprender los riesgos para mejorar en el abordajeâ€.

La voluntad es evaluar mÃ¡s para mejorar: â€œQueremos disminuir las desigualdades sociales, porque a menor nivel socioeconÃ³mico, menor acceso al cribado. Y a mÃ¡s alto nivel, mÃ¡s apego por el oportunista. Mejorar es aÃºn un caballo de batalla, porque no es fÃ¡cil evaluarâ€.

De esta forma, dos son los objetivos: extender los cribados â€“los que tengan evidencia, que no es el caso de prÃ³stata, por ejemplo, mientras que ovario, estÃ³mago y, mÃ¡s allÃ¡ del cÃ¡ncer, hepatitis, se estÃ¡n estudiandoâ€“ e individualizarlos.

Ruth Vera: â€œLa medicina de precisiÃ³n permitirÃ¡ seleccionar mejor la poblaciÃ³n de los cribadosâ€

Por su parte, la presidenta de la SEOM se suma al â€œapoyo a los cribados poblacionales, pero no a los oportunistas, que representan uno de los problemas que tenemos en la actualidadâ€. EstÃ¡ convencida de que su aplicaciÃ³n â€œimpacta en la supervivencia del cÃ¡ncer, porque cuanto antes se detectan los tumores, menor es su estadio y mÃ¡s posibilidades de curaciÃ³nâ€.

â€˜Prevenirâ€™ la terapia

A su juicio, el diagnÃ³stico precoz â€œes mejor arma que los tratamientosâ€. Vera considera que no se pueden establecer cribados poblacionales sin rigor cientÃfico, y pone el ejemplo del cÃ¡ncer de prÃ³stata: â€œNo hay datos concluyentes. hay algÃºn estudio con resultados positivos, pero otros los arrojan negativosâ€â€.

La oncÃ³loga, igual que Portillo, asume que cribar a toda la poblaciÃ³n en busca de unos pocos tumores puede no ser lo ideal, pero que hoy dÃa es una herramienta recomendable: â€œMerece la pena hacerlo aunque no sepamos si va a ser cÃ¡ncerâ€.

Pensando en el futuro, la presidenta de la SEOM confÃa en que avances como la medicina de precisiÃ³n â€œpermitan seleccionar mejor la poblaciÃ³n de los cribadosâ€.

En EEUU ya se estÃ¡n empezando a utilizar marcadores genÃ©ticos en mama para afinarlo, y la biopsia lÃquida puede ser otro arma en el futuro. Puertas que se abren que, si la evidencia las acompaÃ±a, podrÃan ayudar a optimizar los cribados.

La autocrÃtica tiene cabida obligada: â€œSe hacen pruebas a mucha gente que no tiene nada. La pregunta del millÃ³n es cÃ³mo seleccionar mejorâ€.

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HipÃ³crates reverdece en las facultades de Medicina

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:02am UTC por admin

Este viernes, en el jardÃn de la Facultad de Medicina de la Universidad AutÃ³noma de Madrid se plantÃ³, junto a un busto de HipÃ³crates, un retoÃ±o del legendario Ã¡rbol de la isla griega de Cos, bajo cuya sombra se dice que el padre de la Medicina daba clases a sus alumnos hace 2.500 aÃ±os. Tras la presentaciÃ³n por parte de Rafael Garesse, rector de la UAM; Juan Antonio Vargas, decano de la Facultad de Medicina; Nikos Kastanos, y Christodoulos J. Lazaris, embajador de Grecia en EspaÃ±a, el doctor Juan GarcÃa Puig pronunciÃ³ una conferencia sobre La relaciÃ³n mÃ©dico-paciente, y luego se entregaron distinciones a los doctores Pilar Arroyo Gordo, Rafael GarcÃa de Sola, Antonio GarcÃa GarcÃa, Vicente Pastor Aldeguer, Luis BuzÃ³n Rueda y el propio Juan GarcÃa.

Varias universidades del mundo, desde Salerno a Boston y Barcelona, ya cuentan con un descendiente del Platanus orientalis que a su vez derivarÃa del original y del que se dice que el apÃ³stol Pablo de Tarso tambiÃ©n reunÃa a sus discÃpulos a su sombra. Cerca de ahÃ se encuentran las ruinas del Asclepeion, un edificio consagrado al dios de la medicina Asclepio.

PREGUNTA. Â¿CÃ³mo y cuÃ¡ndo naciÃ³ el Movimiento HipocrÃ¡tico?
RESPUESTA. Es una asociaciÃ³n sin Ã¡nimo de lucro, reciente en EspaÃ±a, que ya cuenta con un nutrido grupo de profesionales sanitarios. La iniciativa es similar a otras que se estÃ¡n poniendo en marcha en varios paÃses y responde a la necesidad de sensibilizar a los sanitarios sobre la importancia de preservar la cara humana de la Medicina en medio de la revoluciÃ³n tecnolÃ³gica que vivimos. En estas situaciones de cambio, de reajuste, es necesario volver a los fundamentos, la esencia de nuestra profesiÃ³n; reconsiderar cÃ³mo se ha concebido. Necesitamos una guÃa y Â¿quiÃ©n podrÃa tener mÃ¡s autoridad que el padre de la Medicina?

P. Â¿Por quÃ© HipÃ³crates sigue estando vivo en la medicina actual?
R. Es la primera persona que separÃ³ la medicina de la religiÃ³n y que dijo que todas las enfermedades tienen causas naturales; no son castigos de los dioses, por lo que la curaciÃ³n se consigue a travÃ©s de medios fÃsicos. HipÃ³crates definiÃ³ el arte de la medicina como la combinaciÃ³n de dos partes que tienen cada una el mismo peso: excelencia en la ciencia y excelencia en el trato humano del paciente. Es el que dio un papel primordial a la Ã©tica, y considero que cada mÃ©dico deberÃa jurar y establecer un compromiso con la sociedad que actuara con absoluto respeto a la ciencia, al hombre y al sufrimiento humano. Hoy, en pleno desarrollo de la tecnologÃa, es muy necesario recordar a todos los que quieren ser mÃ©dicos las guÃas que estableciÃ³ HipÃ³crates, como la tan conocida de â€œA veces curamos, a menudo tratamos, pero siempre consolamosâ€.

“HipÃ³crates definiÃ³ el arte de medicina como la combinaciÃ³n de ciencia y trato humanoâ€

P. Â¿Sigue siendo vÃ¡lido su Juramento o habrÃa que actualizarlo como sugieren algunos?
R. Personalmente creo que el juramento se debe ver de forma conceptual. En realidad, lo que establece es un compromiso con la sociedad de servirla de forma responsable, Ã©tica y humanista. No cabe duda de que HipÃ³crates fue una persona excepcional que pudo trascender su tiempo. RedactÃ³ el juramento segÃºn las condiciones y conocimientos de hace 2.500 aÃ±os. Estoy seguro de que hoy lo adaptarÃa a las circunstancias actuales, pero manteniendo su espÃritu. El juramento lo modificÃ³ algo la AsociaciÃ³n Mundial de Medicina, despuÃ©s de la Segunda Guerra Mundial, y no hace mucho en Lisboa. Han cambiado temas concretos, pero se ha mantenido el servicio a la sociedad.

P. Â¿Cree que los mÃ©dicos reciben la formaciÃ³n adecuada para cumplir con las dos partes que exige su profesiÃ³n: la ciencia y el trato humano al paciente?
R. HipÃ³crates consideraba que el medico deberÃa recibir formaciÃ³n en ciencia y en filosofÃa. Sin embargo, durante los Ãºltimos cien aÃ±os en las universidades se ha enseÃ±ado Ãºnicamente ciencia. La empatÃa, el manejo de las emociones, son habilidades cognitivas que se aprenden al igual que la histologÃa o el ECG.

P. Â¿QuÃ© objetivos persigue y cÃ³mo funciona el Movimiento?
R. Trabaja a travÃ©s de grupos que se crean en universidades, sociedades medicas y hospitales. El propÃ³sito es sensibilizar sobre la importancia de la parte humanista en el ejercicio de la medicina, a travÃ©s de conferencias, cursos, seminarios, mesas redondas, publicaciones. TambiÃ©n distinguimos a Profesionales Sanitarios HipocrÃ¡ticos Sobresalientes, personas que hayan sabido combinar la excelencia en ciencia y en humanismo. Es una forma de darles las gracias y de auparlos como ejemplos para los profesionales jÃ³venes. Se les entrega una placa honorÃfica y su nombre se inscribe en el libro de honor del Museo HipocrÃ¡tico de la isla de Cos. Tras un acuerdo de colaboraciÃ³n con la municipalidad de Cos, en las Facultades de Medicina plantamos retoÃ±os del famoso Ã¡rbol hipocrÃ¡tico con la esperanza de que alrededor de ellos los nuevos mÃ©dicos, al licenciarse, hagan el Juramento HipocrÃ¡tico. Finalmente, intentamos crear una red de Hospitales HipocrÃ¡ticos Humanistas; se nombran asÃ los hospitales que aceptan el compromiso de proporcionar una atenciÃ³n compasiva, colaborativa y cientÃficamente excelente.

El juramento establece un compromiso con la sociedad de servirla de forma Ã©tica y responsableâ€

P. Â¿QuÃ© actividades habÃ©is realizado en EspaÃ±a y quÃ© proyectos tenÃ©is?
R. Durante los Ãºltimos doce meses se han plantado Ã¡rboles hipocrÃ¡ticos en facultades de Medicina y hospitales de Barcelona, MÃ¡laga y ahora Madrid. Tenemos peticiones o estamos en negociaciones para plantar mÃ¡s Ã¡rboles en Madrid, Granada, Mallorca, Sevilla, Barcelona y Gerona. Las sociedades SEOM, de OncologÃa, y SEC, de CardiologÃa, han aprobado la creaciÃ³n de grupos hipocrÃ¡ticos y estamos en negociaciones con otras sociedades. AÃºn somos una organizaciÃ³n muy pequeÃ±a.

P. Â¿En quÃ© habrÃa que insistir a los estudiantes de Medicina para no perder ese â€˜contacto cercanoâ€™ con el paciente?
R. En su gran mayorÃa, los profesionales de la salud inician sus estudios por vocaciÃ³n, por su interÃ©s humanista de ayudar al que sufre. Sin embargo, a lo largo de sus estudios y durante el ejercicio de su profesiÃ³n, buena parte de ellos pierden esta vocaciÃ³n. Es un hecho que perjudica no solo a los pacientes, sino a los profesionales, que dejan de disfrutar de su oficio.

“En el Museo de la isla de Cos figurarÃ¡n los Profesionales HipocrÃ¡ticos Sobresalientes que distinguimosâ€

Creemos que desde el primer aÃ±o de estudios y durante el ejercicio de la profesiÃ³n se les debe ayudar para mantener viva la llama de la vocaciÃ³n humanista. Se tiene que evitar el desequilibrio actual en la formaciÃ³n entre ciencia y humanismo y se tienen que tomar las medidas estructurales para permitir a los mÃ©dicos ejercer su profesiÃ³n de forma adecuada. Creemos que la formaciÃ³n del mÃ©dico en la empatÃa, en el manejo de la tecnologÃa para acercarle al paciente en lugar de distanciarle, son conocimientos tan importantes como el resto. Tenemos mucha confianza en los grupos hipocrÃ¡ticos y esperamos que en cada facultad, hospital o sociedad mÃ©dica se facilite la formaciÃ³n necesaria para el ejercicio y desarrollo del toque humano.

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Primer paso para tratar la psoriasis por la vÃa de la interleucina-23

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:00am UTC por raquelserrano

La nueva molÃ©cula biolÃ³gica desarrollada por la farmacÃ©utica Abbvie para la psoriasis, risankizumab, ha demostrado mejores resultados que el ustekinumab y el adalimumab tanto en eficacia como en mejora de la calidad de vida durante los estudios previos. Se espera que sea aprobada y comercializada en EspaÃ±a a partir de principios de 2020, segÃºn la presentaciÃ³n de este anticuerpo monoclonal en el XXVII Congreso de la Academia Europea de DermatologÃa y VenereologÃa (EADV) que se ha celebrado en ParÃs.
La farmacÃ©utica Abbvie ha presentado los resultados de tres ensayos pivotales para el medicamento risankizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado que inhibe la interleucina-23 (IL-23). La molÃ©cula todavÃa tiene que ser aprobada por las autoridades reguladoras y se espera que llegue a EspaÃ±a a principios de 2020. Los Ãºltimos estudios consistieron en la comparaciÃ³n de sus efectos con los principales tratamientos biolÃ³gicos actuales de la psoriasis: Stelara (ustekinumab) y Humira (adalimumab). Estos ensayos concluyen que la nueva molÃ©cula permite a los pacientes permanecer asintomÃ¡ticos tras 16 semanas despuÃ©s de la toma.

Eficacia significativa

En los estudios ultIMMa-1 y ultIMMa-2, la nueva molÃ©cula se comparÃ³ con ustekinumab, principal componente del fÃ¡rmaco Stelara. Los resultados del anÃ¡lisis de 16 semanas de risankizumab indican un alto grado de eficacia comprendido entre el 90 y el 100 por ciento de mejorÃa, obteniendo un nÃºmero significativamente mayor de pacientes con una puntuaciÃ³n de 0 en la PSS al cabo de un aÃ±o (52 semanas) comparado con ustekimumab. â€œSin embargo, ademÃ¡s de comprobar su piel, cada vez nos fijamos mÃ¡s en lo que nos dice el paciente. En dermatologÃa existe una escala, el Ãndice de calidad de vida en dermatologÃa (DLQI, por sus siglas en inglÃ©s), que resultÃ³ mejor con este tratamiento que con ustekinumab. Este cuestionario consulta aspectos como el picor, el escozor, el dolor y tambiÃ©n la esfera social, profesional y sexual del pacienteâ€, ha explicado Pablo de la Cueva, jefe del Servicio de DermatologÃa en el Hospital Universitario Infanta Leonor, en Madrid.

Kristian Reich, de la Universidad de Hamburgo, Alemania.

IMMvent, el estudio que comparÃ³ risankizumab con adalimumab, obtuvo una puntuaciÃ³n de 0 o 1 en el Ãndice DLQI, lo que significa que la psoriarisis no les afectaba en sus vidas. â€œLa psoriasis es una enfermedad que conlleva una comorbilidad psicolÃ³gica ya que produce a los pacientes vergÃ¼enza y ansiedad que pueden generar cierta depresiÃ³n. Esto, unido a los picores y dolores propios de la enfermedad, provocan en los pacientes falta de rendimiento laboral y otras dificultades en su dÃa a dÃa. Risankizumab ofrece, por tanto, un aumento de las expectativas de los pacientes en cuanto a su calidad de vidaâ€, ha asegurado Kristian Reich, del Dermatologikum Hamburg and SCIderm Research Institute de BerlÃn (Alemania) e investigador principal del estudio de risankizumab.

Mejor calidad de vida

AdemÃ¡s, IMMvent registrÃ³ mejorÃa para risankizumab en otros resultados percibidos por los pacientes (PRO, por sus siglas en inglÃ©s). Es el caso de las escalas hospitalarias de ansiedad, una escala de autoevaluaciÃ³n para medir depresiÃ³n, ansiedad y estrÃ©s emocional: los pacientes que tomaron risankizumab informaron de una reducciÃ³n mayor de la ansiedad y de la depresiÃ³n que los de los anteriores estudios de ustekinumab.

Otro resultado comÃºn que se ha observado es â€œla pÃ©rdida de productividad laboral que con risankizumab se mitiga. Sin embargo, el aspecto mÃ¡s relevante de la molÃ©cula es la comodidad, ya que se administra de manera subcutÃ¡nea cada tres meses, de manera que se reducen las visitas al hospital y se adapta mejor a sus vidasâ€, ha destacado De la Cueva. Ambos coinciden en que existen pruebas para asegurar que risankizumab serÃ¡ el mejor fÃ¡rmaco de su clase ademÃ¡s del primer paso en el abordaje de la psoriasis por la vÃa de la interleucina-23.i

Inhibir la enzima JAK1 puede tratar la dermatitis atÃ³pica

Upadacitinib es un nuevo fÃ¡rmaco de la biofarmacÃ©utica Abbvie para tratar la dermatitis atÃ³pica que ha sido sometido recientemente a un estudio de fase IIB sobre su eficacia y sobre los resultados observados por los pacientes durante 32 semanas. Las conclusiones se han expuesto en el XXVII Congreso de la Academia Europea de DermatologÃa y VenereologÃa (EADV), en ParÃs, y demuestran que el tratamiento con esta molÃ©cula en diferentes cantidades (7,5 mg, 15 mg y 30 mg) mejoran el picor y las lesiones cutÃ¡neas derivadas de la enfermedad. Se trata de una molÃ©cula oral de una toma diaria que actÃºa como inhibidor selectivo de la enzima JAK1, que tiene un papel importante en varios trastornos inmunitarios. Se espera que upadacitinib obtenga su aprobaciÃ³n y se comercialice en EspaÃ±a en 2019.

La dermatitis atÃ³pica es el tipo de eccema mÃ¡s comÃºn y mÃ¡s severo, y en la tercera parte de los afectados tiene un grado de moderado a grave, afectando a la calidad del sueÃ±o y al estado psicolÃ³gico de estos pacientes. Por ello, otro ensayo ha probado el impacto de la terapia con upadacitinib (30 mg una vez al dÃa) en el sueÃ±o de los pacientes, que mejorÃ³ considerablemente en la semana 16 con respecto a aquellos que tomaron placebo. â€œLa dermatitis atÃ³pica es una enfermedad que tiene una gran afectaciÃ³n en la calidad de vida de las personas que la padecen. Tienen mucho prurito y, por ello, no duermen y disminuye su productividad en el Ã¡mbito laboral. Existen menos tratamientos para esta enfermedad, pero upadacitinib tiene buenas expectativasâ€, segÃºn Pablo de la Cueva, jefe del Servicio de DermatologÃa en el Hospital Infanta Leonor, en Madrid.

Gravedad y superficie

En la semana 16, los pacientes de cada grupo de upadacitinib fueron realeatorizados en una proporciÃ³n 1:1 para seguir con la dosis del periodo 1 o con el placebo, es decir, retirarles el tratamiento. El grupo de placebo, por su parte, tambiÃ©n fue realeatorizado para recibir 30 mg de upadacitinib administrado una vez al dÃa o placebo. Quienes habÃan mantenido el tratamiento con upadacitinib durante todo el ensayo obtuvieron una mejorÃa tanto en la gravedad como en la superficie del eccema, comprendida entre el 44 y al 69 por ciento con respecto al valor basal. AdemÃ¡s, destacÃ³ el grupo que fue tratado con placebo primero y realeatorizado para recibir la dosis de 30 mg, ya que sus eccemas mejoraron en cuanto a gravedad y en cuanto a superficie en un 97 por ciento con respecto al nivel basal en la semana 32. â€œSe ha visto que es un medicamento muy eficaz, pero todavÃa hay que conseguir la autorizaciÃ³n. AdemÃ¡s de las molÃ©culas biolÃ³gicas, se estÃ¡n produciendo a la vez otras molÃ©culas orales como es el caso de upadacitinib, del que en los Ãºltimos congresos se han presentado muy buenos resultados. El tratamiento por la vÃa del Janus Kinasa (JAK1 en este caso) estÃ¡ resultando positivo y no sÃ³lo en dermatitis atÃ³pica, sino tambiÃ©n en la artritis reumÃ¡tica o Crohnâ€, seÃ±ala.
Para concienciar sobre las dificultades con las que viven a diario los pacientes con dermatitis atÃ³pica, la FederaciÃ³n Europea de Alergias y Enfermedades de las VÃas Respiratorias (EFA) ha elaborado el informe Picor de por vida: calidad de vida y costes para las personas con dermatitis atÃ³pica. Los datos indican que el 45 por ciento tienen sÃntomas graves. El mismo porcentaje afirma que la enfermedad les ha condicionado sus relaciones.

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Disforia acadÃ©mica

Archivado: septiembre 15, 2018, 8:00am UTC por JosÃ© RamÃ³n ZÃ¡rate Covo

Lisa Littman es una ginecÃ³loga y profesora de la Escuela de Salud PÃºblica de la Universidad de Brown, en Estados Unidos. Investiga sobre salud reproductiva, prematuridad y disforia de gÃ©nero, entre otros temas.

El pasado 16 de agosto publicÃ³ en PLoS One el artÃculo â€œDisforia de gÃ©nero de inicio rÃ¡pido en adolescentes: un estudio de informes parentalesâ€. SegÃºn se resumÃa en Science, describÃa â€œcasos repentinos de inquietud con el sexo biolÃ³gicoâ€. BasÃ³ el documento en una encuesta de 90 preguntas completada por 256 padres de jÃ³venes transgÃ©nero con una edad promedio de 16 aÃ±os. ReclutÃ³ a los padres de tres sitios web donde relatan transiciones transgÃ©nero repentinas en sus hijos: 4thWaveNow, Transgender Trend y YouthTransCriticalProfessionals. SegÃºn los padres encuestados, que en su mayorÃa apoyaban las relaciones homosexuales, ninguno de sus hijos manifestÃ³ en la infancia sÃntomas que coincidieran con el diagnÃ³stico profesional de disforia de gÃ©nero. Littman sugerÃa que algunos jÃ³venes pueden estar buscando la transiciÃ³n de gÃ©nero para escapar de otras dificultades emocionales -el 48 por ciento habÃa experimentado un evento traumÃ¡tico o estresante antes del inicio de su disforia de gÃ©nero- y remarcaba que, mÃ¡s que un sentido innato de incongruencia entre cuerpo y mente, el â€œcontagio socialâ€, es decir, la influencia de amigos o tutores transgÃ©nero, directa o a travÃ©s de las redes sociales, puede ser un factor clave de la supuesta disforia de inicio rÃ¡pido.

Un contagio juvenil muy estudiado por ejemplo con las tribus urbanas o las preferencias deportivas, con la diferencia de que un atuendo gÃ³tico no es lo mismo que una prematura mutilaciÃ³n genital o una arriesgada ofensiva hormonal.
En febrero de 2018, seis meses antes de que se publicara el estudio, The Advocate, una revista LGBT, ya criticÃ³ un avance aparecido en Journal of Adolescent Health, tachÃ¡ndolo de â€œciencia basuraâ€. Tras publicarse en PLoS One, fue reseÃ±ado favorablemente en el diario The Times de Londres, y el 22 de agosto la web de la Universidad de Brown lo anunciÃ³ entre sus novedades investigadoras. Las protestas de las comunidades LGTB no se hicieron esperar.

El 27 de agosto, PLoS One, aunque mantiene en su web el artÃculo, que previamente habÃa sido revisado por expertos y aprobado para su publicaciÃ³n, comunicÃ³ que habÃa solicitado una nueva evaluaciÃ³n sobre la metodologÃa y anÃ¡lisis del estudio.

Y ese mismo dÃa, la Universidad de Brown retirÃ³ el artÃculo de su web aduciendo â€œque las conclusiones del estudio podrÃan utilizarse para desacreditar los esfuerzos para apoyar a los jÃ³venes transexualesâ€. Bess Marcus, decana de la Escuela de Salud PÃºblica de Brown, explicaba en un comunicado â€œel compromiso de la escuela con la diversidad de gÃ©nero y la inclusiÃ³n, parte inquebrantable de nuestros valores fundamentales como comunidadâ€.

Science informaba de que las excusas de Brown y PLoS One â€œhan enfurecido a algunos investigadores por cuanto pisotean la libertad acadÃ©micaâ€. AsÃ, el endocrinÃ³logo Jeffrey Flier, ex decano de la Facultad de Medicina de Harvard, denunciaba en la revista Quillette la pÃ©rdida de integridad acadÃ©mica de Brown asÃ como la â€œhorribleâ€ indefensiÃ³n de Littman.

Algunos expertos, y la propia Littman, han reconocido las limitaciones del anÃ¡lisis descriptivo: es solo una encuesta y no a los jÃ³venes, sino a los padres; un â€œpunto de partidaâ€, segÃºn Littman, para futuros estudios. La revista britÃ¡nica The Economist escribiÃ³ que la reacciÃ³n al estudio habÃa ido â€œmÃ¡s allÃ¡ de lo esperado en una disputa acadÃ©mica regularâ€, refiriÃ©ndose a la presiÃ³n de los activistas trans y a la sensibilidad social ante un asunto poco investigado y altamente ideologizado. Y en un comentario en Retraction Watch, Alice Dreger, historiadora de la medicina y bioÃ©tica de la Universidad Northwestern de Chicago, se preguntaba: â€œÂ¿QuÃ© investigador querrÃa trabajar en la Universidad de Brown cuando el valor de su trabajo estÃ¡ determinado por la presiÃ³n polÃtica? La investigaciÃ³n de ideas supuestamente impopulares deberÃa ser un objetivo acadÃ©mico, no una fuente de vergÃ¼enza. Esto es muy preocupanteâ€.

Hay que proteger la libertad acadÃ©mica, aunque las conclusiones causen controversia o indignaciÃ³n, insistÃa el ex decano de Harvard. â€œAl explorar temas controvertidos que desafÃan las ortodoxias predominantes, los cientÃficos siempre se han enfrentado a riesgos profesionales. El estudio de Littman pasÃ³ todos los requisitos que ahora se exigen en las universidades y en PLoS One sus hallazgos fueron revisados por pares, aceptados y publicadosâ€. Como sucede con muchos estudios, el escrutinio posterior puede corregir errores o conducir a nuevas investigaciones. En este caso no se trata de un estudio no reproducible, ni ha habido plagio o falsificaciÃ³n de datos. â€œSus crÃticos no han realizado ningÃºn anÃ¡lisis sistemÃ¡tico de sus hallazgos, sino que parecen estar principalmente motivados por la oposiciÃ³n ideolÃ³gica a sus conclusionesâ€, aÃ±ade Flier.

Menos aÃºn entiende las â€œpreocupacionesâ€ de la Universidad de Brown de no herir a terceros a la hora de juzgar un trabajo acadÃ©mico. â€œEl deber de un decano es apoyar a un miembro de la facultad atribulado, a menos que surja una evidencia clara para impugnar su comportamiento o su trabajoâ€â€¦ â€œDurante siglos, las universidades lucharon para proteger la capacidad de sus facultades para realizar investigaciones consideradas ofensivas, ya sea por las Iglesias, los Estados u otras influencias poderosas. Su Ã©xito en este sentido representa uno de los grandes triunfos intelectuales de los tiempos modernos, uno que subyace en la base de las sociedades libresâ€.

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Â¿Se puede hacer una autocolonoscopia en una montaÃ±a rusa?

Archivado: septiembre 14, 2018, 4:33pm UTC por admin

Los Premios Ig Nobel, una parodia de los autÃ©nticos premios Nobel, se entregan cada aÃ±o por estas fechas, organizados por la revista de humor cientÃfico Annals of Improbable Research (AIR) y presentados en ocasiones por autÃ©nticos Nobel, en una ceremonia en el Sanders Theatre, de la Universidad de Harvard. â€œLos premios pretenden celebrar lo inusual, honrar lo imaginativo y estimular el interÃ©s de todos por la ciencia, la medicina y la tecnologÃaâ€. Estos son los correspondientes a este aÃ±o:

Premio Ig Nobel de Medicina

Marc Mitchell y David Wartinger, por utilizar vueltas en montaÃ±as rusas de parques de atracciones para tratar de acelerar la salida de los cÃ¡lculos renales.

Referencia: Validation of a Functional Pyelocalyceal Renal Model for the Evaluation of Renal Calculi Passage While Riding a Roller Coaster, Marc A. Mitchell, David D. Wartinger, The Journal of the American Osteopathic Association, vol. 116, October 2016, pp. 647-652.

Premio Ig Nobel de AntropologÃa

TomÃ¡s Persson, Gabriela-Alina Sauciuc y Elainie Madsen, por recolectar pruebas en un zoolÃ³gico para mostrar que los chimpancÃ©s imitan a las personas con la misma frecuencia con que los humanos imitan a los chimpancÃ©s.

Referencia: Spontaneous Cross-Species Imitation in Interaction Between Chimpanzees and Zoo Visitors, Tomas Persson, Gabriela-Alina Sauciuc, and Elainie Madsen, Primates, vol. 59, no. 1, January 2018, pp 19â€“29.

Premio Ig Nobel de BiologÃa

Paul Becher, Sebastien Lebreton, Erika Wallin, Erik Hedenstrom, Felipe Borrero-Echeverry, Marie Bengtsson, Volker Jorger y Peter Witzgall, por demostrar que los expertos en vino pueden identificar de manera fiable y solo por el olor la presencia de una sola mosca en una copa de vino.

Referencia: The Scent of the Fly, Paul G. Becher, Sebastien Lebreton, Erika A. Wallin, Erik Hedenstrom, Felipe Borrero-Echeverry, Marie Bengtsson, Volker Jorger, and Peter Witzgall, bioRxiv, no. 20637, 2017.

Premio Ig Nobel de QuÃmica

Paula RomÃ£o, AdÃ©lia AlarcÃ£o y el difunto CÃ©sar Viana, por medir el grado en que la saliva humana es un buen agente de limpieza para superficies sucias.

Referencia: Human Saliva as a Cleaning Agent for Dirty Surfaces, by Paula M. S. RomÃ£o, AdÃlia M. AlarcÃ£o and CÃ©sar A.N. Viana, Studies in Conservation, vol. 35, 1990, pp. 153-155.

Premio Ig Nobel de EducaciÃ³n MÃ©dica

Akira Horiuchi, por el informe mÃ©dico Colonoscopia en posiciÃ³n sentada: lecciones aprendidas de la autocolonoscopia.

Referencia: Colonoscopy in the Sitting Position: Lessons Learned From Self-Colonoscopy by Using a Small-Caliber, Variable-Stiffness Colonoscope, Akira Horiuchi and Yoshiko Nakayama, Gastrointestinal Endoscopy, vol. 63, No. 1, 2006, pp. 119-20.

Premio Ig Nobel de Literatura

Thea Blackler, Rafael Gomez, Vesna Popovic y M. Helen Thompson, por documentar que la mayorÃa de las personas que usan productos complicados no leen el manual de instrucciones.

Referencia: Life Is Too Short to RTFM: How Users Relate to Documentation and Excess Features in Consumer Products, Alethea L. Blackler, Rafael Gomez, Vesna Popovic and M. Helen Thompson, Interacting With Computers, vol. 28, no. 1, 2014, pp. 27-46.

Premio Ig Nobel de NutriciÃ³n

James Cole, por calcular que la ingesta calÃ³rica de una dieta canÃbal en el hombre es significativamente mÃ¡s baja que la de la mayorÃa de las otras dietas cÃ¡rnicas tradicionales.

Referencia: Assessing the Calorific Significance of Episodes of Human Cannibalism in the Paleolithic, James Cole, Scientific Reports, vol. 7, no. 44707, April 7, 2017.

Premio Ig Nobel de la Paz

Francisco Alonso, Cristina Esteban, Andrea Serge, MarÃa Luisa Ballestar, Jaime SanmartÃn, Constanza Calatayud y Beatriz Alamar, por medir la frecuencia, la motivaciÃ³n y los efectos de gritar y maldecir mientras se conduce un automÃ³vil.

Referencia: Shouting and Cursing While Driving: Frequency, Reasons, Perceived Risk and Punishment, Francisco Alonso, Cristina Esteban, Andrea Serge and Maria-Luisa Ballestar, Journal of Sociology and Anthropology, vol. 1, no. 12017, pp. 1-7.

Premio Ig Nobel de Medicina Reproductiva

John Barry, Bruce Blank y Michel Boileau, por utilizar sellos postales para comprobar si el Ã³rgano sexual masculino funciona correctamente, como se describe en su estudio MonitorizaciÃ³n nocturna de la tumescencia del pene con sellos.

Referencia: Nocturnal Penile Tumescence Monitoring With Stamps, John M. Barry, Bruce Blank, Michael Boileau, Urology, vol. 15, 1980, pp. 171-172.

Premio Ig Nobel de EconomÃa

Lindie Hanyu Liang, Douglas Brown, Huiwen Lian, Samuel Hanig, D. Lance Ferris y Lisa Keeping, por investigar si es efectivo que los empleados usen muÃ±ecos vudÃº para tomar represalias contra el maltrato de los jefes.

Referencia: Righting a Wrong: Retaliation on a Voodoo Doll Symbolizing an Abusive Supervisor Restores Justice, Lindie Hanyu Liang, Douglas J. Brown, Huiwen Lian, Samuel Hanig, D. Lance Ferris, and Lisa M. Keeping, The Leadership Quarterly, February 2018.

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La medicina personalizada busca equidad y formaciÃ³n

Archivado: septiembre 14, 2018, 4:26pm UTC por Isabel Gallardo Ponce

Equidad, cohesiÃ³n, abordaje multidisciplinar, normativa, tecnologÃa y formaciÃ³n, son algunos de los ingredientes que sociedades cientÃficas, pacientes y expertos en derecho sanitario ven necesarios para diseÃ±ar un plan consensuado, liderado desde la administraciÃ³n, para terminar de diseÃ±ar el traje a medida de una futura Estrategia Nacional de Medicina Personalizada. Estas han sido las conclusiones del curso Perfilando una estrategia nacional de medicina personalizada en el SNS, organizado por la CÃ¡tedra Extraordinaria de Salud, Crecimiento y Sostenibilidad de MSD y la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo, celebrado en Santander.

SegÃºn ha explicado a DM CÃ©sar Nombela, catedrÃ¡tico de MicrobiologÃa de la Universidad Complutense y director de la CÃ¡tedra MSD-UIMP, â€œla estrategia de Medicina de PrecisiÃ³n se impone porque el progreso cientÃfico demanda que los avances se apliquen a los cuidados de salud. Es evidente que el progreso seÃ±ala los caminos; pero eso hay que materializarlo en avances y aplicaciones concretasâ€.

JosÃ© MartÃnez Olmos, portavoz de Sanidad del PSOE en el Senado, en el curso de la UIMP sobre medicina de precisiÃ³n

Nombela es uno de los 40 expertos que han participado en la ponencia de estudio de genÃ³mica de la ComisiÃ³n de Sanidad del Senado, que busca, segÃºn JosÃ© MartÃnez Olmos, portavoz de Sanidad del PSOE en el Senado, analizar las posibilidades que abren la medicina personalizada y proponer medidas a corto, medio y largo plazo para la creaciÃ³n de una estrategia. â€œEquidad y universalidad son fundamentalesâ€, ha aÃ±adido MartÃnez Olmos.

JosÃ© MartÃnez Olmos: “Equidad y universalidad son fundamentales” para el diseÃ±o de la futura Estrategia Nacional de Medicina Personalizada

â€œLa forma tradicional de tratar con el mÃ©todo ensayo-error, aunque estÃ© basado en la evidencia, ha caducado. Existe la necesidad de potenciar la estrategia para evitar que los pacientes que sabemos que no responderÃ¡n a un tratamiento se expongan a los efectos adversos. A mi juicio, el reto mÃ¡s importante es la efectividad y la eficienciaâ€, ha dicho Miguel Ãngel Calleja HernÃ¡ndez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria.

Ruth Vera, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola deOncologÃa MÃ©dica, ha explicado que las alteraciones moleculares en cÃ¡ncer han permitido diseÃ±ar fÃ¡rmacos diana y establecer factores pronÃ³sticos y predictivos de respuesta a terapias.

SegÃºn Vera, hay que ir mÃ¡s allÃ¡. â€œEl gran salto en medicina de precisiÃ³n no sÃ³lo se centra en la parte genÃ³mica sino en la incorporaciÃ³n del estilo de vida, las preferencias del paciente, los fÃ¡rmacos prescritos, sus antecedentes, sus comorbilidades, la formaciÃ³n, el big data, la historia clÃnica y los aspectos legales… Es una oportunidad a nivel asistencial y de investigaciÃ³nâ€, sin olvidar que la medicina de precisiÃ³n cuenta con tres pilares: prevenciÃ³n, diagnÃ³stico y terapia.

Juan Cruz Cigudosa: “la medicina personalizada no es una oportunidad ni una opciÃ³n, sino una necesidad urgente”

La medicina personalizada no es una opciÃ³n sino una necesidad urgente, ha dicho Juan Cruz Cigudosa, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de GenÃ©tica Humana. Por ello, la estrategia â€œdebe ser liderada por el estado, bien por un ministerio o por varios, y contar con financiaciÃ³nâ€. Asimismo, Cigudosa ha seÃ±alado que, ademÃ¡s de crear la especialidad de genÃ©tica, es esencial diseÃ±ar programas de formaciÃ³n para los sanitarios. En ello ha coincidido JosÃ© Palacios Calvo, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de AnatomÃa PatolÃ³gica (SEAP), quien ha insistido en la necesidad de que la medicina de precisiÃ³n se genere en el Ã¡mbito multidisciplinar. â€œLos centros sanitarios tienen que estar abiertos a incorporar profesionales de otros Ã¡mbitos. El camino entre el hallazgo cientÃfico y el paciente es mÃ¡s corto si estÃ¡n todos en el mismo hospitalâ€, ha dicho Cigudosa.

Centros de referencia, registros de pacientes, modificar el modelo de investigaciÃ³n cientÃfica, multidisciplinariedad y formaciÃ³n, son algunos de los requisitos seÃ±alados por los profesionales

Todos los expertos han resaltado la necesidad de contar con centros de referencia en red, con registros de pacientes y con modificar el modelo de realizaciÃ³n de ensayos clÃnicos. â€œCon este nuevo modelo cambiarÃamos el desarrollo de investigaciÃ³n clÃnica incluyendo a grupos pequeÃ±os y seleccionados de pacientes en los ensayos clÃnicos. En teorÃa la inversiÃ³n futura serÃ¡ menor y podremos elegir mejor a los pacientes y, esperamos, que con mejor eficienciaâ€, lo que repercutirÃ¡ en la sostenibilidad, ha dicho Vera.

Cuestiones Ã©ticas y legales de la medicina personalizada

Carlos MarÃa Romeo Casabona, catedrÃ¡tico de Derecho Penal de la Universidad del PaÃs Vasco, y Julio SÃ¡nchez Fierro, vicepresidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Derecho Sanitario, han seÃ±alado que es necesario adaptar y actualizar la normativa actual o en vÃas de aprobaciÃ³n. Ese serÃa el caso de la Ley de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica, la Ley de AutonomÃa del Paciente, la orden ministerial que afecta a la cartera de servicios y la futura ley de protecciÃ³n de datos.

Carlos MarÃa Romeo Casabona y Julio SÃ¡nchez Fierro.

No obstante, segÃºn Casabona, en el marco de la medicina personalizada hay que atender a aspectos Ã©ticos, como el principio de equidad, para garantizar la posibilidad de acceso de todos los ciudadanos y su consecuente dotaciÃ³n de recursos. Asimismo, la medicina de precisiÃ³n utiliza datos masivos, lo que conocemos como big data, que deberÃ¡n regularse: â€œÂ¿CuÃ¡l es la novedad? Que de ahÃ se puede deducir informaciÃ³n que el sujeto no ha aportado directamenteâ€, ha dicho Casabona. TambiÃ©n habrÃ¡ que regular los diagnÃ³sticos y la prescripciÃ³n que se obtenga de los sistemas de inteligencia artificial. â€œÂ¿QuÃ© dependencia tendrÃ¡ el profesional cuando un sistema mÃ¡s avanzado haga un diagnÃ³stico? La idea bÃ¡sica es que el ser humano tiene que seguir dominando ciencias y tecnologÃas, es decir, que las cosas se hagan bajo su direcciÃ³n y su controlâ€.

El ser humano debe ser el encargado de confirmar el diagnÃ³stico y dictar el tratamiento

SÃ¡nchez Fierro ha aÃ±adido que la regulaciÃ³n de los registros de pacientes es esencial, asÃ como la forma en que se hace efectiva la informaciÃ³n a los pacientes y a sus familiares, la estandarizaciÃ³n de los biomarcadores, y la obtenciÃ³n y gestiÃ³n de los datos que afecten a los menores, a las personas con discapacidad y a los fallecidos. SÃ¡nchez Fierro tambiÃ©n ha apuntado que hay que regular â€œel derecho a no conocer la situaciÃ³n genÃ©tica. En definitiva, el derecho a ignorar evitando un cierto fatalismo. HabrÃa incluso que realizar alguna norma aclaratoria en el derecho del trabajo en materia de informaciÃ³n genÃ©tica y contrataciÃ³n laboral. No es un problema de discriminaciÃ³n, es un problema de no contrataciÃ³nâ€.

En todo caso, SÃ¡nchez Fierro y Casabona coinciden en que la gestiÃ³n y la aplicaciÃ³n de este conjunto de normas deberÃ¡ realizarse de forma consensuada y con la colaboraciÃ³n de asociaciones de pacientes y sociedades cientÃficas.

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La sanidad espaÃ±ola, sin entrar aÃºn de lleno en la compra pÃºblica de innovaciÃ³n

Archivado: septiembre 14, 2018, 4:25pm UTC por RosalÃa Sierra

Una aplicaciÃ³n para detectar ictus, un dispositivo para evitar la metÃ¡stasis, cirugÃa de cara personalizada con impresiones 3D, un buscador inteligente para resolver con rapidez las dudas del personal sanitario, monitorizaciÃ³n de arritmias… Son sÃ³lo algunos de los proyectos de compra pÃºblica de innovaciÃ³n (CPI) que se han presentado hoy en Zaragoza en el I Congreso CPI en Salud. Sus autores, representantes de distintas administraciones pÃºblicas, han expuesto los procedimientos y compartido las dificultades que hallan a la hora de financiar y adjudicar estas compras.

EstÃ¡, en primer lugar, la redacciÃ³n de pliegos para convocar una licitaciÃ³n, un gran escollo a juicio de Celia MuÃ±oz, del Instituto AragonÃ©s de Ciencias de la Salud (IACS), anfitriÃ³n del encuentro. Rosana AnglÃ©s, del Hospital de Barbastro, ha asentido: “La industria no sabe quÃ© estamos buscando y nosotros no podemos contarlo todo”. “Es muy difÃcil objetivar cosas que en un principio son inciertas”, ha aÃ±adido MuÃ±oz.

DespuÃ©s, en el proceso de anÃ¡lisis de las ofertas remitidas por las empresas “hay miedo“, segÃºn MuÃ±oz. Los responsables de CPI han reconocido la dificultad que entraÃ±a la selecciÃ³n de criterios para adjudicar los proyectos y han solicitado guÃas de criterios. Incluso, en la fase de seguimiento de resultados reina la incertidumbre sobre los parÃ¡metros que han de determinar el impacto de la compra. “En el seguimiento -ha dicho Eva AurÃn, del Hospital Valle de HebrÃ³n-, hay que tener en cuenta la percepciÃ³n que los pacientes tienen de los tratamientos, porque pueden opinar y porque son los pagan”.

En cuanto a la financiaciÃ³n de la CPI, Alexandre de la Fuente, del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria de Santiago de Compostela, ha asegurado que “es bueno buscar financiaciÃ³n privada” y sumarla a la pÃºblica. Sobre las convocatorias de ayudas europeas, tambiÃ©n se ha aludido a lo largos que son los proyectos, “cuando el mercado va mucho mÃ¡s deprisa”, ha apuntado AnglÃ©s.

Convocatorias

De fondos europeos hay ahora dos convocatorias abiertas para proyectos de CPI: una para servicios digitales de atenciÃ³n y salud que cierra el plazo el 14 de noviembre de este aÃ±o, y otra para implementaciÃ³n a gran escala de la innovaciÃ³n digital para salud y cuidado de una sociedad que envejece, que concluye el 24 de abril de 2019. Maribel GarcÃa Fajardo, del Ministerio de Sanidad, ha hablado en el congreso de las ayudas plurirregionales espaÃ±olas y ha detallado el Programa FID (Fomento de la InnovaciÃ³n desde la Demanda) de Salud, “orientado a la identificaciÃ³n de necesidades y problemas y a la recogida de experiencias innovadoras con resultados para su replicaciÃ³n”.

Pese a estos esfuerzos por fomentar la CPI, la realidad es que la sanidad espaÃ±ola aÃºn no ha entrado de lleno en la compra pÃºblica de innovaciÃ³n como forma de mejorar los servicios pÃºblicos. AsÃ se ha puesto de manifiesto en los coloquios del congreso. Sin embargo, Beatriz Allegue, de la Agencia de Conocimiento en Salud de Galicia, ha asegurado que “no estamos en CPI en mal nivel con respecto a Europa“.

Frenar la metÃ¡stasis

De entre los proyectos de CPI expuestos en el congreso, uno destaca por su avanzado desarrollo: “Una trampa para cÃ©lulas tumorales que quieren formar metÃ¡stasis”, como lo ha descrito Alexandre de la Fuente, de Nasasbiotech. Se trata de un dispositivo, ya patentado para cÃ¡ncer de ovarios, que se implanta en el cuerpo del paciente, cerca del tumor, y que, a modo de cebo, capta cÃ©lulas tumorales, “logrando que todas se localicen en un mismo punto, en lugar de desperdigarse por el organismo”.

Â¿Y cÃ³mo consigue ese dispositivo atraer las cÃ©lulas tumorales?, han querido saber los asistente al I Congreso CIP. “Un nicho premetastÃ¡sico contiene exosomas. Entonces, Â¿por quÃ© no recubrir el cebo con estas proteÃnas”, ha explicado De la Fuente. AsÃ han logrado un dispositivo no farmacolÃ³gico, aÃºn en ensayo, que, recubierto de colÃ¡geno, atrapa las cÃ©lulas tumorales que acaban de abandonar el tumor. Los resultados que determinarÃ¡n su efectividad los conoceremos dentro de un aÃ±o.

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El colegio de Barcelona recuerda la obligaciÃ³n del investigador de hacer pÃºblicos sus conflictos de intereses

Archivado: septiembre 14, 2018, 4:24pm UTC por soledadvalle

El caso de Josep Baselga, que ha concluido con la dimisiÃ³n del oncÃ³logo de la direcciÃ³n del Centro MÃ©dico del CÃ¡ncer Sloan Kettering, en Nueva York, por irregularidades en la declaraciÃ³n de conflicto de intereses con la industria farmacÃ©utica, ha removido el suelo de la investigaciÃ³n obligando a recordar los deberes Ã©ticos y deontolÃ³gicos de los mÃ©dicos de declarar sus conflictos de intereses con la industria.

Esto es lo que ha hecho el Colegio Oficial de MÃ©dicos de Barcelona (CoMB) con la publicaciÃ³n en su web de un comunicado, firmado por su junta de directiva, en el que recuerda que entre las normas y recomendaciones que regulan la investigaciÃ³n cientÃfica estÃ¡ “la declaraciÃ³n de los conflictos de intereses potenciales de los investigadores y autores, especialmente en el momento de hacer pÃºblicos los resultados en congresos y revistas biomÃ©dicas”.

Es responsabilidad de los mÃ©dicos e investigadores conocer estas reglas, aplicarlas y actuar siempre en consecuencia

Esta nota, con fecha de 14 de septiembre, repasa los criterios Ã©ticos que tienen las revistas cientÃficas para publicar las investigaciones y los que tienen la industria, pero aclara que “es responsabilidad de los mÃ©dicos e investigadores conocer estas reglas, aplicarlas y actuar siempre en consecuencia”.

Del cumplimiento de estos criterios Ã©ticos dependen en buena parte la credibilidad de la investigaciÃ³n cientÃfica. El CoMB razona: “La transparencia es fundamental, ya que toda la investigaciÃ³n biomÃ©dica exige y, a la vez, genera, una relaciÃ³n de confianza entre los ciudadanos, los investigadores, las instituciones y la industria”.

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La industria farmacÃ©utica defiende su papel en la estrategia econÃ³mica de la UE

Archivado: septiembre 14, 2018, 2:51pm UTC por admin

â€œLa industria farmacÃ©utica estÃ¡ ante una oportunidad histÃ³rica ya que el cambio de paradigma de la investigaciÃ³n biomÃ©dica, orientada cada vez mÃ¡s a lo internacional, ofrece retos muy importantes â€œque abren inmensas oportunidades para EspaÃ±aâ€, segÃºn ha afirmado JesÃºs Acebillo, presidente de Farmaindustria, en el XVIII encuentro organizado por la patronal en la Universidad MenÃ©ndez Pelayo (UIMP), en Santander. En este sentido, Acebillo ha indicado que â€œEspaÃ±a puede y debe ser un actor principal en el rol que la industria farmacÃ©utica juega en el proceso de construcciÃ³n europeaâ€.

SegÃºn la patronal, la industria farmacÃ©utica ofrece a la UniÃ³n Europea su notable capacidad productiva, exportadora y de generaciÃ³n de empleo, con mÃ¡s de 700.000 trabajadores en el continente. â€œEl sector farmacÃ©utico es determinante en la estrategia europea de consolidaciÃ³n de una economÃa basada en el conocimiento. No podemos permitirnos poner en riesgo ese modelo ante la competencia con otras Ã¡reas geogrÃ¡ficas y de transformaciÃ³n acelerada del proceso investigadorâ€, dijo Acebillo, quien cree que es crÃtico para el sector â€œdisponer, junto a un ecosistema favorable a la investigaciÃ³n, de un marco jurÃdico que proporcione seguridad para invertir, dado el largo, costoso y arriesgado proceso de investigaciÃ³n de nuevos medicamentosâ€.

AfirmÃ³ que, para que EspaÃ±a juegue ese papel y para sostener la actividad del sector, â€œhay que apuntalar tres pilares: un apoyo decidido del Estado a la inversiÃ³n en I+D biomÃ©dica; una estabilidad econÃ³mica y regulatoria, y un compromiso inequÃvoco para garantizar el acceso de los pacientes a las innovaciones terapÃ©uticasâ€.

En este contexto, la patronal espera tener pronto un encuentro con la nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, que no llegÃ³ a producirse con su predecesora, Carmen MontÃ³n. En ese esperado encuentro, el sector podrÃ¡ conocer oficialmente el criterio de los ministerios de Sanidad y Hacienda sobre los actuales acuerdos con la industria para acompasar el crecimiento al PIB anual.

MarÃa Luisa Real, consejera de Sanidad de Cantabria, aÃ±adiÃ³ que no hay que dejar al margen a las autonomÃas, que â€œdeben tener una participaciÃ³n clara en las decisiones crÃticas del Sistema Nacional de Saludâ€, afirmÃ³. Aunque el director del curso, FÃ©lix Lobo, insistiÃ³ en la importancia del mercado Ãºnico europeo y la armonizaciÃ³n que ha supuesto: â€œNuestra sanidad e industria no serÃan lo mismo sin esa decisiÃ³n y la posterior adhesiÃ³n de EspaÃ±aâ€.

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La responsabilidad por pÃ©rdida de visiÃ³n tras una capsulorrexis

Archivado: septiembre 13, 2018, 12:57pm UTC por soledadvalle

En primer lugar, por lo que comentas, debe diferenciarse dos asistencias: la realizada en un primer tiempo por otros profesionales y la realizada por usted.
Respecto a los primeros, parece ser que hubo una complicaciÃ³n ajena a la praxis mÃ©dica y completamente imprevisible e inevitable como fue el golpe de tos, causante de la complicaciÃ³n surgida y de la interrupciÃ³n de la cirugÃa. No obstante, deberÃ¡ ser el otro profesional quien acredite que esto ocurriÃ³ asÃ, pues imagino que se habrÃ¡ hecho constar en la historia clÃnica.

Respecto a su asistencia, es evidente que el paciente ya le llegÃ³ con dicho problema, por lo que su intervenciÃ³n se limitÃ³ a intentar reparar el daÃ±o causado en la primera cirugÃa. Ciertamente, con posterioridad a su intervenciÃ³n presentÃ³ un desprendimiento de retina.

Parece ser que hubo una complicaciÃ³n ajena a la praxis mÃ©dica y completamente imprevisible

Por ello, deberÃ¡ comprobarse que el paciente fue informado debidamente de ello, del riesgo que se produjo. En caso de haberse utilizado el consentimiento informado protocolizado por la sociedad mÃ©dica pertinente, no cabe duda que el riesgo de sufrir un desprendimiento de retina tras una cirugÃa de cataratas y mÃ¡s aun tras una capsulorrexis se encuentra descrito.

AdemÃ¡s, en los asuntos de OftalmologÃa siempre deben tenerse en cuenta los tiempos en los que se lleva a cabo las asistencias dado que la mayorÃa de estas intervenciones son de urgencia. Por ello, si se realizaron dentro de los tiempos normalizados y no existiÃ³ demora alguna en el tratamiento, unido a que se informara debidamente al paciente de los riesgos de la cirugÃa, el asunto no deberÃa plantear mayor complicaciÃ³n.

El hecho de que el paciente perdiese la visiÃ³n como consecuencia de este proceso, no es achacable a una mala praxis salvo que se demuestre lo contrario, por lo que dicha complicaciÃ³n serÃa un riesgo inherente a la propia tÃ©cnica y mÃ¡s, como en este caso, a un golpe de tos ajeno a los profesionales mÃ©dicos.
mireia gomis peris

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Primer medicamento biolÃ³gico de Leo Pharma para psoriasis de moderada a grave

Archivado: septiembre 13, 2018, 12:47pm UTC por admin

Leo Pharma lanza Kyntheum (brodalumab), un nuevo medicamento biolÃ³gico para la psoriasis en placas de moderada a grave en adultos.

En tres ensayos clÃnicos Amagine I, II y III, en los que participaron un total de 4.373 pacientes, este medicamento demostrÃ³ altas tasas de aclaramiento a las doce semanas de tratamiento y hasta la semana 120.

Lo estudios se basaron en las puntuaciones de PASI absoluto que en Psoriasis miden la gravedad del eritema, el engrosamiento y la descamaciÃ³n de la piel en distintas partes del cuerpo, siendo las puntuaciones menores de tres indicativas de un tratamiento exitoso. AsÃ, en Amagine II se vio que el 44 por ciento de las personas con Psoriasis tratadas con el medicamento alcanzaron un PASI 100 en la semana 12 y un 56,2 por ciento mantuvieron este resultado hasta la semana 120. Asimismo, en Amagine II y III demostraron un rÃ¡pido inicio de acciÃ³n, por el cual uno de cada cuatro pacientes alcanzÃ³ PASI 75 en la segunda semana que, junto con la eficacia sostenida y un perfil de seguridad adecuado, se tradujo en una mejora rÃ¡pida de los sÃntomas asociados a la psoriasis y una mejora en la calidad de vida.

Paolo Cionini, director general de LEO Pharma EspaÃ±a y Portugal, ha recordado que la compaÃ±Ãa tambiÃ©n cuenta con productos como Enstilar (calcipotriol+betametasona), “una espuma corporal que tiene una eficacia superior a tratamientos tÃ³picos de referencia como los corticoides y que ofrece resultados visibles a partir de la primera semana”.

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Una nueva tÃ©cnica de endoscopia bariÃ¡trica se ensaya por primera vez en Madrid

Archivado: septiembre 13, 2018, 12:07pm UTC por Sonia Moreno

Gontrand LÃ³pez-Nava, director de la Unidad de Endoscopia BariÃ¡trica del Hospital Universitario HM Sanchinarro, presenta esta tarde los resultados de un estudio first in-human con una nueva tÃ©cnica de sutura endoscÃ³pica del estÃ³mago, llamada Endozip. Estos datos, que de momento muestran la seguridad de la tÃ©cnica, se exponen en el congreso Madrid International Bariatric Endoscopy (MIBE), que se estÃ¡ celebrando en la capital, organizado por LÃ³pez-Nava.

â€œLa finalidad de este estudio pionero ha sido incorporar al arsenal terapÃ©utico de la endoscopia bariÃ¡trica esta forma de sutura automÃ¡tica, que ofrece una menor dependencia de la habilidad del mÃ©dico. La automatizaciÃ³n en los procesos mÃ©dicos supone un adelanto y en el caso de Endodozip, queremos demostrar que aporta una mayor seguridad y efectividad para el paciente, que en otros procesos ya existentes. El objetivo final es expandir a otros equipos mÃ©dicos los avances que supone la sutura endoscÃ³pica automÃ¡ticaâ€, destaca LÃ³pez-Nava.

La nueva tÃ©cnica en ensayo se ha aplicado a siete pacientes con obesidad, en un grado por debajo de lo que se considera mÃ³rbida; a tenor de los casos realizados, el especialista ha afirmado que â€œno produce efectos secundarios y resulta una intervenciÃ³n seguraâ€. ContinuarÃ¡ incluyendo pacientes con obesidad hasta llegar a los 15 que se tiene previsto para completar el estudio.

El cirujano ha recordado que esta tÃ©cnica, como todas las de endoscopia bariÃ¡trica, ofrece los beneficios de la mÃnima invasiÃ³n, con una intervenciÃ³n prÃ¡cticamente sin ingreso hospitalario y una reducciÃ³n del riesgo de las complicaciones. TambiÃ©n ha enfatizado que el Ã©xito de estos abordajes depende estrechamente de que se administre en el contexto de un programa psicolÃ³gico y nutricional intensivo de entre uno y dos aÃ±os de duraciÃ³n, â€œque permita cambiar los hÃ¡bitos de vida del paciente, lo que facilitarÃ¡ mantener el peso perdido con estas tÃ©cnicasâ€.

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Acebillo: â€œHay que perseverar en la colaboraciÃ³n con las administracionesâ€

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:45am UTC por Laura G. IbaÃ±es

MarÃa Luisa Real, consejera de Sanidad de Cantabria, ha seÃ±alado este jueves en Santander que el mercado Ãºnico europeo, de cuya creaciÃ³n se cumplen ahora 25 aÃ±os, â€œha supuesto un gran avance para el mundo del medicamento, por los avances en regulaciÃ³n, en evaluaciÃ³n y en armonizaciÃ³n de normasâ€. La consejera ha participado en la inauguraciÃ³n, en la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo, del XVIII curso de la industria farmacÃ©utica, organizado por Farmaindustria, y que este aÃ±o se dedicarÃ¡ a analizar la importancia del mercado Ãºnico para la industria, la participaciÃ³n e Ã©sta en la construcciÃ³n europea y a la evoluciÃ³n en EspaÃ±a de la polÃtica industrial sanitaria.

El director del curso, FÃ©lix Lobo, ha insistido en esta idea de la importancia del mercado Ãºnico europeo y ha afirmado que â€œnuestra sanidad y nuestra industria no serÃa lo mismo sin aquella decisiÃ³n y la posterior adhesiÃ³n de EspaÃ±aâ€.

Farmaindustria pide un marco predecible

Jesus Acebillo, presidente de Farmaindustria, ha subrayado la importancia de estos encuentros y resaltÃ³ la potencia del sector, de su empleo cualificado, de sus aportaciones a la economÃa y la salud y la dura competencia en que se mueve. â€œHay que perseverar en la colaboraciÃ³n con las administracionesâ€, y tomar decisiones que incentiven al sector. â€œpero necesitamos un marco predecible que nos permita a hacer frente a los retos y un acuerdo sobre la sosteniblidad del sistemaâ€.

SeÃ±ala Acebillo que este marco predecible debe existir tanto en Europa como en EspaÃ±a, para que puedan consolidar, reforzar e incrementar su apuesta por la inversiÃ³n en innovaciÃ³n biomÃ©dica. â€œLos datos demuestran el Ã©xito del actual sistema de regulaciÃ³n del sector farmacÃ©utico en Europa, junto al rÃ©gimen de protecciÃ³n industrial y los incentivos a la investigaciÃ³n biomÃ©dica. En la actualidad, se invierten mÃ¡s de 35.000 millones de euros cada aÃ±o en actividades de I+D en el contexto europeo. Se debe trabajar para consolidar y reforzar el liderazgo de la investigaciÃ³n biomÃ©dica europea, en dura competencia con AmÃ©rica y Asia, en el actual mundo globalizadoâ€, ha afirmado Acebillo.

Acuerdos con la industria

Hay que recordar que, en una entrevista reciente con Diario MÃ©dico y Correo FarmacÃ©utico, la exministra Carmen MontÃ³n habÃa expresado su voluntad de no renovar los actuales acuerdos con la industria, firmados por el Gobierno anterior, para acomodar producciÃ³n y precios al PB anual.

Galo GutiÃ©rrez, director general de Industria y Pymes, del Ministerio de Industria, ha afirmado que â€œson muy importantes los encuentros con la industria, sobre todo la implicada en la salud y la investigaciÃ³nâ€.

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â€œEl borrador del nuevo cÃ³digo deontolÃ³gico de la OMC estarÃ¡ en noviembreâ€

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:44am UTC por soledadvalle

El 16 y 17 de noviembre la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial (OMC) celebra su convenciÃ³n bianual y para entonces cabe esperar que exista ya un borrador del nuevo cÃ³digo deontolÃ³gico de la profesiÃ³n, que puedan consultar los presidentes de los colegios y los colegiados. AsÃ lo ha apuntado Juan JosÃ© RodrÃguez SendÃn, presidente de la ComisiÃ³n DeontolÃ³gica de la OMC, a DM.

SendÃn apunta que entre las principales novedades del texto estÃ¡n la regulaciÃ³n del comportamiento de los miembros de las juntas directivas colegiales y de otros Ã³rganos de direcciÃ³n de estas corporaciones, a lo que se les exigirÃ¡ mayor ejemplaridad. TambiÃ©n ha destacado nuevas observaciones sobre la investigaciÃ³n en el campo de la inteligencia artificial y en las consultas de asistencia en la demanda de atenciÃ³n en casos de violencia familiar.

El nuevo cÃ³digo recoge el “rechazo absoluto” de la profesiÃ³n a la prÃ¡ctica de los Ãºteros de alquiler

TambiÃ©n el nuevo cÃ³digo recoge el “rechazo absoluto” de la profesiÃ³n a la prÃ¡ctica de los Ãºteros de alquiler y, sobre la excepciones que pudieran existe en relaciÃ³n a estos casos, SendÃn seÃ±ala que deberÃ¡n plantearse en “la comisiÃ³n nacional de reproduciÃ³n asistida”.

Con el borrador en la mano, los presidente de los colegios deben revisar y enviar sus observaciones a lo OMC y, ademÃ¡s, tambiÃ©n las de sus colegiados si es que le dan consulta. El texto con las observaciones vuelve a la Asamblea para una votaciÃ³n final. Este proceso hace pensar que hasta final de aÃ±o no se contarÃ¡ con el nuevo documento, segÃºn estima el presidente de la DeontolÃ³gica.

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Las prÃ³ximas pruebas de la OPE de Osakidetza las harÃa el IVAP

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:40am UTC por Nuria MonsÃ³

La ConsejerÃa de Sanidad del PaÃs Vasco estarÃa estudiando la posibilidad de que la redacciÃ³n de todas las pruebas que quedan de las oposiciones que estÃ¡n desarrollando en Osakidetza la haga en el Instituto Vasco de AdministraciÃ³n PÃºblica (IVAP), segÃºn han explicado a DM fuentes del Sindicato MÃ©dico de Euskadi (SME) y UGT.

Quedan las oposiciones de cerca de una treintena de plazas, cuyos exÃ¡menes, segÃºn el sindicato mÃ©dico, se convocarÃ¡n para diciembre, y sobre todo se trata de convocatorias para puestos especÃficos, como internistas con experiencia en enfermedades autoinmunes. Se desconoce si este mÃ©todo se emplearÃa en los procesos de los prÃ³ximos aÃ±os.

La AdministraciÃ³n habrÃa adelantado este cambio en la Ãºltima reuniÃ³n del seguimiento de la oferta pÃºblica de empleo (OPE) de Osakidetza 2016-2017, rodeada de polÃ©mica por las presuntas filtraciones. Sanidad ha decidido repetir los exÃ¡menes de AngiologÃa, Anestesia y CardiologÃa.

AdemÃ¡s, estÃ¡ investigando la situaciÃ³n de Aparato Digestivo, Medicina Intensiva, TraumatologÃa y UrologÃa, aunque el SME llegÃ³ a detectar indicios de posibles irregularidades en 16 categorÃas. Las conclusiones estarÃ¡n disponibles â€œen breveâ€, aseguran fuentes de Sanidad.

MÃ¡s seguridad

Hasta la fecha, las oposiciones de esta convocatoria tenÃan dos exÃ¡menes: un examen teÃ³rico y otro prÃ¡ctico. Ã‰ste, segÃºn la especialidad, podÃa ser un examen tipo test o la exposiciÃ³n por escrito de un caso. Como novedad, la elaboraciÃ³n del examen teÃ³rico correspondÃa al IVAP y valÃa un 65 por ciento de la nota, mientras que el ejercicio prÃ¡ctico lo ponÃa el tribunal y valÃa un 35 por ciento.

Poner todo en manos del IVAP serÃa supuestamente una forma de dar mÃ¡s seguridad a las pruebas (de hecho, Ã©ste fue el planteamiento inicial del SME), dado que, segÃºn informÃ³ Osakidetza, ningÃºn miembro de los tribunales pudo acceder a los exÃ¡menes de la primera prueba hasta dos horas antes de su realizaciÃ³n. Pero lo cierto es que en AngiologÃa y Anestesia se ha decidido repetir el primer ejercicio tambiÃ©n.

Hay que tener en cuenta que el IVAP tuvo que acudir a asesores externos a la instituciÃ³n para elaborar las preguntas. Ana VÃ¡zquez, secretaria de Sanidad de UGT en el PaÃs Vasco, cree que â€œincluso si esos asesores no coinciden con los miembros del tribunal, si trabajan para Osakidetza existe el riesgo de algÃºn tipo de filtraciÃ³n al respectoâ€.

De ahÃ que los sindicatos hayan pedido que dichos asesores ni siquiera trabajen en esta autonomÃa, y, segÃºn fuentes del SME “parece que ese es el compromiso de Osakidetza, para minimizar riesgos. GarantÃas no nos pueden dar ninguna”.

“Creemos que se deberÃa dejar claro en algÃºn tipo de norma que ni los asesores ni el propio tribunal que corrija las pruebas deberÃan coincidir, para mÃ¡s seguridadâ€, apunta VÃ¡zquez.

De hecho, UGT es partidaria de cambiar los tribunales por expertos de otras autonomÃas, si bien el SME reconoce que cambiar un tribunal â€œes un proceso complejoâ€.

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Carcedo promete mÃ¡s equidad basada en evaluaciÃ³n y evidencia cientÃfica

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:21am UTC por JosÃ© A. Plaza

La nueva ministra de Sanidad, MarÃa Luisa Carcedo, ha tomado posesiÃ³n este jueves de su cargo, horas despuÃ©s de prometerlo ante el rey. Ha recogido la cartera de su predecesora, Carmen MontÃ³n, que dimitiÃ³ el martes como ministra por las presuntas irregularidades en torno a su mÃ¡ster universitario.

La exministra Carmen MontÃ³n entrega la cartera del Ministerio de Sanidad a MarÃa Luisa Carcedo, quien la sucede en el cargo.

Carcedo, mÃ©dico de Familia, llega al ministerio poco mÃ¡s de un aÃ±o despuÃ©s de ser nombrada secretaria ejecutiva de Sanidad del PSOE. Amparada por otros cinco ministros (Pedro Duque de Ciencia, MarÃa JesÃºs Montero de Hacienda, Meritxell Batet de PolÃtica Territorial, JosÃ© Guirao de Cultura y Deporte y Nadia CalviÃ±o de EconomÃa), Carcedo ha recogido el testigo de MontÃ³n prometiendo trabajar â€œpor una mayor justicia social como eje vertebradorâ€.

La ya nueva ministra ha afirmado, con un guiÃ±o al ministro Duque que se ha situado junto a ella, que â€œsiempre nos basaremos en la ciencia y en la evidencia cientÃfica, y siempre con evaluaciÃ³n para que la asignaciÃ³n de fondosâ€ sea la adecuada a cada partida. â€œNo escatimarÃ© esfuerzos para aunar voluntadesâ€, ha concluido.

Carcedo ha tenido tambiÃ©n palabras para su predecesora. Si la exministra MontÃ³n le entregaba el testigo afirmando que â€œen tres meses hemos colaborado a cambiar la sociedad que queremos y ha merecido la pena cada segundoâ€, Carcedo lo recogÃa con palabras de agradecimiento a MontÃ³n â€œporque en estos cien dÃas has cambiado las polÃticas de este ministerio con una filosofÃa del sistema nacional de salud basado en la Ley General de Sanidad y la universalidadâ€.

El pasado mes de febrero, Carcedo concediÃ³ a DM una entrevista, en la que explica su visiÃ³n de la salud y la sanidad, y las prioridades que, a su juicio, tiene el sistema sanitario. Puede leerla aquÃ.

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Perfiles genÃ©ticos determinan el acceso al cÃ¡ncer de mama

Archivado: septiembre 13, 2018, 11:20am UTC por raquelserrano

El cÃ¡ncer de mama es la segunda neoplasia mÃ¡s frecuente y afectarÃ¡ a una de cada ocho mujeres a lo largo de su vida. En 2017, la prevalencia mundial de la enfermedad superaba los 6 millones. Los avances en diagnÃ³stico y tratamiento que se han producido en los Ãºltimos aÃ±os han contribuido a las elevadas tasas de supervivencia y curaciÃ³n. â€œLa investigaciÃ³n biolÃ³gica en cÃ¡ncer ha irrumpido con fuerza en los Ãºltimos aÃ±os, explica JesÃºs GarcÃa-Foncillas, director del Instituto OncoHealth y jefe del Departamento de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, de Madrid, quien considera que â€œactualmente, el cÃ¡ncer de mama -como en otros tipos de tumores- no hay una sola entidad, sino mÃºltiples subtipos caracterizados por perfiles genÃ©ticos muy concretos que determinan pronÃ³sticos y abordajes terapÃ©uticos distintosâ€, aÃ±ade el profesional que participa en el I Simposio Internacional sobre cÃ¡ncer de mama: actualizaciÃ³n en diagnÃ³stico y tratamiento, que se celebra hoy y maÃ±ana en la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, de Madrid.

RelaciÃ³n prÃ³tesis-linfoma

Durante este encuentro, Miguel Ãngel Piris, del Servicio de AnatomÃa PatolÃ³gica de la FundaciÃ³n JimÃ©nez DÃaz, considerado uno de los principales expertos internacionales en linfomas, ha explicado la relaciÃ³n entre la implantaciÃ³n de prÃ³tesis mamarias tanto la de carÃ¡cter estÃ©tico como las que se usan para recontrucciÃ³n mamaria despuÃ©s de cirugÃa de cÃ¡ncer, y el desarrollo de un tipo especÃfico de linfoma: el anaplÃ¡sico de cÃ©lulas grandesâ€, un debate en el que tambiÃ©n ha intervenido Jose MarÃa Serra, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de CirugÃa PlÃ¡stica y Reparadora. SegÃºn ha explicado a DM, esta relaciÃ³n se conoce desde hace algunos aÃ±os, pero â€œaÃºn se desconoce el por quÃ©. No se debe a ruptura de la prÃ³tesis; es un fenÃ³meno imprevisto en biologÃa, no se conoce otro ejemplo similar del que, en cualquier caso, debemos aprender. El linfoma surge justo alrededor de la prÃ³tesis y parece que afecta un poco mÃ¡s en el caso de las que tienen superficie rugosa, frente a la lisas, aunque no es significativoâ€.

La FDA ha reportado unos 1.000 casos en el mundo de linfoma anaplÃ¡sico de cÃ©lulas grandes asociado a prÃ³tesis, por lo que Piris subraya que el riesgo de desarrollo existe, pero es muy pequeÃ±o, asÃ como el riesgo vital para la paciente. Las revisiones periÃ³dicas son la mejor manera de controlar el potencial desarrollo de este tipo de cÃ¡ncer asociados a prÃ³tesis del que en EspaÃ±a carece de un registro de casos.

En lo que se refiere a la cirugÃa del cÃ¡ncer de mama Carlos VÃ¡zquez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de SenologÃa y PatologÃa Mamaria. â€œActualmente se realiza un abordaje conservador de la mama en la mayor parte de los casos, asociada a radioterapia. Lo mismo ha sucedido con la cirugÃa de la axila, donde el estudio del ganglio centinela se impone sobre el vaciamiento ganglionarâ€.

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Sindicatos y colegios gallegos piden una negociaciÃ³n que â€œarregle yaâ€ la primaria

Archivado: septiembre 13, 2018, 9:08am UTC por franciscojosegoirialba

Sindicatos, colegios y sociedades cientÃficas llevan aÃ±os reclamando soluciones para la primaria gallega. Una plantilla mÃ©dica deficitaria, la falta de sustituciones, la apariciÃ³n de las listas esperas y la sobrecarga de trabajo, no son crÃticas nuevas. “PACs en Pie de Guerra” es una plataforma que lleva meses de movilizaciones exigiendo mejoras asistenciales y laborales en estos puntos de atenciÃ³n continuada.

Pero el verano ha puesto al primer nivel asistencial mÃ¡s que nunca en el punto de mira. El sector exige una negociaciÃ³n inmediata para diseÃ±ar una polÃtica de recursos humanos que corrija una situaciÃ³n que cree dramÃ¡tica. Contratos de continuidad a los mÃ©dicos que terminan la formaciÃ³n de la especialidad, la creaciÃ³n de plazas nuevas y la adecuaciÃ³n de las plazas MIR a las necesidades de Galicia son algunas de las soluciones que se ponen sobre la mesa.

CESM-Galicia ya denunciÃ³ al inicio del verano que se estaban bloqueando las agendas de algunas consultas ante la ausencia de su titular y que algunos mÃ©dicos veÃan hasta 70 pacientes al dÃa. El Consejo Gallego de Colegios MÃ©dicos hizo pÃºblico un manifiesto que exigÃa cambios â€œrÃ¡pidos y contundentesâ€ en la polÃtica de recursos humanos porque, de lo contario, los problemas “se multiplicarÃan a corto y medio plazoâ€, teniendo en cuenta la previsiÃ³n de jubilaciones.

La muerte de un hombre de 65 aÃ±os y enfermo de pÃ¡rkinson en un PAC de Pontevedra en agosto agravÃ³ el debate. MuriÃ³ sin que ningÃºn mÃ©dico pudiera atenderlo, porque el Ãºnico que estaba de guardia tuvo que ausentarse para asistir otra urgencia. Las reacciones polÃticas no se hicieron esperar y esta misma semana, en la primera sesiÃ³n de control del nuevo curso parlamentario, el presidente de la Xunta, Alberto NÃºÃ±ez FeijÃ³o, tuvo que hacer frente a las interpelaciones de los portavoces de la oposiciÃ³n, que pidieron la dimisiÃ³n del consejero de Sanidad, JesÃºs VÃ¡zquez AlmuiÃ±a.

SegÃºn datos de la Xunta, hay un 7% mÃ¡s de mÃ©dicos de primaria que hace 9 aÃ±os, hasta llegar a los 2.601 actuales

El presidente informÃ³ de que la InspecciÃ³n MÃ©dica del Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha abierto una investigaciÃ³n sobre este fallecimiento y prometiÃ³ rigor. NÃºÃ±ez FeijÃ³o sostuvo que â€œhay mÃ¡s mÃ©dicos de primaria que nuncaâ€. Las cifras facilitadas por la Xunta indican que hay un 7 por ciento mÃ¡s que hace nueve aÃ±os, pasando de 2.434 en 2008 a 2.601 en 2017. AdemÃ¡s, el prÃ³ximo noviembre se celebrarÃ¡n las pruebas para cubrir 214 plazas de mÃ©dico de Familia.

El presidente se comprometiÃ³ a incorporar a los 98 mÃ©dicos de Familia y 20 pediatras que finalizan el MIR, aunque no especificÃ³ con quÃ© tipo de contrato. Precisamente, una de las propuestas de los colegios, que ya se ha utilizado en otras comunidades como el PaÃs Vasco, es ofrecer un contrato de continuidad a los MIR de un aÃ±o, prorrogable a tres: â€œHay que hacerlo ya en abril o mayo para lograr que no se vaya ningunoâ€, dice el presidente del Consejo Gallego de Colegios MÃ©dicos, JosÃ© Luis JimÃ©nez. A su juicio, hacen falta mÃ¡s fÃ³rmulas imaginativas que optimicen los recursos que hay y una polÃtica de recursos humanos activa: â€œAhora estÃ¡ ausenteâ€, concluye.

SÃ³lo estabilizar

El secretario general de CESM Galicia, Antonio Otero, subraya que la OPE de noviembre servirÃ¡ para estabilizar plazas que ya estÃ¡n cubiertas. El sindicato critica que se abran nuevos centros de salud con mÃ¡s salas de consulta que mÃ©dicos y defiende una gestiÃ³n equitativa en la distribuciÃ³n de los cupos. Con respecto a los MIR, seÃ±ala que, al terminar su formaciÃ³n, buscan otras alternativas, dejando Galicia o incorporÃ¡ndose a la sanidad privada, porque el Sergas les ofrece contratos precarios. CESM sostiene que las intersustituciones y la prolongaciÃ³n de jornada se estÃ¡n convirtiendo en algo habitual. â€œQueremos que el Sergas se siente ya a arreglar la primariaâ€, asevera Otero.

CESM argumenta que la OPE de Familia de noviembre servirÃ¡ sÃ³lo para estabilizar plazas que ya estÃ¡n cubiertas

La secretaria general de CIG SaÃºde, MarÃa JosÃ© AbuÃn, vuelve a hablar de la eliminaciÃ³n de la tasa de reposiciÃ³n para que afloren todas las plazas vacantes del sistema: â€œEs verdad que ahora la tasa es del cien por cien, pero se calcula sobre las vacantes producidas el aÃ±o anterior, no sobre la totalidad existente en el sistemaâ€.

AbuÃn rechaza los contratos eventuales, porque sÃ³lo incrementan la precariedad; reclama una comisiÃ³n tÃ©cnica que evalÃºe las necesidades de personal, la adecuaciÃ³n de las plazas MIR a las necesidades sanitarias de Galicia y crear estructuras directivas de atenciÃ³n primaria dentro de las estructuras organizativas de gestiÃ³n integrada (EOXI), para que â€œno siga subordinada a las estrategias de gestiÃ³n de los centros hospitalarios de referenciaâ€.

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El Sergas debe idear un nuevo plan de guardias para Valdeorras

Archivado: septiembre 13, 2018, 7:00am UTC por soledadvalle

El Hospital comarcal de O Barco de Valdeorras (Orense) queda a mÃ¡s de 100 kilÃ³metros de la capital por unas carreteras convencionales que obligan a invertir una hora y media en este desplazamiento. Esta circunstancia hace que la cobertura de guardias en este centro por profesionales destinados en Orense no sea fÃ¡cil. El Servicio Gallego de Salud (Sergas) ha obligado al personal interino y temporal a cubrir este servicio, cuando no haya ningÃºn profesional fijo que quiera hacerlo.

El Sergas deberÃ¡ abonar a la mÃ©dico la diferencia entre lo cobrado como guardia localizada y lo que deberÃa hacer percibido por presencial

Estas circunstancias figuran en la demanda que presentÃ³ una pediatra interina contra la AdministraciÃ³n gallega por considerar que se estaba dando un trato discriminatorio al personal temporal en la adjudicaciÃ³n de estas guardias. El Juzgado Contencioso-administrativo nÃºmero 1 de Orense ha confirmado la existencia de ese trato discriminatorio y ha condenado al Sergas a â€œestablecer un nuevo sistema para cubrir las guardias de facultativos especialistas pediatras en O Barco de Valdeorras, previo trÃ¡mite de consulta a los representantes de los trabajadores […], dÃ¡ndose idÃ©ntico tratamiento a los pediatras temporales que a los fijos del Complejo Hospitalario Universitario de Orense (CHUO) para la asignaciÃ³n de las guardias de O Barco y remunerÃ¡ndolas como de presencia fÃsicaâ€.

La Ãºltima cuestiÃ³n de la condena se refiere a lo tambiÃ©n reclamado por la facultativa en relaciÃ³n a la consideraciÃ³n de estos servicios. SegÃºn apunta la recurrente y ha dado por bueno el juez, la calificaciÃ³n de estas guardias cuando la realiza el personal temporal es de localizadas y no de presenciales. Pues bien, la sentencia aclara que â€œeste tipo de guardias deben equipararse a las de presencia fÃsica, por la sencilla razÃ³n de que durante su vigencia el facultativo (adscrito al distrito de Orense y residente, por tanto, en dicha ciudad) ha de permanecer continuamente en O Barco de Valdeorras, a mÃ¡s de 100 kilÃ³metros de su hogar, familia, lugares de ocio, etcÃ©teraâ€.

Eugenio Moure, abogado del mÃ©dico demandante.

Antes estos razonamientos, el Sergas ejerciÃ³ su defensa alegando que â€œexiste un grave dÃ©ficit de pediatras en el sistema pÃºblico sanitario gallego, en especial en las pequeÃ±as poblaciones perifÃ©ricasâ€. AsegurÃ³ que â€œsolo se ha utilizado el mecanismo de imponerle guardias localizadas obligatorias a la demandante en momentos muy puntuales (una media de entre dos y tres dÃas de guardia al aÃ±o)â€. Y, por Ãºltimo, invocÃ³ la potestad de autoorganizaciÃ³n del Sergas â€œy negÃ³ la existencia de daÃ±os morales.

El Juzgado Contencioso-administrativo nÃºmero 1 de Orense ha confirmado la existencia de ese trato discriminatorio

Pues bien, el juez no admitiÃ³ como argumento exculpatorio del trato dado a la recurrente lo alegado por la AdministraciÃ³n en relaciÃ³n a la falta de pediatras. Es mÃ¡s, en la refutaciÃ³n de estos argumentos, el Sergas se ha llevado un tirÃ³n de orejas judicial.

La sentencia del juzgado de Orense, tras admitir esa falta de profesionales de la citada especialidad, dice: â€œEl Sergas no ha adoptado en el Ãºltimo aÃ±o medidas relativamente sencillas para poder cubrir los puestos vacantes o no desempeÃ±ados efectivamente por sus titulares en dicho distrito, como, por ejemplo, mediante la convocatoria pÃºblica de interinosâ€.

La AdministraciÃ³n tampoco considera que para planificar la cobertura de estos puestos tuviera que pasar por consultar a los representantes de los trabajadores. El juez deja claro lo contrario: â€œLa AdministraciÃ³n demandada deberÃ¡ rediseÃ±ar el sistema de cobertura de las guardias pediÃ¡tricas de O Barco de Valdeorras, adoptando la consiguiente instrucciÃ³n u orden de servicio, que habrÃ¡ de ser precedida del correspondiente trÃ¡mite de consulta a los representantes de los trabajadoresâ€.

La demandante, personal temporal, acudiÃ³ al abogado experto en Derecho Sanitario Eugenio Moure, que solicitÃ³ una compensaciÃ³n para su recurrente por el trato discriminatorio. El juez ha condenado a la AdministraciÃ³n a â€œabonarle a la recurrente la diferencia retributiva entre lo cobrado como guardias localizadas y lo que habrÃa debido percibir como guardias de presencia fÃsica, en los servicios forzosos realizados en O Barco de Valdeorras en los cinco aÃ±os anteriores a la fecha de presentaciÃ³n de la reclamaciÃ³n en vÃa administrativaâ€.

Pero, al margen de la conquista personal de la recurrente, la sentencia es importante por el reproche que hace a la AdministraciÃ³n por tratar de manera diferente a interinos y temporales, en la asignaciÃ³n de estos servicios. El fallo dice, de manera clara, que â€œsi se imponen guardias forzosas en O Barco de Valdeorras habrÃ¡n de exigÃrseles por igual a fijos y temporales, siguiendo un sistema objetivo de turnosâ€.

De manera transversal, el fallo aborda el uso del coche propio de la facultativa para el desplazamiento, a lo que el Sergas alega que â€œsi la recurrente hubiera solicitado con carÃ¡cter previo a cada una de las guardias, se le habrÃa concedido un coche sin problemasâ€. En el juicio no queda demostrado que la mÃ©dico hubiera realizado esa solicitud, pero en este caso, la AdministraciÃ³n gallega reconoce la disposiciÃ³n de estos vehÃculos para el que lo solicite de manera previa.

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El organismo notificado espaÃ±ol, una prioridad polÃtica

Archivado: septiembre 10, 2018, 10:00pm UTC por JosÃ© A. Plaza

Estamos en tiempos de cambio. El sector de productos sanitarios estÃ¡ acusando profundas reformas en materia regulatoria. Actualmente, la legislaciÃ³n de aplicaciÃ³n al sector emana de tres directivas comunitarias de los aÃ±os 90, que fueron traspuestas al ordenamiento jurÃdico espaÃ±ol mediante reales decretos. Los textos de las directivas han ido cambiando con nuevas directivas que actualizaban matices de capital importancia y con ello nuevos reales decretos han sido publicados hasta disponer de un acervo legislativo complejo.

Desde el inicio, EspaÃ±a ha contado con un organismo notificado, actualmente la propia Agencia EspaÃ±ola del Medicamento y Productos Sanitarios (Aemps), designado para la evaluaciÃ³n de la conformidad de todos los productos sanitarios, excepto de los productos que contienen derivados de la sangre, y de esta manera disponer en territorio espaÃ±ol del instrumento necesario para poder evaluar el cumplimiento de las exigencias de las directivas, requisito imprescindible para certificar los productos conforme a directivas, y ofrecer a los fabricantes espaÃ±oles la opciÃ³n de un organismo sometido al requerimiento de reconocimiento mutuo y con ello aportar una ventaja competitiva a las empresas establecidas en nuestro territorio.

“El Ministerio de Sanidad debe habilitar los recursos humanos y econÃ³micos necesarios”

No existieron iniciativas privadas y asÃ hemos seguido trabajando con la Autoridad Competente y con el organismo notificado, que recientemente ha renovado su designaciÃ³n en base a las directivas europeas.

Cuando nuestra autoridad competente en materia de productos sanitarios se transfiriÃ³ desde el Ministerio a la Aemps, desde el sector empresarial consideramos que era una excelente noticia, una agencia especializada en productos sanitarios con un equipo de profesionales super competentes que trabajaron intensamente y en colaboraciÃ³n estrecha con el sector empresarial representado en Fenin.

El 5 de mayo de 2017 se publicÃ³ en el Diario Oficial de la UniÃ³n Europea una nueva regulaciÃ³n que sienta sus bases en las directivas comunitarias hoy vigentes, pero da un paso mÃ¡s en materia de calidad y seguridad para los productos sanitarios reforzando, entre otros aspectos, la supervisiÃ³n de los organismos notificados, los procedimientos de evaluaciÃ³n de la conformidad, la evaluaciÃ³n clÃnica, la transparencia y la trazabilidad. Esta nueva regulaciÃ³n se basa en los siguientes reglamentos: 2017/745 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de abril de 2017 sobre los productos sanitarios, y 2017/746 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de abril de 2017, sobre los productos sanitarios para diagnÃ³stico in vitro.

“Hemos de lograr que este asunto sea identificado como de mÃ¡xima prioridad polÃtica”

Con el objetivo de que los operadores econÃ³micos, las autoridades competentes, los organismos notificados y la ComisiÃ³n puedan adaptarse a los nuevos requerimientos que introducen estos nuevos reglamentos, se establece un periodo transitorio que permita a los distintos agentes adoptar las medidas necesarias para su adecuaciÃ³n a las nuevas exigencias y garantizar de esta forma su correcta aplicaciÃ³n.

Ambos reglamentos entraron en vigor a los veinte dÃas de su publicaciÃ³n en el boletÃn, es decir el 26 de mayo de 2017, fecha en la que empieza el periodo transitorio que se ha fijado en tres aÃ±os para el reglamento de productos sanitarios y en cinco aÃ±os para el reglamento de productos sanitarios para diagnÃ³stico in vitro. Durante este periodo transitorio se irÃ¡n aplicando paulatinamente las distintas disposiciones de los Reglamentos.

Por tanto, el reglamento de productos sanitarios serÃ¡ completamente aplicable el 26 de mayo de 2020, y el reglamento de productos sanitarios para diagnÃ³stico in vitro, el 26 de mayo de 2022.

Fenin estÃ¡ estableciendo lÃneas de colaboraciÃ³n con las organizaciones empresariales de paÃses latinoamericanos

Para acometer este reto es necesario que el Ministerio de Sanidad habilite los recursos necesarios humanos y econÃ³micos para fortalecer el departamento de la Aemps en este asunto como autoridad competente e igualmente establezca como prioridad polÃtica el reconfigurar un Organismo Notificado que debe redesignarse conforme a los reglamentos recientemente aprobados a nivel europeo.

Contamos con la sensibilidad y apoyo de los referentes tÃ©cnicos, pero hemos de lograr que este asunto sea identificado como de mÃ¡xima prioridad polÃtica en beneficio de nuestros fabricantes y tambiÃ©n para aquellas multinacionales establecidas en nuestro paÃs o no estando en territorio espaÃ±ol, pero sÃ en otro comunitario, puedan optar por un organismo notificado competente y reconocido a nivel europeo.

Fenin estÃ¡ ahora estableciendo lÃneas de colaboraciÃ³n con las organizaciones empresariales de paÃses latinoamericanos para facilitar a los fabricantes de estos paÃses una vÃa natural de entrada en Europa a travÃ©s del organismo notificado espaÃ±ol que pueda proporcionar el marcado CE a sus productos, requisito imprescindible para su comercializaciÃ³n en la UE.

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Sociedades de todo el mundo unifican criterios frente a la desnutriciÃ³n

Archivado: septiembre 10, 2018, 10:00pm UTC por MarÃa SÃ¡nchez-Monge

MÃ¡s de 1.000 millones de personas sufren desnutriciÃ³n en el conjunto del planeta debido a la enfermedad, la pobreza, el hambre, las guerras y las catÃ¡strofes naturales. En los paÃses desarrollados, los profesionales sanitarios se enfrentan principalmente a la desnutriciÃ³n vinculada a la enfermedad, que consiste en una combinaciÃ³n de una ingesta reducida de comida o una asimilaciÃ³n deficiente y diferentes grados de inflamaciÃ³n aguda o crÃ³nica, que conduce a una alteraciÃ³n de la composiciÃ³n corporal y una menor funciÃ³n biolÃ³gica.

AsÃ se describe el problema en el consenso diagnÃ³stico que se acaba de aprobar en Madrid con motivo del 40Âº Congreso de la Sociedad Europea de NutriciÃ³n ClÃnica y Metabolismo (Espen). Lo han firmado las principales sociedades cientÃficas mundiales relacionadas con la nutriciÃ³n clÃnica, que conforman la Iniciativa de Liderazgo Global en DesnutriciÃ³n (GLIM), y se ha publicado en Clinical Nutrition.

La presidenta del congreso, Cristina Cuerda, ha explicado a DM el alcance de este documento: â€œPor primera vez existe un acuerdo sobre quÃ© parÃ¡metros debemos medir para determinar quÃ© pacientes estÃ¡n desnutridos y en quÃ© gradoâ€. Se trata de medidas muy sencillas pero que se omiten con demasiada frecuencia en los centros sanitarios. â€œEs muy importante pesar al paciente, tallarlo y establecer la relaciÃ³n del peso con la talla. Es algo que cada vez se hace menos en los hospitalesâ€, recalca la especialista de la Unidad de NutriciÃ³n del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid.

Actos tan sencillos como determinar el IMC de un paciente o preguntarle si ha perdido peso se omiten con frecuencia en los centros sanitarios

Otra cuestiÃ³n â€œprobablemente mÃ¡s importante es preguntar al paciente si ha perdido pesoâ€, ya que una reducciÃ³n involuntaria es un signo de que algo va mal, â€œhay una enfermedad de base y esa persona no se estÃ¡ alimentando bienâ€. Esa patologÃa asociada â€œes la que aportarÃa el componente de inflamaciÃ³nâ€.

Otro aspecto Ãntimamente relacionado con la desnutriciÃ³n que se ha incluido en el consenso para el diagnÃ³stico es la pÃ©rdida de masa muscular, que ademÃ¡s ha sido ampliamente abordada en el congreso de Espen.

Sarcopenia

En una sesiÃ³n dedicada a la nutriciÃ³n y el ejercicio en las personas mayores, Alfonso Cruz-Jentoft, jefe de GeriatrÃa del Hospital RamÃ³n y Cajal, de Madrid, ha repasado las evidencias cientÃficas que sugieren la importancia de una adecuada alimentaciÃ³n para posponer la discapacidad en los ancianos. Una de las condiciones mÃ¡s preocupantes en este segmento de la poblaciÃ³n es la sarcopenia que, segÃºn ha descrito el especialista, constituirÃa â€œun problema de masa y funciÃ³n muscularâ€.

El cuerpo humano consta de 600 mÃºsculos, que representan el 40-45 por ciento de la masa corporal total. â€œEl 50 por ciento de las proteÃnas totales del cuerpo estÃ¡n en los mÃºsculosâ€, agrega el experto. La sarcopenia estÃ¡ muy relacionada con la fragilidad y ambas condiciones comparten factores de riesgo, uno de los cuales es la desnutriciÃ³n.
Con estas bases, la ingesta de proteÃnas se perfila como herramienta idÃ³nea para paliar la pÃ©rdida de masa muscular y reducir tanto la sarcopenia como la fragilidad. â€œTambiÃ©n hay evidencias de la influencia de otros nutrientes, como la vitamina D, cuyo dÃ©ficit se asociarÃa con un mayor riesgo de fragilidadâ€, apunta Cruz-Jentoft.

Asimismo, estudios observacionales muestran que una dieta adecuada se relaciona con menores niveles de sarcopenia y fragilidad. No obstante, las pruebas son mÃ¡s dÃ©biles cuando se trata de evaluar intervenciones nutricionales especÃficas, como modificar la dieta o aÃ±adir suplementos. En este punto, resalta el geriatra, â€œse necesita mÃ¡s evidenciaâ€, aunque es optimista y considera que â€œhay un camino trazadoâ€ para proseguir con la investigaciÃ³n en esta lÃnea.

EpigenÃ©tica y dieta

Otro de los ponentes de la sesiÃ³n sobre nutriciÃ³n en ancianos, JosÃ© Alfredo MartÃnez, de la Universidad de Navarra, expuso los Ãºltimos hallazgos sobre el papel de la epigenÃ³mica en los efectos de la dieta mediterrÃ¡nea. El concepto de nutriepigenÃ³mica hace referencia a la influencia de los nutrientes que se ingieren en los genes que se expresan y en los que se silencian.

El ponente precisÃ³ que tanto la metilaciÃ³n como otros procesos epigenÃ©ticos dependen de la edad, es decir, â€œhay periodos de la vida en los que operan mÃ¡sâ€. La investigaciÃ³n en este Ã¡mbito ha avanzado mucho en los Ãºltimos tiempos gracias a la irrupciÃ³n de nuevos mÃ©todos que pueden â€œmedir cambios en los marcadores epigenÃ©ticos con una gran eficaciaâ€. De este modo se ha podido averiguar, por ejemplo, que el resveratrol incrementa ciertas enzimas relacionadas con el proceso epigenÃ©tico conocido como desacetilaciÃ³n de histonas. TambiÃ©n que la ingesta de grasa monoinsaturada afecta a los niveles de metilaciÃ³n.

En el estudio Predimed (PrevenciÃ³n con Dieta MediterrÃ¡nea), del que forma parte MartÃnez, se ha podido atisbar que la nutriciÃ³n puede ejercer ciertos efectos vinculados con el proceso de envejecimiento. Entre otras cosas, han visto que la adherencia a la dieta mediterrÃ¡nea se asocia con cambios en la metilaciÃ³n de genes relacionados con la inflamaciÃ³n.

Ejercicio contra la inflamaciÃ³n

El envejecimiento y un estilo de vida sedentario conducen a mayores niveles de inflamaciÃ³n de bajo grado relacionada con la edad y de inmunosenescencia.

Una de las vÃas para combatir ambas entidades es el ejercicio fÃsico, tal y como ha argumentado el investigador Ivan Bautmans, de la Universidad Libre de Bruselas, en su ponencia en el Congreso Espen sobre los efectos del ejercicio en los marcadores de inmunosenescencia celular.

El equipo de este cientÃfico ha confirmado que con la actividad fÃsica se segregan mioquinas -unas citocinas liberadas por el mÃºsculo esquelÃ©tico durante la contracciÃ³n muscular-, que ejercen un efecto antiinflamatorio. AdemÃ¡s, el deporte promueve la movilizaciÃ³n y eliminaciÃ³n de los linfocitos T senescentes.

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Realidad virtual en estados alterados de consciencia

Archivado: septiembre 10, 2018, 10:00pm UTC por admin

El Servicio de NeuroRehabilitaciÃ³n de Hospitales Vithas Nisa ya dispone de un sistema de realidad virtual que, a travÃ©s de la estimulaciÃ³n multisensorial, permite y mejora la rehabilitaciÃ³n de pacientes con estados alterados de la consciencia (situaciÃ³n de coma, sÃndrome de vigilia sin respuesta, estado vegetativo, estado de mÃnima consciencia, locked in/sÃndrome de cautiverio). Enrique NoÃ©, director de investigaciÃ³n del citado servicio, ha destacado que esta herramienta â€œfacilita a los familiares el compartir experiencias con sus seres queridos y a los pacientes, volver a vivirâ€.
El sistema, desarrollado conjuntamente con el Neurorehabilitation and Brain Research Group de la Universidad PolitÃ©cnica de Valencia (UPV), contribuye a estimular las estructuras cerebrales daÃ±adas de estos pacientes a travÃ©s de la exposiciÃ³n inmersiva a experiencias y vivencias personalizadas â€œpara cada pacientes y en un momento determinadoâ€ de acuerdo a los gustos y preferencias de estos pacientes.

PersonalizaciÃ³n

La herramienta, incorporada a principios de aÃ±o en la Unidad de Estados Alterados de la Consciencia del Servicio de NeuroRehabilitaciÃ³n de Hospitales Vithas Nisa, la primera de estas caracterÃsticas en EspaÃ±a, es capaz de reproducir material audiovisual personalizado (sonidos, imÃ¡genes, videos, etc.) a travÃ©s de diferentes opciones tÃ©cnicas y estÃ¡ diseÃ±ado para reproducir sus contenidos a travÃ©s de gafas de realidad virtual, permitiendo recrear imÃ¡genes y videos de una forma mucho mÃ¡s inmersiva.

En EspaÃ±a no hay datos sobre pacientes en estados alterados de consciencia tras una lesiÃ³n cerebral; la cifra podrÃa rondar entre 1 y 4 casos por 100.000 habitantes

AdemÃ¡s, gracias a su capacidad de personalizaciÃ³n, se pueden generar entornos individualizados que resulten conocidos o motivantes, siempre siguiendo las preferencias, gustos o indicaciones que nos puedan ofrecer los familiares de estos pacientes. Junto a los diferentes modos de estimulaciÃ³n visual y auditiva, tambiÃ©n dispone de sistemas de estimulaciÃ³n sensitiva (Woojer strap) consistente en diferentes sensores colocados alrededor del torso del usuario para permitirle sentir mediante vibraciones los estÃmulos presentados. Este feedback hÃ¡ptico aumenta en gran medida la inmersiÃ³n dentro de este mundo virtual y la interacciÃ³n con Ã©l, potenciando su posible efecto terapeÃºtico al enriquecer la experiencia vivida con estÃmulos sensoriales. Respecto a su validez, NoÃ© ha comentado que a lo largo de 2018 ha sido â€œaÃ±adida al tratamiento habitualâ€ de una decena de pacientes y los resultados â€œdel programa global han objetivado una mejorÃa obviaâ€. Ese control es posible gracias al manejo de escalas y medidas clÃnicas que se emplean semanalmente, incluyendo la respuesta de diversos parÃ¡metros (frecuencia cardiaca, movimientos, visiÃ³n…) a â€œla baterÃa de estÃmulosâ€, segÃºn ha comentado Joan Ferri, director del Servicio de NeuroRehabilitaciÃ³n de Hospitales Vithas Nisa.

Versatilidad

Para poder gestionar y almacenar todo el contenido multimedia sensible de ser mostrado al paciente, se ha desarrollado una aplicaciÃ³n exclusiva y totalmente configurable que permite realizar fÃ¡cilmente la gestiÃ³n de toda la informaciÃ³n recopilada de cada paciente. De hecho, una de las mayores ventajas para el terapeuta es que con solo unos clics puede elegir rÃ¡pidamente el tipo de estimulaciÃ³n, el contenido concreto a mostrar, aleatorizar el orden de la informaciÃ³n mostrada, seleccionar el dispositivo de visualizaciÃ³n, configurar el nÃºmero de repeticiones, la duraciÃ³n de cada repeticiÃ³n, el tiempo de descanso entre las repeticiones y, en el caso de las imÃ¡genes, la duraciÃ³n de cada una de ellas. Gracias a esa versatilidad, se puede adaptar a casi todo tipo de pacientes.

Los pacientes en estados alterados de consciencia suponen un reto asistencial todavÃa no cubierto tanto por su alto grado como por su prolongado nivel de dependencia

Yolanda Herrero, directora de los hospitales Vithas Nisa Valencia al Mar y Aguas Vivas, destaca la necesidad que habÃa de paliar la complejidad terapÃ©utica, la falta de recursos y la continuidad asistencial. Y Amalia DiÃ©guez, directora de la FundaciÃ³n Ateneu de DaÃ±o Cerebral de CastellÃ³n, seÃ±ala que estos pacientes deben tener el mismo modelo de atenciÃ³n que el de los pacientes afectados por daÃ±o cerebral adquirido: individualizado, ininterrrumpido y de alta especializaciÃ³n.

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La terapia T CAR, â€˜banco de pruebasâ€™ del ministerio en medicina de precisiÃ³n

Archivado: septiembre 10, 2018, 5:56pm UTC por admin

Crear un foro de discusiÃ³n y de debate para ahondar en la puesta en marcha de una estrategia nacional de medicina de precisiÃ³n ha sido el objetivo del curso Perfilando una estrategia nacional de de medicina personalizada en el SNS, organizado por la CÃ¡tedra extraordinaria de Salud, Crecimiento y Sostenibilidad, de MSD y la Universidad Internacional MenÃ©ndez Pelayo, que se estÃ¡ celebrando en Santander.

CÃ©sar Nombela, catedrÃ¡tico de MicriobiologÃa de la Universidad Complutense de Madrid y director de la CÃ¡tedra, ha explicado en la inauguraciÃ³n del curso, que la medicina personalizada consta de tres facetas: el trasfondo, la tecnologÃa y el futuro. SegÃºn Nombela, â€œentender la individualidad genÃ©tica ha sido posible gracias al conocimiento del genomaâ€. Este trasfondo mÃ¡s el desarrollo tecnolÃ³gico hace que la Medicina se encuentre cada vez mÃ¡s prÃ³xima a â€œalgo novedoso: poner todo el conocimiento biomÃ©dico al servicio de una medicina mejorâ€.

En esta lÃnea, MarÃa Luisa GarcÃa-Vaquero, subdirectora general adjunta de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, ha explicado que en el Ãºltimo aÃ±o el ministerio estÃ¡ ya trabajando en un plan para determinar cÃ³mo desarrollar la medicina personalizada en EspaÃ±a.

MarÃa Luisa GarcÃa Vaquero, de la SubdirecciÃ³n General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio Sanidad

MarÃa Luisa GarcÃa Vaquero, de la SubdirecciÃ³n General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del ministerio, este lunes en el curso.

GarcÃa-Vaquero ha utilizado dos fÃ¡rmacos huÃ©rfanos CAR-T â€“tisagenlecleucel, indicado para leucemia linfoblÃ¡stica aguda de cÃ©lulas B, y axicabtagen ciloleucel para linfoma no Hodgkin- sin decisiÃ³n de precio y financiaciÃ³n, para ilustrar cÃ³mo deberÃa implantarse su uso. SegÃºn GarcÃa-Vaquero ambos fÃ¡rmacos â€œson tratamientos disruptivos y prometedores que generan demanda socialâ€ y para la que el sistema nacional de salud (SNS) debe de ser capaz de dar respuesta siempre asegurando su sostenibilidad.

Se trata, por tanto, de crear una colaboraciÃ³n entre el Ministerio y las comunidades autÃ³nomas, Ãºltimas gestoras en el uso de los fÃ¡rmacos, siempre en colaboraciÃ³n con expertos y sociedades cientÃficas para tomar decisiones. â€œTodos los actores deben trabajar de forma coordinada para garantizar que los pacientes tengan acceso a las terapias de forma rÃ¡pida. Para ello debemos crear un sistema Ã¡gilâ€.

El uso de estos fÃ¡rmacos requiere, ademÃ¡s del seguimiento de los pacientes, un adecuado manejo hospitalario que implicarÃ¡ la designaciÃ³n, con la ayuda de las comunidades autÃ³nomas, de los centros que podrÃ¡n administrarlos en funciÃ³n de los procedimientos especÃficos de cada medicamento, asÃ como la formaciÃ³n de los profesionales en todas las fases desde la extracciÃ³n y preparaciÃ³n de la materia prima, hasta su posterior aplicaciÃ³n y manejo de las reacciones adversas. La selecciÃ³n de los hospitales permitirÃ¡ ademÃ¡s su situaciÃ³n estratÃ©gica para dar cobertura a todo el territorio.

Estos pasos en los que trabaja el Ministerio buscan no solo la aplicaciÃ³n de la terapia celular TCAR si no la creaciÃ³n de un modus operandi que permita garantizar el Ã©xito de los tratamientos en beneficio de los pacientes y crear un modelo que permita la fijaciÃ³n de precios y la financiaciÃ³n de las innovaciones en Medicina.

â€œEn un paÃs como EspaÃ±a con cobertura universal, las autoridades estÃ¡n obligadas a tomar decisiones sobre los fÃ¡rmacos, tanto desde su aplicaciÃ³n como desde su financiaciÃ³nâ€.

Ejemplos concretos

Ãngel Carracedo, catedrÃ¡tico de Medicina Legal en la Facultad de Medicina y OdontologÃa de la Universidad de Santiago de Compostela, ha explicado que en Galicia se ha apostado por la compra pÃºblica innovadora a la que se han dirigido 90 millones desde 2012.

Ãngel Carracedo, Guillermo AntiÃ±olo y AdriÃ¡n Llerena, este lunes en el curso sobre medicina de precisiÃ³n organizado por la UIMP en Santander

Dentro de esa apuesta se encuentra CÃ³digo 100, un plan innovador centrado en el paciente, que analizarÃ¡ los biomarcadores somÃ¡ticos en cÃ¡ncer de pulmÃ³n. Otro ejemplo, es la plataforma Innopharma y la iniciativa I2D2, de la FundaciÃ³n Kaertor, realizada con la colaboraciÃ³n de Janssen y la Agencia Gallega de Industria, para la bÃºsqueda de expresiones de interÃ©s para agregar valor a la investigaciÃ³n biomÃ©dica.

Asimismo, el Sergas ha creado una Unidad de Medicina Personalizada para centralizar toda la actividad innovadora desde una Ãºnica estructura.

Por otro lado, en Extremadura, segÃºn ha aÃ±adido AdriÃ¡n Llerena, director del Centro de InvestigaciÃ³n ClÃnica del Hospital Universitario de Badajoz, tambiÃ©n se ha apostado por la compra pÃºblica innovadora. De momento y desde 2018 y hasta 2021 el proyecto MedeA (Medicina Personalizada Aplicada), desarrollarÃ¡ una herramienta de apoyo al prescriptor para reducir los efectos adversos y mejorar la eficacia de algunos productos. â€œMÃ¡s del 50 por ciento de las fichas tÃ©cnicas en EspaÃ±a contienen biomarcadoresâ€, ha explicado Llerena, por ello es esencial que a la hora de prescribir se tengan en cuenta una historia clÃnica actualizada y completa, informaciÃ³n genÃ³mica e informaciÃ³n sobre las interacciones.

Asimismo, segÃºn ha explicado Guillermo AntiÃ±olo, catedrÃ¡tico de la Universidad de Sevilla e investigador del Instituto de Biomedicina de Sevilla, AndalucÃa lleva desde 2010 trabajando en la implantaciÃ³n de un programa de medicina personalizada que se pondrÃ¡ en marcha prÃ³ximamente.

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CSI-F insta a Sanidad a homologar las condiciones laborales

Archivado: septiembre 10, 2018, 3:57pm UTC por Nuria MonsÃ³

El sindicato CSI-F ha pedido al Ministerio de Sanidad que se centre en la homologaciÃ³n de las condiciones laborales, tales como los salarios y el modelo de desarrollo profesional.

Es la principal demanda que ha expuesto la central, segÃºn ha explicado a DM Javier MartÃnez, el presidente de la secciÃ³n de Sanidad, que ha recalcado que espera que, a pesar de las competencias estÃ©n transferidas a las comunidades, â€œel ministerio cumpla con su papel coordinadorâ€. La reuniÃ³n ha sido con Rodrigo GutiÃ©rrez, director de OrdenaciÃ³n Profesional.

Hay que tener en cuenta que responsables del Ministerio de Sanidad se han mostrado pÃºblicamente a favor de tener una polÃtica comÃºn en recursos humanos, siempre respetando competencias autonÃ³micas.

CSI-F ha puesto varias reivindicaciones sobre la mesa de temas que se tienen que retomar, ahora que han pasado los cien dÃas de cortesÃa desde que el PSOE entrara en el Gobierno.

Por ejemplo, han pedido la homologaciÃ³n en la selecciÃ³n de personal, en las retribuciones para que no haya competencia en el caso de dificultades para la contrataciÃ³n y tender a la homogeneizaciÃ³n de la acreditaciÃ³n de competencias y su evaluaciÃ³n. TambiÃ©n han solicitado que se celebren traslados anuales con todas las vacantes y que se plantee abrir un concurso permanente.

El sindicato tambiÃ©n ha reclamado la supresiÃ³n del Foro de las Profesiones Sanitarias, pues opina que han negociado asuntos que debÃan tratarse sÃ³lo en el Ãmbito de NegociaciÃ³n

Asimismo, CSI-F ha puesto sobre la mesa la demanda comÃºn de los sindicatos de revisar el Estatuto Marco para evitar el abuso de la temporalidad, y retomar asuntos que se han quedado en pausa como son la troncalidad y el decreto de â€˜recetaâ€™ enfermera, ademÃ¡s de la modificaciÃ³n del estatuto MIR para darles ventajas a la hora de aceptar contratos en zonas de difÃcil cobertura.

El sindicato tambiÃ©n ha planteado la supresiÃ³n del Foro de las Profesiones Sanitarias, el Ã³rgano de interlocuciÃ³n oficial del ministerio con mÃ©dicos y enfermeros. Tradicionalmente los sindicatos de clase han seÃ±alado que estos grupos han negociado asuntos que debÃan tratarse sÃ³lo en el Ãmbito de NegociaciÃ³n, donde la interlocuciÃ³n es exclusivamente con los sindicatos, incluyendo a CESM y Satse.

Al respecto, segÃºn CSI-F, â€œel ministerio pretende devolver a la Mesa del Ãmbito el protagonismo que nunca debiÃ³ perder en la negociaciÃ³n de las condiciones laborales, frente al Foro de las Profesiones Sanitariasâ€. La prÃ³xima reuniÃ³n se celebrarÃa previsiblemente el 24 de septiembre.

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Los partidos concretan objetivos para el nuevo curso parlamentario

Archivado: septiembre 10, 2018, 3:45pm UTC por JosÃ© A. Plaza

Mientras el Gobierno trata de seguir avanzando en el cumplimiento de sus proyectos (tras el decreto de universalidad, que se tramitarÃ¡ como proyecto de ley, tiene en el horizonte mÃ¡s cercano la reforma del copago), los grupos parlamentarios ya tienen planes para la vuelta al curso polÃtico. DM ha hablado con los portavoces de Sanidad de PSOE, PP, Ciudadanos y Podemos, que han apuntado quÃ© debates e iniciativas legislativas quieren poner sobre la mesa en los prÃ³ximos meses.

PSOE

El portavoz socialista JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez retoma el discurso oficial y habla de â€œseguir recuperando derechosâ€. Con la nueva sanidad universal encauzada, aunque pendiente de posibles enmiendas antes de que se convierta en ley, â€œhay que seguir trabajando la reversiÃ³n del Real Decreto 16/2012, centrÃ¡ndonos ahora en el copago, para lo que ya estamos dialogando con los demÃ¡s partidosâ€.

Tras el copago, el Grupo Socialista quiere seguir la senda del ministerio y debatir la modificaciÃ³n de la cartera de servicios â€œen busca de mÃ¡s equidadâ€. FernÃ¡ndez no olvida la tramitaciÃ³n de las normas sobre atenciÃ³n al final de la vida y eutanasia, con intenciÃ³n de acelerar la primera y lograr que este mes se cree la ponencia de ley sobre la segunda.

El trÃ¡mite parlamentario sobre los Presupuestos Generales del Estado tendrÃ¡ protagonismo antes de final de aÃ±o, lo que puede definir la actividad en Plenos y comisiones. La financiaciÃ³n sanitaria y la recuperaciÃ³n e impulso de los fondos de cohesiÃ³n y de garantÃa asistencial ocuparÃ¡n parte del debate.

El portavoz socialista aÃ±ade la continuaciÃ³n en el Senado de la ponencia sobre medicina genÃ³mica, y la futura elecciÃ³n de tres expertos para llevar a cabo el informe acordado sobre necesidades de los profesionales sanitarios, tal y como definiÃ³ una proposiciÃ³n no de ley ya aprobada. En lo referente a futuras Comisiones de Sanidad, FernÃ¡ndez avanza que el PSOE llevarÃ¡ temas sobre estrategias de salud (VIH, hepatitis, diabetes, salud mental…), salud pÃºblica y determinantes sociales de la salud.

Partido Popular

La portavoz popular Teresa Angulo ve varios temas fundamentales. El primero es debatir la financiaciÃ³n sanitaria, algo vinculado con el techo de gasto y los presupuestos para el prÃ³ximo aÃ±o. La otra gran prioridad es continuar con el trabajo emprendido por el Gobierno anterior para paliar el dÃ©ficit de profesionales sanitarios y la temporalidad laboral, y desarrollar el pacto firmado con la Plataforma de Pacientes y estudiar su ampliaciÃ³n a otras entidades.

Ciudadanos

Francisco Igea, portavoz de la formaciÃ³n naranja, cita tambiÃ©n algunas de las cuestiones destacadas por su colega socialista: â€œDebemos avanzar y concluir la tramitaciÃ³n del decreto de derechos y garantÃas al final de la vida. Ahora el PSOE tiene mÃ¡s prisa por hacerlo, ya que sin Ã©l no se avanzarÃ¡ en la normativa sobre eutanasiaâ€.

Cartera de servicios y equidad son otras dos cuestiones citadas por los socialistas que Câ€™s tambiÃ©n quiere abordar, tal y como Igea lleva tiempo planteando en la ComisiÃ³n de Sanidad -sin apoyo de los demÃ¡s partidos-. El portavoz seÃ±ala que los planes sobre quÃ© temas se tratarÃ¡n en Plenos y comisiones pueden cambiar, ya que en el debate sobre los Presupuestos para 2019 â€œaprovecharemos para introducir financiaciÃ³n, igualdad…â€.

Igea sÃ tiene claro que una de las cuestiones que Câ€™s quiere tratar en la CÃ¡mara Baja son â€œlas mejoras para los profesionalesâ€ y temÃ¡ticas que afecten directamente a los pacientes.

Podemos

Amparo Botejara destaca â€œuna propuesta de ley, muy importante, sobre salud mentalâ€, un Ã¡mbito que el PSOE tambiÃ©n quiere impulsar, por lo que los acuerdos podrÃan ser factibles. La privatizaciÃ³n sanitaria, clÃ¡sica punta de lanza del ideario de Podemos, tambiÃ©n estarÃ¡ presente en forma de proposiciÃ³n no de ley en la ComisiÃ³n de Sanidad.

Otro de los puntos en comÃºn con otros partidos (PSOE y Podemos) es debatir â€œel fraccionamiento de la cartera de servicios, una propuesta de ley que en su dÃa fue vetada por el PPâ€.

ComisiÃ³n de Sanidad, Â¿un oasis?

Con todos estos temas como factores en la ecuaciÃ³n de la polÃtica sanitaria en el Congreso, todavÃa queda lo mÃ¡s difÃcil: lograr consensos que acerquen mejoras al SNS. Hay un punto a favor: en la convulsiÃ³n polÃtica de los Ãºltimos aÃ±os, la ComisiÃ³n de Sanidad se ha convertido en un pequeÃ±o oasis en el que muchas iniciativas han salido adelante con consenso. Otra cosa es que estos acuerdos se hayan traducido en mejoras reales.

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La ComisiÃ³n Europea investiga la legislaciÃ³n espaÃ±ola por el abuso de la contrataciÃ³n temporal

Archivado: septiembre 10, 2018, 3:11pm UTC por Nuria MonsÃ³

La ComisiÃ³n Europea tiene a EspaÃ±a en el punto de mira por las miles de denuncias que ha recibido por el abuso de la contrataciÃ³n temporal en el sector pÃºblico. SegÃºn datos del Ministerio de Sanidad de 2017, la temporalidad en el sector sanitario estarÃa sobre el 30 por ciento.

El Ã³rgano ha comunicado a todos los demandantes que han acudido a instancias europeas que han agrupado todos los casos bajo una denuncia mÃºltiple. AdemÃ¡s, ha aÃ±adido una nota explicativa en la que afirma que â€œla ComisiÃ³n estÃ¡ evaluando la conformidad de la legislaciÃ³n espaÃ±ola que regula la situaciÃ³n de los empleados del sector pÃºblico con la clÃ¡usula 5 del Acuerdo marco sobre el trabajo de duraciÃ³n determinadaâ€, es decir, el artÃculo de la directiva 1999/70/CE que insta a los Estados Miembro a evitar el abuso de la contrataciÃ³n temporal.

Ã‰sta directiva fue la que utilizÃ³ de referencia el Tribunal Europeo de la Justicia Europea (TJUE) sobre los fallos sobre casos de personal temporal que llevaba aÃ±os encadenando contratos y la indemnizaciÃ³n por cese de los interinos que han causado una marejada legal en EspaÃ±a desde septiembre de 2016, hace ya dos aÃ±os. Miles de interinos han interpuesto denuncias a nivel europeo a tÃtulo particular o a travÃ©s de asociaciones, como la AsociaciÃ³n Nacional de Interinos y Laborales (ANIL).

La ComisiÃ³n recuerda que el anterior Gobierno celebrÃ³ un acuerdo con los sindicatos el 29 de marzo de 2017 para solucionar la alta temporalidad en el sector pÃºblico mediante una oferta pÃºblica de empleo (OPE) extraordinaria. â€œLos demandantes temen que, a travÃ©s del citado acuerdo, el Gobierno de EspaÃ±a pretenda regularizar y blanquear la situaciÃ³n de aquellos empleados del sector pÃºblico que anteriormente fueron objeto de la utilizaciÃ³n sucesiva de contratos de duraciÃ³n determinada y evitar de ese modo verse sometido a procedimientos de infracciÃ³nâ€, apunta la ComisiÃ³n.

PrevenciÃ³n del abuso

En el escrito, la ComisiÃ³n recuerda que el acuerdo marco â€œno impone a los Estados miembros una obligaciÃ³n general de establecer la conversiÃ³n de contratos de duraciÃ³n determinada en contratos por tiempo indefinidoâ€.

Sin embargo, reconoce que â€œpara que la legislaciÃ³n nacional que, exclusivamente en el sector pÃºblico, prohÃbe convertir los sucesivos contratos de duraciÃ³n determinada en un contrato de trabajo por tiempo indefinido, sea considerada compatible con el acuerdo marco, la legislaciÃ³n nacional del Estado miembro en cuestiÃ³n debe incluir, en ese sector, otra medida eficaz para prevenir y, cuando proceda, sancionar el abuso como consecuencia de la utilizaciÃ³n sucesiva de contratos de duraciÃ³n determinadaâ€.

EquiparaciÃ³n al fijo

La ComisiÃ³n apunta en el mismo documento que, para las conclusiones del informe, esperarÃ¡ a que el TJUE se pronuncie acerca de una de las varias cuestiones prejudiciales que tiene sobre la mesa. Se trata en concreto del asunto C-103/18 SÃ¡nchez Ruiz, referido un informÃ¡tico estatutario interino que llevaba mÃ¡s de 17 aÃ±os trabajando para el Servicio MadrileÃ±o de Sanidad (Sermas).

La cuestiÃ³n prejudicial del juzgado nÃºmero 8 de lo contencioso de Madrid, que sigue las lÃneas planteadas por el despacho Abogados AraÃºz de Robles (que lleva el asesoramiento del sindicato mÃ©dico Amyts al respecto), y consulta, entre otros aspectos, si podrÃa procederse a la equiparaciÃ³n del temporal en fraude a un fijo, en el caso de que el juez considerara que la normativa nacional no fuera eficaz a la hora de evitar la contrataciÃ³n abusiva.

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El genoma del VIH puede explicar una respuesta inmune eficiente en algunos individuos

Archivado: septiembre 10, 2018, 3:01pm UTC por Sonia Moreno

Parte de la investigaciÃ³n para desarrollar una vacuna frente al VIH trata de imitar lo que les ocurre a un pequeÃ±o nÃºmero de personas infectadas por el virus; el sistema inmune de este mÃnimo grupo de personas produce anticuerpos frente al VIH-1 que no solo combaten una cepa del virus, sino que neutralizan casi todas las conocidas.

Un equipo de investigadores dirigido desde la Universidad de ZÃºrich (UZH) y del Hospital Universitario de ZÃºrich (USZ) ha estado buscando durante aÃ±os respuestas en estas personas.

Varios factores ya han sido identificados: la carga de virus y su diversidad; la duraciÃ³n de la infecciÃ³n, y la etnia pueden influir en la respuesta inmune del organismo. Ahora, en un nuevo estudio que se publica en Nature, han hallado otro factor: el genoma del virus.

El punto de partida para los investigadores fueron los datos y muestras de sangre recogidas en biobanco de unas 4.500 personas infectadas por el VIH, que se registraron en el la Cohorte suiza del VIH y en el Estudio de InfecciÃ³n Primaria por VIH de ZÃºrich.

En total, los investigadores encontraron 303 pares de transmisiÃ³n potenciales, es decir, parejas de pacientes para quienes la similitud del ARN genÃ³mico de los virus indicaba que probablemente estaban infectados con la misma cepa de virus. “Al comparar la respuesta inmune de estas parejas, pudimos demostrar que el virus en sÃ mismo tiene una influencia en la extensiÃ³n y especificidad de las reacciones de anticuerpos”, explica el primer autor del estudio Roger Kouyos, director del grupo de investigaciÃ³n en el Departamento de Enfermedades Infecciosas y EpidemiologÃa Hospitalaria en USZ.

Los anticuerpos que actÃºan contra el VIH se unen a las proteÃnas que se encuentran en la superficie del virus. Estas proteÃnas de la envoltura difieren segÃºn la cepa y el subtipo del virus. Por lo tanto, examinaron con mÃ¡s detalle a un par de pacientes con genomas de virus muy similares y, al mismo tiempo, con una actividad muy fuerte de anticuerpos ampliamente neutralizantes. “Descubrimos que debe haber una proteÃna de envoltura especial que explica esa defensa eficiente”, afirma Alexandra Trkola, virÃ³loga y directora del Instituto de VirologÃa MÃ©dica en UZH.

Para poder desarrollar una vacuna efectiva contra el VIH-1, es necesario identificar las proteÃnas de la envoltura y las cepas de virus que conducen a la formaciÃ³n de anticuerpos de ampliamente neutralizantes. Por tanto, se planea ampliar la bÃºsqueda. “Hemos encontrado un candidato. Sobre es base, ahora queremos comenzar a desarrollar una terapia inmunogÃ©nica”, agrega Trkola.

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â€˜Kevzaraâ€™, novedad de Sanofi para artritis reumatoide

Archivado: septiembre 10, 2018, 2:57pm UTC por admin

Sanofi anuncia que Kevzara (sarilumab) ya estÃ¡ disponible en EspaÃ±a para el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) activa de moderada a grave en pacientes adultos.

EstÃ¡ indicado en combinaciÃ³n con metotrexato (MTX) en pacientes con una respuesta insuficiente o intolerancia a uno o mÃ¡s fÃ¡rmacos antirreumÃ¡ticos modificadores de la enfermedad (FAME), como el MTX o los inhibidores del TNF alfa.

AdemÃ¡s, se puede utilizar sarilumab en monoterapia en caso de intolerancia al MTX o cuando el tratamiento con MTX no resulte adecuado.

Contra la interleucina 6

Este biolÃ³gico es un anticuerpo monoclonal humano que se une al receptor de la interleucina 6 (IL-6R) tanto cuando estÃ¡ soluble como unido a la membrana celular, inhibiendo las vÃas de seÃ±alizaciÃ³n en las que interviene esta citoquina proinflamatoria.

La IL-6 es una de las citocinas mÃ¡s abundantes en suero y lÃquido sinovial de los pacientes con AR, y sus niveles elevados persistentes se asocian a mayor actividad de la enfermedad, destrucciÃ³n articular y efectos sistÃ©micos de la enfermedad.

Necesidades no cubiertas

â€œActualmente todavÃa existen necesidades no cubiertas para el paciente con artritis reumatoide y disponer de sarilumab significa ampliar el arsenal terapÃ©utico disponible y, al final, tener mÃ¡s herramientas que nos ayuden a adecuar mejor el tratamiento a cada paciente y a mejorar su calidad de vidaâ€, explica Juan JosÃ© Gomez-Reino, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER).

â€œPara nosotros es una satisfacciÃ³n enorme poner a disposiciÃ³n de los profesionales sanitarios una nueva alternativa para los pacientes con artritis reumatoide. Muchos profesionales sanitarios se enfrentan al desafÃo de encontrar un tratamiento que funcione en estos pacientes, ya que es una enfermedad crÃ³nica y difÃcil de manejarâ€, ha afirmado Francisco Vivar, director general de Sanofi Genzyme en Iberia.

70 millones de afectados en el mundo

La AR afecta aproximadamente a 70 millones de adultos en todo el mundo y a 2,9 millones de personas solo en Europa. En EspaÃ±a se estima que tienen AR unas 200.000 personas, segÃºn la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER). En la AR, el sistema inmunitario ataca los tejidos de las articulaciones, provocando inflamaciÃ³n, dolor articular, hinchazÃ³n, rigidez, fatiga y con el tiempo, daÃ±o articular e incapacidad funcional, acompaÃ±Ã¡ndose tambiÃ©n de manifestaciones sistÃ©micas como anemia, enfermedades pulmonares o aumento del riesgo de desarrollar eventos cardiovasculares o incluso la muerte. La AR es mÃ¡s frecuente en mujeres, y suele debutar entre los 35 y 50 aÃ±os.

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Nueva presentaciÃ³n de â€˜Humiraâ€™ para pacientes pediÃ¡tricos

Archivado: septiembre 10, 2018, 2:56pm UTC por admin

AbbVie ha anunciado hoy la disponibilidad de Humira 20 mg soluciÃ³n inyectable en jeringa precargada, una nueva presentaciÃ³n que posibilitarÃ¡ una pauta de administraciÃ³n mÃ¡s cÃ³moda para los pacientes en edad pediÃ¡trica y reducir el dolor asociado a la administraciÃ³n inyectable.

Esta nueva presentaciÃ³n estÃ¡ disponible para las seis indicaciones pediÃ¡tricas en las que el biolÃ³gico estÃ¡ autorizado: artritis idiopÃ¡tica juvenil poliarticular, artritis relacionada con entesitis, enfermedad de Crohn pediÃ¡trica, psoriasis pediÃ¡trica en placas, uveÃtis pediÃ¡trica e hidradenitis supurativa.

“Esta nueva presentaciÃ³n permitirÃ¡ facilitar el dÃa a dÃa de los pacientes pediÃ¡tricos y sus cuidadores al simplificar el nÃºmero de pasos necesarios para la preparaciÃ³n de las inyecciones, ademÃ¡s de reducir el dolor en el lugar de inyecciÃ³nâ€, asegura BelÃ©n LÃ³pez, directora de comunicaciÃ³n estratÃ©gica y pacientes de AbbVie.

La nueva presentaciÃ³n estÃ¡ disponible en jeringas precargadas de 0,2 ml, de un solo uso y adaptadas a la posologÃa en funciÃ³n del peso corporal.

“Poder contar con una presentaciÃ³n mÃ¡s ajustada a las necesidades de los niÃ±os, siempre es una ventaja ya que supone menos manipulaciÃ³n y mÃ¡s fÃ¡cil administraciÃ³n; por tanto, mÃ¡s seguridad y mÃ¡s confort tambiÃ©n para las familias”, afirma Jordi AntÃ³n, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa PediÃ¡trica (SERPE).

Sin citratos

AdemÃ¡s, al igual que el resto de presentaciones comercializadas de Humira, no contiene citratos, lo que permite reducir el dolor en la zona de inyecciÃ³n. En este sentido, los datos de un estudio con pacientes adultos con artritis reumatoide demostraron que las dosis del medicamento libres de citrato reducÃan en un 84% el dolor en la zona de inyecciÃ³n.

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CÃ³mo acabar con el cÃrculo enfermedad-pobreza

Archivado: septiembre 3, 2018, 10:02pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

Si en la forma de actuar para combatir los determinantes ambientales y los malos hÃ¡bitos de vida no hay acuerdo polÃtico definitivo, en lo que se refiere a otros determinantes sociales de la salud lo hay aÃºn menos, pese a la solidez de la evidencia cientÃfica sobre cÃ³mo se retroalimenta el cÃrculo enfermedad-pobreza.

Carme Borrell, de la Agencia de Salud PÃºblica de Barcelona (ASPB), explica al respecto que â€œ numerosos estudios cientÃficos muestran que las desigualdades en salud son enormes y responsables de un exceso de mortalidad y de morbilidad, superior a la mayorÃa de los factores de riesgo de enfermar conocidos. Por lo tanto, la pobreza, causada por las desigualdades econÃ³micas y sociales, repercutirÃ¡ en la menor salud de la poblaciÃ³nâ€.

SegÃºn detalla, â€œen EspaÃ±a, a peticiÃ³n del entonces director General de Salud PÃºblica, Ildefonso HernÃ¡ndez, se conformÃ³ en el aÃ±o 2008 una comisiÃ³n de expertos que elaborÃ³ una propuesta de polÃticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud. En mayo de 2010, la ComisiÃ³n presentÃ³ el documento con 166 recomendaciones que evidenciÃ³ que la reducciÃ³n de las desigualdades sociales en salud no es posible sin un compromiso para impulsar la salud y la equidad en todas las polÃticas y para avanzar hacia una sociedad mÃ¡s justaâ€.

Los pacientes advierten de la vulnerabilidad de los crÃ³nicos que no tienen reconocida dependencia o discapacidad

Sin embargo, advierte que â€œpoco se han tenido en cuenta las recomendaciones de la ComisiÃ³n: la crisis econÃ³mica que empezÃ³ en 2008 ha tenido impactos en la salud de la poblaciÃ³n de diversos paÃses europeos. En EspaÃ±a hay trabajos que han mostrado un empeoramiento de la salud mental, sobre todo en hombres adultos, y un incremento de la tasa de suicidios.

En esta lÃnea, los pacientes echan tambiÃ©n en falta grandes avances en la peticiÃ³n de acabar con el binomio enfermedad-pobreza. Hace ahora un aÃ±o que la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), presentÃ³ una propuesta para la elaboraciÃ³n de una normativa que proteja la situaciÃ³n de cronicidad, con la voluntad de incluir en dicha norma medidas para garantizar la informaciÃ³n de los pacientes y proteger su derecho a la no discriminaciÃ³n asÃ como la protecciÃ³n laboral frente a despidos, como vÃa para evitar el empobrecimiento, ademÃ¡s de asegurar a las personas unos ingresos vitales mÃnimos.

Los pacientes defendÃan con su reivindicaciÃ³n la necesidad de romper el cÃrculo enfermedad-pobreza, que provoca mayores tasas de enfermedad entre los mÃ¡s pobres (por su peor alimentaciÃ³n/peor acceso al sistema/menor educaciÃ³n, etc.) y, a la vez, empobrece al enfermo (por mayores costes sanitarios no cubiertos, despidos laborales, etc.), acrecentando el problema.

La POP ilustrÃ³ el problema explicando que parte de los pacientes crÃ³nicos no cuenta con discapacidad reconocida del 33 por ciento ni con dependencia pero sÃ se enfrentan no sÃ³lo a enormes gastos no cubiertos por el sistema en tratamientos como la fisioterapia, psicÃ³logos, etc. sino tambiÃ©n a despidos laborales por las continuas bajas laborales que en ocasiones genera su enfermedad. Por lo que, â€œdesde la POP, como mÃnimo, defendemos una protecciÃ³n laboral para este colectivo, pues las personas que tienen una enfermedad crÃ³nica se encuentran en situaciÃ³n de vulnerabilidad y no estÃ¡n en condiciones de igualdad a la hora de acceder y/o mantener un puesto de trabajoâ€, explica el presidente de la POP, TomÃ¡s Castillo.

El 11% de pacientes que reciben diagnÃ³stico de cÃ¡ncer estÃ¡ (o pasarÃ¡ a estar por su enfermedad) en situaciÃ³n de riesgo econÃ³mico

En la misma lÃnea, un estudio de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola Contra el CÃ¡ncer (AECC) acaba de constatar que de las aproximadamente 250.000 personas que cada aÃ±o reciben un diagnÃ³stico de cÃ¡ncer en EspaÃ±a, el 11 por ciento estarÃa (o pasarÃa a estar como consecuencia de su enfermedad) en situaciÃ³n de riesgo econÃ³mico. SegÃºn la POP, estos datos podrÃan ser extrapolables a otras enfermedades.
Concretamente, el estudio, con datos de 2017, muestra una fuerte situaciÃ³n de riesgo econÃ³mico para 10.213 espaÃ±oles que en el momento del diagnÃ³stico de cÃ¡ncer estaban ya en situaciÃ³n de desempleo (con o sin prestaciÃ³n), 3.744 que tendrÃan ingresos inferiores al salario mÃnimo y 10.986 autÃ³nomos (que percibirÃ¡n sÃ³lo uno 400 euros netos para vivir ya que a la prestaciÃ³n por baja laboral de 735 euros deberÃ¡n seguir restando los 275 de cotizaciÃ³n por autÃ³nomo).

â€œPese a la rotundidad de las cifras no ha habido avances en este campoâ€, subraya Castillo.
La peticiÃ³n que hicieron hace ahora un aÃ±o los pacientes se contestÃ³ desde los partidos polÃticos con dudas sobre la conveniencia de una ley propia para gestionar esta situaciÃ³n y la voluntad, por el contrario, de arreglar casos y situaciones concretas, en lÃnea con lo que en su momento se realizÃ³ para permitir pedir la baja laboral de padres de niÃ±os con cÃ¡ncer. El parÃ³n polÃtico, primero, y el cambio de gobierno, despuÃ©s, ha impedido progresos, de momento.

Sanidad recupera el Observatorio de Salud de la Mujer

El Ministerio de Sanidad dio la pasada semana lo que considerÃ³ como primer paso para incorporar acciones sobre los determinantes sociales de la salud. Lo hizo recuperando el Observatorio de Salud de las Mujeres, creado en 2004 y eliminado en 2014 al calor de la crisis econÃ³mica. El renovado organismo, que se presentÃ³ ante sociedades cientÃficas y asociaciones de pacientes, aspira a â€œpromover la equidad en salud por razÃ³n de gÃ©neroâ€, en la comprensiÃ³n de que las desigualdades actuales en salud entre hombres y mujeres no pueden explicarse sÃ³lo por cuestiones biolÃ³gicas.

Carmen Vives, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de EpidemiologÃa, explica al respecto que â€ hay evidencias asentadas tanto en EspaÃ±a como en otros paÃses de Europa de que las mujeres, aunque viven mÃ¡s aÃ±os, lo hacen en muchas ocasiones con peor calidad de vida. En parte, se debe a las circunstancias sociales en las que viven, en ocasiones peores que los hombres, como ponen de manifiesto las desigualdades en el reparto de los cuidados y las tareas domÃ©sticas, el acceso a los puestos de responsabilidad en el mercado laboral y, por supuesto, el riesgo de malos tratos en la pareja y asesinato. TambiÃ©n hay evidencias de sesgos de gÃ©nero en la atenciÃ³n sanitaria, pero hasta llegar al sistema sanitario hay otros determinantes de la salud como los anteriormente mencionados que pueden explicar las desigualdades de gÃ©nero en el riesgo de enfermedad, discapacidad y pÃ©rdida de calidad de vidaâ€.

Â¿Y se estÃ¡ actuando ya sobre esos factores? En su opiniÃ³n, â€œlos recortes en el gasto pÃºblico han desplazado las prioridades hacia otros temas diferentes. Al menos fue asÃ con el tema de la violencia de gÃ©nero en el sector salud, en el que se llegÃ³ a dejar de financiar la formaciÃ³n de los profesionales de salud en este tema desde el 2010. Eso, sin duda, tiene consecuencias. En EspaÃ±a, nos queda mucho por hacer en materia de conciliaciÃ³n de la vida laboral y familiar y corresponsabilidad de hombres y mujeres en el cuidado; en violencia de gÃ©nero; en la promociÃ³n laboral de las mujeres…â€.

Si las tareas pendientes en materia de gÃ©nero se acumulan desde hace aÃ±os, la actuaciÃ³n sobre otros determinantes sociales de la salud que emergen con fuerza, como la soledad, aÃºn estÃ¡ mÃ¡s verde todavÃa. QuiÃ©n sabe si dentro de unos aÃ±os EspaÃ±a contarÃ¡, como Reino Unido, con un Ministerio de la Soledad.

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MarÃa Neira: â€œEs probable que nuestros hijos vivan menos que nosotrosâ€

Archivado: septiembre 3, 2018, 10:01pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

Lleva varias dÃ©cadas trabajando para tratar de preservar la salud pÃºblica mundial, ora en lucha contra el plomo de las gasolinas, ora contra los pesticidas, ora contra el azÃºcar en la comida preparada. Se ha remangado en los campos de refugiados de MÃ©dicos sin Fronteras en Honduras, de Naciones Unidas en Mozambique y Ruanda y, desde hace casi quince aÃ±os vuela sin tregua de un lado al otro lado del mundo para la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), como directora del Departamento de Salud PÃºblica, Medioambiente y Determinantes Sociales de la Salud.

Convencida de que nuestras vidas dependen de la salud del planeta, la mÃ©dico MarÃa Neira (La Felguera, Asturias, 1960), recogiÃ³ hace algunos aÃ±os el premio PrÃncipe de Asturias a la CooperaciÃ³n junto a la directora de la OMS, Margaret Chan. La que fuera tambiÃ©n directora de la Agencia EspaÃ±ola de Seguridad Alimentaria a principios de siglo XXI, ha hecho ahora de la contaminaciÃ³n del aire su mayor caballo de batalla.

Aun huyendo de mensajes apocalÃpticos, Neira no puede evitar reconocer sin paÃ±os calientes que â€œes probable que nuestros hijos tengan menos esperanza de vida que nosotrosâ€.

PREGUNTA. Se le ha oÃdo decir que las energÃas limpias son lo mejor que le puede pasar a la salud de la poblaciÃ³n Â¿Realmente se ha llegado ya a ese punto? Â¿Tan palpables en la salud son ya los efectos de la contaminaciÃ³n?

RESPUESTA. La contaminaciÃ³n ocupa ya el espacio mÃ¡s importante como determinante ambiental y social de la salud. Representa un 25 por ciento de la morbimortalidad y se cobra mÃ¡s de 6 millones de muertes al aÃ±o, que tienen que ver con la falta de agua potable y la contaminaciÃ³n del aire, tambiÃ©n con pesticidas y otros agentes quÃmicos, pero fundamentalmente con la contaminaciÃ³n del aire.

AsÃ que sÃ, con que pudiÃ©ramos resolver el problema de la contaminaciÃ³n atmosfÃ©rica tendrÃamos ya mucho ganado porque estamos en una situaciÃ³n en la que es probable que la esperanza de vida de nuestros hijos sea menor que la nuestra como consecuencia de la contaminaciÃ³n, la alimentaciÃ³n y el sedentarismo.

P. Â¿Por quÃ©, entonces, no se adoptan medidas? Â¿Falta compromiso polÃtico o social?

R. El problema es que se habla de cambio climÃ¡tico en las discusiones polÃticas como si fuera algo que se pueda negociar. No es negociable. El 90 por ciento de la poblaciÃ³n mundial respira aire que estÃ¡ por debajo de los estÃ¡ndares de calidad que hemos determinado en la OMS y la contaminaciÃ³n se estÃ¡ cobrando casi 7 millones de vidas cada aÃ±o. Hay ciudades en las que no se puede circularâ€¦

No es algo de discusiÃ³n polÃtica, si acaso de PolÃtica como mayÃºsculas, de PolÃtica de Salud PÃºblica global. Se trata de entender que no es un discurso de izquierdistas ni de administraciones mÃ¡s o menos progresistas, ni siquiera es una cuestiÃ³n econÃ³mica…

Con todo, sÃ falta educaciÃ³n y concienciaciÃ³n. El dÃa en el que las madres sepan que el asma de sus hijos es fruto de esa contaminaciÃ³n del aire tendremos una revoluciÃ³n que podrÃ¡ ser muy positiva.

P. Â¿Y ese dÃa ha llegado? Â¿La poblaciÃ³n es ya lo bastante consciente y madura como para forzar esa revoluciÃ³n?

R. En China esto ya estÃ¡ ocurriendo y el Gobierno se ha visto obligado a declarar la lucha contra la contaminaciÃ³n como prioridad. Los paÃses nÃ³rdicos, de hecho, ya habÃan establecido una compensaciÃ³n extra para sus ciudadanos desplazados a China por trabajo y habÃan prohibido que vayan allÃ con sus familias porque el aire no es respirable, y cuando volvÃan de estar allÃ dos aÃ±os destinados temÃan haber restado varios meses de esperanza de vida a sus hijos.

No hace falta que te lo cuenten: lo vives, no puedes respirar, te encuentras mal, ingresas a tus hijos hasta 20 veces en el hospital por asma.

El 20 de octubre se celebrarÃ¡ la primera conferencia global sobre contaminaciÃ³n del aire y salud y espero que esa reuniÃ³n marque un cambio importante.

P. Ha dicho en alguna ocasiÃ³n que le gustarÃa escuchar a los pediatras reÃ±ir indignados a sus alcaldes por el incremento de los casos de asma que estÃ¡n registrando y la ausencia de medidas para frenar el trÃ¡fico en las ciudades o la carencia de espacios para practicar deporte en sus barrios. Â¿Realmente es responsabilidad del mÃ©dico denunciar estas situaciones?

R. El mÃ©dico de la consulta estÃ¡ desbordado en su dÃa a dÃa y a veces no puede hacer mÃ¡s, pero debe ser consciente de la fuerza que tiene, de la influencia que puede tener sobre sus pacientes y, con ello, de su capacidad para poder influir en las polÃticas pÃºblicas. Y a la vez, de lo importante que es cambiar esas polÃticas pÃºblicas.

Cuando los alcaldes se den cuenta, por ejemplo, de que el beneficio social de medidas para mejorar el urbanismo, el transporte, la calidad del aire se traduce tambiÃ©n en rÃ©dito electoral, las adoptarÃ¡n.

La salud va a depender del modelo que adoptemos de energÃa, de transporte, de producciÃ³n de alimentos y de urbanismo

P. Â¿Y cuÃ¡les son esas medidas tan urgentes que habrÃa que adoptar: carriles bici, impuestos al azÃºcar, polÃticas antipobreza, prohibiciÃ³n del diÃ©sel…? Â¿Por dÃ³nde se empieza cuando hay tantos frentes abiertos?

P. Cuando se amplÃa tanto se corre el riesgo de acabar en una discusiÃ³n filosÃ³fica.Desde la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS)nos gusta hablar de determinantes ambientales de la salud. Y en eso serÃ¡ fundamental el debate sobre el tipo de energÃa que queremos tener. La decisiÃ³n sobre adoptar energÃas sostenibles y asequibles tendrÃ¡ una repercusiÃ³n importantÃsima sobre la salud.
La otra decisiÃ³n que hay que adoptar es sobre nuestro sistema de producciÃ³n de alimentos. Desde el punto cero hasta el consumo gastronÃ³mico y lÃºdico.

Hay que decidir si queremos seguir usando la alimentaciÃ³n para destruir nuestra salud o no.

Hay que decidir si queremos seguir usando la alimentaciÃ³n para destruir nuestra salud o no. Tenemos que volver a adoptar pautas de alimentaciÃ³n que no nos hagan daÃ±o a nosotros mismos.
Y tambiÃ©n debemos replantear nuestras ciudades: una planificaciÃ³n urbanÃstica saludable es fundamental.

La salud va a depender del modelo que adoptemos de energÃa, de transporte, de producciÃ³n de alimentos, de urbanismo… tenemos que reconciliar el desarrollo econÃ³mico con la protecciÃ³n del medio ambiente, tenemos que alcanzar un modelo de desarrollo sostenible porque ese desarrollo sostenible es la mejor garantÃa para la salud de la poblaciÃ³n.

P. Pero nada de eso que cita (urbanismo, fuentes de energÃa, etc.) es competencia de los departamentos de Sanidad, trasciende con creces la capacidad de los sistemas sanitarios y, desde luego, su presupuesto. Â¿Hay que involucrar a otros departamentos polÃticos en la protecciÃ³n de la salud o a la Sanidad en polÃticas y acciones de otros departamentos como energÃa o fomento?

R. Es verdad que el presupuesto de la sanidad debe dedicarse a lo curativo, pero hay que reivindicar tambiÃ©n el papel del sector sanitario en las polÃticas urbanÃsticas, en las de energÃa, en las de alimentaciÃ³n.

Si sanidad dedicara una parte pequeÃ±Ãsima de su esfuerzo a influir en una planificaciÃ³n urbanÃstica saludable, a forzar medidas sobre la alimentaciÃ³n, por ejemplo, el retorno que serÃa enorme. Por cada euro invertido se obtendrÃan 25 de retorno.

El sector sanitario debe influir y ofrecer argumentos cientÃficos sÃ³lidos para ejercer esa influencia en otros Ã¡mbitos como las energÃas.Porque actuar en esos campos es la Ãºnica forma de ir al origen y corregir las verdaderas causas de muchas enfermedades.

P. Â¿Sigue faltando, con todo, complicidad de la industria?

R. La industria de la energÃa sabe anticiparse a los cambios. Y sabe que en unos cinco aÃ±os los combustibles fÃ³siles serÃ¡n precisamente eso, fÃ³siles. Y la industria a automovilÃstica tambiÃ©n sabe encontrar negocio en el cambio. AsÃ que es posible. Y ademÃ¡s, es la Ãºnica vÃa.

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Cuando el enfermo es el mundo

Archivado: septiembre 3, 2018, 10:00pm UTC por Laura G. IbaÃ±es

ContaminaciÃ³n atmosfÃ©rica, sedentarismo, alimentaciÃ³n inadecuada, pobreza, tabaquismo, soledad, violencia de gÃ©nero…. los determinantes ambientales y sociales de la salud estÃ¡n cobrando cada vez mÃ¡s peso entre las preocupaciones de la sanidad. Aunque es difÃcil definir con claridad el impacto concreto de cada uno de estos factores sobre la salud, se estima que la contaminaciÃ³n y los malos hÃ¡bitos de vida (tabaco, alimentaciÃ³n y sedentarismo) son responsables de mÃ¡s de un tercio de las muertes que se producen cada aÃ±o en EspaÃ±a. SÃ³lo la contaminaciÃ³n, por ejemplo, serÃa responsable de mÃ¡s de 9.000 muertes al aÃ±o en EspaÃ±a, segÃºn un estudio de la Escuela Nacional de Sanidad publicado esta primavera.

Con las cifras en la mano, parece claro que la salud de la poblaciÃ³n estÃ¡ lejos de depender sÃ³lo del buen hacer de su sistema sanitario y de su capacidad curativa. De hecho, parece depender cada vez mÃ¡s del resto de polÃticas que se adopten en otros campos como el energÃ©tico, el urbanÃstico o el alimentario. La idea de prevenir antes de curar no es nueva, pero el beneficio extra de curar un poco mejor de lo que ya se estÃ¡ haciendo es cada vez menor y, sin embargo, el de invertir en prevenir las verdaderas causas del grueso de enfermedades no deja de crecer.

La salud en todas las polÃticas pÃºblicas

Con esta perspectiva, la ministra Carmen MontÃ³n prometiÃ³ en su primera comparecencia que todas las normas y polÃticas pÃºblicas de cualquier ministerio incorporarÃan a partir de ahora un informe de impacto sobre la salud semejante al que ya se exige sobre impacto medioambiental y de gÃ©nero. La promesa, que segÃºn explica MontÃ³n exigirÃ¡ una reforma legal, se desprendÃa ya de Ley General de Salud PÃºblica, publicada e incumplida hace ahora siete aÃ±os.

AsÃ lo explica Ildefonso HernÃ¡ndez, vocal de Comunicaciones de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºbica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), para quien en EspaÃ±a â€œhay ya experiencias interesantes como la Ley de Barrios de CataluÃ±a a la que se incorporÃ³ la evaluaciÃ³n de impacto en Salud o la iniciativa de AndalucÃa de incluir la evaluaciÃ³n del impacto en la salud de las polÃticas pÃºblicas. En esa lÃnea tambiÃ©n ha avanzado el PaÃs Vasco. Sin embargo- continÃºa HernÃ¡ndez-, a nivel estatal el Ãºltimo gobierno incumpliÃ³ la Ley General de Salud PÃºblica y, ademÃ¡s, no la desarrollÃ³â€.

HernÃ¡ndez opina que hay que tomar medidas sobre determinantes ambientales â€œcreando espacios saludables, dificultando el acceso a bebidas y alimentos insalubres y facilitando la nutriciÃ³n saludable porque es un buen paso. Pero mÃ¡s allÃ¡ de estas cuestiones, y en su opiniÃ³n, hay que actuar tambiÃ©n sobre determinantes sociales clave â€œque deben abordarse con urgencia como la pobreza infantil, que deja efectos negativos indelebles en la salud de las personas o las polÃticas contra la violencia machista, que es una indudable prioridad de salud. Hay otras muchas polÃticas que abarcan todos los departamentos de cualquier gobierno, pero si hay que elegir una, esa es la educaciÃ³nâ€.

CuestiÃ³n de equidad

Como primer paso, HernÃ¡ndez pide â€œincluir la equidad como requisito en el diseÃ±o de cualquier actuaciÃ³n, incluida la actividad clÃnica. Hay que incorporar la perspectiva de los determinantes sociales de la salud en la clÃnica. Por otra parte, hay que ampliar el catÃ¡logo de prestaciones para incluir intervenciones no farmacolÃ³gicas dirigidas a determinantes sociales que son efectivas y son mÃ¡s eficientes que muchos fÃ¡rmacos para abordar problemas de origen socialâ€.

En esa lÃnea, Fernando RodrÃguez Artalejo, catedrÃ¡tico de Medicina Preventiva y Salud PÃºblica de la Universidad AutÃ³noma de Madrid, reconoce en relaciÃ³n a los hÃ¡bitos de vida que , â€œen general, se sabe que referir a los pacientes a instalaciones externas como gimnasios municipales no es muy eficaz para aumentar la actividad fÃsicaâ€, y que â€œla eficacia del consejo mÃ©dico para promover la actividad fÃsica es baja pero tampoco comporta riesgos, por lo que se promueveâ€.

RodrÃguez Artalejo pone cifras al impacto en salud que estÃ¡n teniendo estos factores asociados a hÃ¡bitos de vida y sobre los que habrÃa que empezar a actuar de forma decidida. â€œSegÃºn los datos del Estudio Global de Carga de Enfermedad, en EspaÃ±a en el aÃ±o 2016 el tabaco fue responsable de 57.000 muertes; la alimentaciÃ³n inadecuada, de 55.000, y la baja actividad fÃsica, de casi 11.000. AdemÃ¡s, el exceso de peso fue la primera causa de discapacidadâ€.

â€œHay importantes desigualdades en la distribuciÃ³n de estos factores -explica el investigador del Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red de EpidemiologÃa y Salud PÃºblica– pues la obesidad, la alimentaciÃ³n inadecuada y baja actividad fÃsica son mucho mÃ¡s frecuentes en las personas con menor nivel de estudios. Esta distribuciÃ³n es injusta, porque poner remedio a estos problemas a menudo no es posible para los grupos sociales menos favorecidosâ€.

Gravar la comida poco sana

En materia de tabaquismo los avances generados por las leyes de espacios sin humo son indudables, pero en alimentaciÃ³n todavÃa queda mucho por recorrer. RodrÃguez Artalejo explica que â€EspaÃ±a estÃ¡ alineada con otros paÃses europeos en la ejecuciÃ³n de polÃticas para controlar estos estilos de vida no saludables. Un buen ejemplo es la reducciÃ³n progresiva del contenido de sal en el pan y en otros productos. Sin embargo, en EspaÃ±a numerosas polÃticas de la alimentaciÃ³n saludable dependen de la autorregulaciÃ³n de la industria alimentaria, cuando se sabe que eso es poco o nada eficazâ€, advierte.

Sus palabras llegan apenas unos meses despuÃ©s de que sociedades cientÃficas como Sespas criticaran el acuerdo voluntario suscrito en febrero por la industria de la alimentaciÃ³n para reducir entre un 5% y un 18% las grasas, azÃºcares y sal de 3.500 alimentos en 2020, en lugar de adoptar una polÃtica de incremento de impuestos sobre las comidas poco saludables.

Y es que, en su opiniÃ³n, en materia de alimentaciÃ³n â€œdeberÃa hacerse aÃºn mÃ¡s de lo que se hace. En concreto, se deberÃa subir el precio de las bebidas refrescantes azucaradas mediante un aumento de los impuestos (como ya se ha hecho en CataluÃ±a)â€.

En segundo lugar, habrÃa que â€œmejorar el etiquetado de los alimentos envasados (mediante el sistema del semÃ¡foro) y prohibir (y no sÃ³lo confiar en la autorregulaciÃ³n) la publicidad dirigida a niÃ±os de alimentos no saludables (los ricos en sal, los que tienen azÃºcares aÃ±adidos o grasa saturada)â€.

Finalmente, en su opiniÃ³n, tambiÃ©n habrÃa que â€œmejorar la informaciÃ³n sobre las calorÃas aportadas por cada alimento en los menÃºs de las cadenas de restauraciÃ³n y proporcionar becas de comedor escolar, con menÃºs saludables, para los niÃ±os de familias con pocos recursos econÃ³micosâ€.

No sÃ³lo contaminaciÃ³n ambiental

Frente a quienes fÃan la mejora de los hÃ¡bitos de vida a la decisiÃ³n individual y quienes se han instalado en el negacionismo, Miquel Porta, investigador y catedrÃ¡tico de Salud PÃºblica en el Instituto Hospital del Mar de Investigaciones MÃ©dicas (IMIM) y la Universidad AutÃ³noma de Barcelona (UAB), afirma que â€œcomo el cambio climÃ¡tico, la contaminaciÃ³n quÃmica de las personas por sustancias tÃ³xicas es una verdad incÃ³moda que exige que pasemos del negacionismo a la acciÃ³n, con sus fases intermediasâ€.

En su opiniÃ³n, â€œasÃ estÃ¡ sucediendo ya en numerosos grupos de ciudadanos, organizaciones sociales, instituciones y empresas espaÃ±olas. Las inevitables y saludables incertidumbres cientÃficas no deben ser obstÃ¡culo para promover polÃticas pÃºblicas y privadas a mayor escala, pues las conductas individuales, necesarias, son insuficientes para protegernos de la contaminaciÃ³n interna y externa (tan relacionadas)â€.
Porta ilustra el problema aludiendo a â€œun ejemplo particularmente incÃ³modo como es la obesidad, cuya prevalencia ha pasado a ser en las Ãºltimas dÃ©cadas â€“silenciosamente, estrepitosamenteâ€“ el triple o mÃ¡s entre las clases con peores condiciones de trabajo, alimentaciÃ³n o entorno fÃsicoâ€.

â€œEs muy probable -continÃºa el investigador- que una parte de esa desigualdad se deba a obesÃ³genos ambientales. Ellos y otros tÃ³xicos cancerÃgenos y disruptores endocrinos contribuyen asimismo a causar una parte preocupante de los casos de diabetes tipo 2, infertilidad, malformaciones congÃ©nitas, trastornos tiroideos, enfermedades cardiovasculares, neurodegenerativas, inflamatorias y neoplÃ¡sicasâ€.

Por ello, y â€œpuesto que las empresas no suelen invertir en investigaciÃ³n etiolÃ³gica Ãºtil para la prevenciÃ³n primaria, son las instituciones pÃºblicas quienes deben hacerlo, aumentando los fondos para ella y priorizando proyectos centrados en las desigualdades sociales y de gÃ©nero en los tipos de contaminaciÃ³n mÃ¡s daÃ±inosâ€, concluye.

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Una â€˜vacunaâ€™ evitarÃa el rechazo inmune en la terapia gÃ©nica

Archivado: septiembre 3, 2018, 7:00pm UTC por admin

La terapia gÃ©nica podrÃa aplicarse eludiendo uno de sus efectos secundarios mÃ¡s temidos: la reacciÃ³n autoinmune al material genÃ©tico que inserta, y que el sistema inmunitario del paciente reconoce por primera vez.

Un equipo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford asÃ lo ha demostrado en un modelo de ratÃ³n que reproduce la distrofia muscular de Duchenne. Esta enfermedad aparece en uno de cada 5.000 nacidos debida a un defecto genÃ©tico que priva a los mÃºsculos -esquelÃ©ticos y cardÃaco- de la versiÃ³n funcional de la proteÃna distrofina.

“La terapia gÃ©nica estÃ¡ a punto de convertirse en un enfoque convencional para tratar enfermedades monogÃ©nicas”, dice Lawrence Steinman, profesor de NeurologÃa y de PediatrÃa en la citada universidad. “Pero hay un obstÃ¡culo: si le das un gen que es una receta para una proteÃna normal a alguien con una versiÃ³n defectuosa del gen, cuyo cuerpo nunca fabricÃ³ la proteÃna normal antes, el sistema inmune de esa persona experimentarÃ¡ una reacciÃ³n, en algunos casos letal, para la proteÃna normal, como ocurrirÃa con cualquier proteÃna extraÃ±a. Creemos que hemos resuelto ese problema”. Estos hallazgos aparecen esta semana en PNAS, en un estudio encabezado por Peggy Ho.

La terapia gÃ©nica para la distrofia de Duchenne suele basarse en la introducciÃ³n de una fracciÃ³n del gen que codifica la distrofina -demasiado grande para poder insertarse en el vector- que se acopla a un virus para que lo incorpore al organismo. En este estudio, la versiÃ³n funcional del gen, la microdistrofina, se administra no ya en el vector viral, sino en un plÃ¡smido inductor de tolerancia inmunolÃ³gica, que ya se habÃa estudiado en dos trastornos autoinmunes diferentes con buenos resultados.

Los investigadores experimentaron con quince ratones de 6 semanas de edad, una edad aproximadamente equivalente a la de un niÃ±o pequeÃ±o; inyectaron a los animales el vector viral con la microdistrofina; una semana despuÃ©s, se dividieron en tres grupos: uno de ellos recibieron inyecciones semanales con una soluciÃ³n inocua; otro esa soluciÃ³n mÃ¡s el plÃ¡smido inductor de tolerancia pero sin la microdistrofina, o bien el plÃ¡smido con el gen de microdistrofina.

Al final de un perÃodo de 32 semanas, edad murina que equivadrÃa a los primeros aÃ±os de la adultez humana, los animales que habÃa recibido el cargado con microdistrofia tenÃan una fuerza muscular significativamente mayor y sustancialmente mÃ¡s fibras musculares productoras de distrofina.

“TodavÃa es temprano â€“al fin y al cabo, esto es un experimento con ratones-, pero parece que podemos inducir tolerancia a una gran variedad de proteÃnas que antes eran inmunogÃ©nicas si insertamos el gen de la proteÃna que nos interesa en el plÃ¡smido”, considera Steinman. â€œHemos visto esto con el precursor de la insulina (para la diabetes tipo 1) y con la mielina (para la esclerosis mÃºltiple). Parece que este concepto podrÃa funcionar en la terapia gÃ©nica tambiÃ©nâ€.

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HernÃ¡ndez renueva como presidente del Colegio de Cantabria

Archivado: septiembre 3, 2018, 4:30pm UTC por Nuria MonsÃ³

Francisco Javier HernÃ¡ndez de Sande ha sido proclamado presidente del Colegio de Cantabria despuÃ©s de que se confirmara que sÃ³lo se ha presentado su candidatura para dirigir el colegio durante los prÃ³ximos cuatro aÃ±os. Hay que recordar que HernÃ¡ndez lleva ejerciendo como presidente desde mayo de 2017, cuando TomÃ¡s Cobo, su predecesor, pasÃ³ a ser vicepresidente 1Âº de la OrganizaciÃ³n MÃ©dica Colegial. La junta directiva tomarÃ¡ posesiÃ³n formalmente el 5 de octubre. Los cargos son los siguientes:

Presidente: D. Francisco Javier HernÃ¡ndez de Sande y de Prada
Vicepresidenta Primera: DÂª. MarÃa Montserrat Matilla Barba
Vicepresidenta Segunda: DÂª. MarÃa JesÃºs Cabero Perez
Secretario: D. JosÃ© RamÃ³n PallÃ¡s Ãlvarez
Tesorero: D. Francisco JosÃ© HernÃ¡ndez Nalda
Vicesecretario: D. Francisco Javier Carrera Herrero
VocalÃa de MÃ©dicos en FormaciÃ³n y/o Postgrado: DÂª. InÃ©s Hernando GarcÃa
VocalÃa de MÃ©dicos Jubilados: D. Fernando de la Torre Carrasco
VocalÃa de MÃ©dicos de Hospitales: DÂª. MarÃa Coral MontalbÃ¡n Carrasco
VocalÃa de AtenciÃ³n Primaria Urbana: DÂª. Victoria Viota GonzÃ¡lez
VocalÃa de AtenciÃ³n Primaria Rural: DÂª. MÃ³nica GonzÃ¡lez PiÃ±uela
VocalÃa de Medicina Privada por Cuenta Propia: DÂª. VerÃ³nica NicolÃ¡s Herreros
VocalÃa de Medicina Privada por Cuenta Ajena: DÂª. Ana Ãlvarez Costa
VocalÃa RelaciÃ³n con las Administraciones PÃºblicas: DÂª. MarÃa ObregÃ³n Abascal

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UCI â€˜de laboratorioâ€™ contra los ciberataques

Archivado: septiembre 3, 2018, 3:31pm UTC por Cristina G. Real

Como las moscas a la miel: asÃ acuden los ciberdelincuentes a las brechas de seguridad de los equipos informÃ¡ticos. Hay sectores mÃ¡s apetecibles, como la banca o las Administraciones, pero precisamente por ello son los mÃ¡s protegidos. De ahÃ que, cada vez mÃ¡s, Ã¡reas tradicionalmente a salvo, como la sanidad, sean objeto de ataques informÃ¡ticos aprovechando su vulnerabilidad.

S2 Grupo es una compaÃ±Ãa espaÃ±ola -pero internacionalizada- especializada en ciberseguridad y ciberinteligencia, que hace tiempo descubriÃ³ que jugar con esas brechas podÃa incrementar la conciencia sobre la necesaria seguridad informÃ¡tica en las empresas.

Para ello, comenzÃ³ a desarrollar maquetas de sistemas industriales y, a modo de tarro de miel -del inglÃ©s honeypot, un concepto ampliamente utilizado en seguridad informÃ¡tica basado en la colocaciÃ³n de un seÃ±uelo en la red para atraer a los hackers-, las puso en internet para descubrir sus vulnerabilidades. Hecho esto, mostrÃ³ los descubrimientos al sector industrial, desvelando â€œsobre el terreno cuÃ¡l es el efecto real de la falta de seguridad informÃ¡tica en la seguridad de las instalaciones, las personas e, incluso, el medio ambienteâ€, explica a DM Juan Carlos Muria, recientemente fichado como director del Ãrea de Salud de S2.

Juan Carlos Muria: “Se suele pensar que en nuestro sector no va a haber ataques, pero no estamos exentos de actos de terrorismo, sabotajes, etc.â€

No hace mucho que la compaÃ±Ãa creÃ³ esta Ã¡rea, pero el incremento de los ciberataques -principalmente en forma de secuestros cibernÃ©ticos- a los sistemas sanitarios dieron a los responsables de la empresa la idea de que el mismo sistema de honeypot era aplicable al sector de la salud.

Por ello, S2 Grupo estÃ¡ trabajando en el desarrollo de una unidad de cuidados intensivos (UCI) en su laboratorio para definir sistemas avanzados de ciberprotecciÃ³n que permitan minimizar la acciÃ³n de los ciberdelincuentes en el Ã¡mbito sanitario.

Este laboratorio contarÃ¡ con un entorno mÃ©dico real, con las mÃ¡quinas habituales que pueden encontrarse en una UCI: monitores, respiradores, etc. â€œEn un hospital hay muchas Ã¡reas crÃticas, pero nos hemos decantado por las unidades de intensivos porque son entornos muy automatizados, con muchos y muy diferentes equipos, y donde cualquier pequeÃ±o fallo puede ser fatalâ€.

Como en la vida real

â€œNuestra intenciÃ³n es que el modelo se ajuste lo mÃ¡ximo posible a un sistema real. A excepciÃ³n de los pacientes, por supuesto, estamos utilizando los mismos sistemas que se pueden encontrar una unidad de cuidados intensivos. Por el momento, ya empiezan a existir algunos casos de robos de informaciÃ³n sensible en esta Ã¡rea, pero sabemos que nos estamos adelantando al futuro porque estamos convencidos de que habrÃ¡ muchos mÃ¡s. Los hospitales representan un objetivo estratÃ©gico importante para los ciberatacantes y asÃ lo ha puesto de manifiesto el Centro CriptolÃ³gico Nacional en uno de sus Ãºltimos informes sobre ciberseguridadâ€, ha afirmado Miguel A. Juan, socio-director de S2 Grupo.

Miguel A. Juan: “Un informe del Centro CriptolÃ³gico Nacional revela que los hospitales son objetivo estratÃ©gico para los ciberatacantesâ€

Para llevar a cabo este proyecto, el equipo de S2 Grupo estÃ¡ desarrollando ademÃ¡s un sistema software que imita el comportamiento de un paciente real. Ese sistema responde a la inyecciÃ³n de fÃ¡rmacos y al funcionamiento de los respiradores. De esta forma, si no se conectara al ventilador para que respire, morirÃa.

El sistema puede imitar arritmias y problemas durante la anestesia, por ejemplo, y esa informaciÃ³n es recogida por las mÃ¡quinas que rodean al paciente y transmitida al sistema de informaciÃ³n mÃ©dica, como sucede en los sistemas reales. De esta forma, los expertos de S2 pueden analizar todo el flujo de informaciÃ³n y averiguar de quÃ© manera se podrÃa plantear un ciberdelincuente un ataque para influir en el sistema.

Algunos de los modos detectados para sabotear los sistemas mÃ©dicos a travÃ©s de un ciberataque son el bloqueo de las mÃ¡quinas, alterar su funcionamiento, bloquear el flujo de informaciÃ³n para que no pueda ser recopilada correctamente, robar informaciÃ³n de pacientes para venderla posteriormente, o secuestrar equipos a cambio de dinero (ransomware).
AdemÃ¡s, tal y como explica Muria, â€œaunque se suele pensar que en nuestro sector no va a haber ataques, no estamos exentos de actos de terrorismo, sabotajes, robos de datos, etc.â€.

No hay riesgo 0

La comunidad sanitaria internacional comienza a prestar mÃ¡s atenciÃ³n a la ciberseguridad, un problema que aÃºn no ha estallado pero que preocupa de cara al futuro.

JosÃ© Rosell: “Cada vez se estudia mÃ¡s la seguridad en dispositivos conectados a redes, pero ningÃºn sistema es seguro al cien por cienâ€

â€œA pesar de que cada vez se tiene mÃ¡s en cuenta la seguridad a la hora de diseÃ±ar cualquier tipo de dispositivo conectado a la red, ningÃºn sistema es seguro al cien por cien, y menos si estÃ¡n conectados a mÃ¡quinas antiguas. Se trata de mÃ¡quinas muy caras que no pueden ser cambiadas cada pocos aÃ±os y, por ello, nuestra finalidad es estudiar las redes de comunicaciones que utilizan Ã©stas y buscar vulnerabilidades en su funcionamiento para, de esta forma, securizar al mÃ¡ximo estos entornos para que sean seguros para el pacienteâ€, ha explicado JosÃ© Rosell, socio-director de S2 Grupo.

Con los datos obtenidos de forma continua en este laboratorio, que se espera que estÃ© operativo para el prÃ³ximo mes de octubre se podrÃ¡n definir patrones de comportamiento de ataques sobre los sistemas y hacerlos mÃ¡s seguros, independientemente de los elementos que los compongan.

El objetivo de S2 Grupo es dejar pequeÃ±as sondas en el sistema, encargadas de comprobar no sÃ³lo que el sistema sea seguro, sino tambiÃ©n de detectar a tiempo que se estÃ¡ produciendo un ciberataque.

â€œDicho de otra manera, la idea es detectar que estÃ¡n intentando abrir la puerta de casa antes de que lo haganâ€, ha concluido Rosell.

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Chiesi entra en el mercado OTC francÃ©s con la compra de NHCO

Archivado: septiembre 3, 2018, 3:07pm UTC por Cristina G. Real

El Grupo Chiesi ha anunciado este lunes la adquisiciÃ³n del 100 por cien de las acciones de NHCO Nutrition SAS (NHCO), una empresa francesa especializada en complementos alimenticios comercializados en farmacias.

SegÃºn explica la compaÃ±Ãa italiana en un comunicado, NHCO Nutrition es una empresa “de alto rendimiento” que ha experimentado un crecimiento de dos dÃgitos en los Ãºltimos cinco aÃ±os y alcanzÃ³ una facturaciÃ³n de 12 millones de euros en 2017. La empresa adquirida estÃ¡ especializada en la investigaciÃ³n y desarrollo de aminoÃ¡cidos.

Gracias a esta compra, Chiesi, que ya estÃ¡ presente en el Ã¡rea de OTC en mercados clave como Italia y EspaÃ±a, se introduce en el campo del autocuidado en Francia.

“Esta adquisiciÃ³n permitirÃ¡ a NHCO acelerar su desarrollo con el apoyo de Chiesi y capitalizar la sÃ³lida base construida desde su creaciÃ³n hace diez aÃ±os“, afirma Charles Elkrief, fundador y jefe de operaciones de NHCO.

Para Ugo Di Francesco, CEO del Grupo Chiesi, la compra fortalecerÃ¡ su portfolio de OTC y permitirÃ¡ proponer una lÃnea de suplementos alimenticios de alta calidad para los consumidores franceses”.

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Identifican el mecanismo genÃ©tico que permitiÃ³ el aumento de la corteza cerebral

Archivado: septiembre 3, 2018, 12:55pm UTC por raquelserrano

La expansiÃ³n de la corteza cerebral se iniciÃ³ con el paso a tierra de los anfibios en el periodo CÃ¡mbrico (hace 500 millones de aÃ±os), cuando la diversidad de formas de vida experimentÃ³ una gran explosiÃ³n. Diversas modificaciones hicieron evolucionar la pequeÃ±a y primitiva corteza cerebral de los anfibios hasta convertirse en la mucho mÃ¡s grande y compleja de los mamÃferos, pero hasta ahora se desconocÃan los mecanismos que regularon la expansiÃ³n desde las tres capas de los reptiles y aves (paleocorteza) a las seis de los mamÃferos (neocorteza).

Investigadores del Grupo de NeurogÃ©nesis y ExpansiÃ³n Cortical del Instituto de Neurociencias -centro mixto de la Universidad Miguel HernÃ¡ndez de Elche (UMH) y el Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC)-, han identificado por primera vez la seÃ±al molecular clave para la expansiÃ³n de la corteza cerebral y la adquisiciÃ³n de su compleja arquitectura. En concreto, fue la regulaciÃ³n de los niveles de actividad de una vÃa de seÃ±alizaciÃ³n altamente conservada, la del gen Robo (abreviatura de Roundabout, en inglÃ©s “rotonda”), la que hizo posible pasar de una neurogÃ©nesis directa y poco ineficaz a otra indirecta y mucho mÃ¡s productiva.

Este hallazgo, publicado en Cell, tiene una importancia sin precedentes porque muestra que la evoluciÃ³n no se debiÃ³ a la apariciÃ³n de nuevos genes como se ha sugerido recientemente, sino a la regulaciÃ³n fina de los mecanismos genÃ©ticos que ya existen en los reptiles y que son comunes a todos los amniotas.

Desarrollo embrionario

SegÃºn explica a DM VÃctor Borrell, responsable del grupo, la idea inicial del proyecto era “esclarecer quÃ© aspectos a nivel celular y molecular son diferentes entre la corteza cerebral de los mamÃferos, moderna, grande y compleja, y la corteza cerebral de sus antepasados en la evoluciÃ³n, primitiva, pequeÃ±a y sencilla”. A partir de esta premisa, se puso en marcha el proyecto, que ha contado con la colaboraciÃ³n de investigadores de la Universidad de Ginebra (Suiza), el Instituto Max Planck (Alemania) y las universidades de Stanford y Thomas Jefferson (EE.UU.).

El equipo de Borrell ha utilizado experimentos de ganancia y pÃ©rdida de funciÃ³n gÃ©nica en embriones de ratones, pollos y serpientes y, tambiÃ©n, en organoides cerebrales humanos. En estos experimentos, han introducido ADN recombinante en cÃ©lulas madre cerebrales de estas especies, y con ello han modificado la funciÃ³n normal de un par de genes en el desarrollo embrionario del cerebro. Estas modificaciones han permitido por una parte aumentar, y por otra disminuir, la funciÃ³n de dichos genes, de tal forma que se puede deducir su funciÃ³n normal durante el desarrollo.

Gracias a estos experimentos, “se ha demostrado que los niveles bajos del gen Robo, combinados con niveles altos del gen Dll1, son necesarios y suficientes para conducir a la neurogÃ©nesis indirecta que permitiÃ³ el desarrollo de la corteza cerebral cada vez mÃ¡s grande y compleja de los mamÃferos”. AdemÃ¡s, han comprobado en serpientes y aves que la disminuciÃ³n de la seÃ±al de Robo y la potenciaciÃ³n de Dll1 recapitula este proceso evolutivo, dando lugar a la formaciÃ³n de cÃ©lulas madre que solo se forman en el cerebro de mamÃferos y que son necesarias para la neurogÃ©nesis indirecta, tambiÃ©n exclusiva de mamÃferos.

Cambios cada vez mÃ¡s complejos

Para Borrell, estos resultados “nos explican dos aspectos fundamentales de la evoluciÃ³n de la corteza cerebral: primero, que se produjo un cambio en el modo de generar neuronas a partir de las cÃ©lulas madre neurales durante el desarrollo embrionario, pasando de neurogÃ©nesis directa en reptiles y aves, a neurogÃ©nesis indirecta en mamÃferos, y que este cambio fue la clave tanto para que se generen muchas mÃ¡s neuronas y el cerebro sea mÃ¡s grande en mamÃferos, como para producir nuevos tipos de neuronas, aumentado la complejidad de la corteza”. En segundo lugar, los resultados demuestran el mecanismo genÃ©tico responsable de estos cambios celulares durante la evoluciÃ³n, que fue el ajuste en la cantidad de seÃ±ales moleculares de los genes Robo y Dll1.

“La gran novedad aquÃ radica en que las seÃ±ales moleculares de Robo y Dll1 existen desde los insectos y gusanos y que, por tanto, los cambios que hemos encontrado en la evoluciÃ³n cerebral y su fabuloso aumento en tamaÃ±o y complejidad se basaron simplemente en modificar cantidades de dichos genes, que es evolutivamente es mucho mÃ¡s sencillo que crear nuevos genes”, destaca Borrell. Otros estudios recientes demuestran que durante la evoluciÃ³n mÃ¡s reciente del cerebro humano tambiÃ©n fue importante la creaciÃ³n de nuevos genes, pero el estudio del equipo de Borrell demuestra que esto no fue necesario en las fases tempranas de la evoluciÃ³n de nuestro cerebro.

Investigar en regiones reguladoras

El trabajo del equipo de VÃctor Borrell y otros descubrimientos recientes acerca del desarrollo y evoluciÃ³n del cerebro humano han abierto un abanico de nuevos retos en este campo de investigaciÃ³n, tan desafiantes como apasionantes. En primer lugar, es necesario investigar cuÃ¡les son las regiones de nuestro ADN que regulan los niveles de expresiÃ³n gÃ©nica (regiones reguladoras) y que cambiaron significativamente durante la evoluciÃ³n, e identificar aquellos cambios que afectan a genes importantes para el desarrollo cerebral. Con esta informaciÃ³n podremos determinar cuÃ¡ntos y cuÃ¡les de estos cambios genÃ©ticos producidos durante la evoluciÃ³n tuvieron un impacto profundo en la expansiÃ³n y complejidad cerebral hasta nuestros dÃas, y con ello aprenderemos cual es el alcance global del mecanismo que acabamos de identificar en un par de genes. Lo mÃ¡s importante a nivel biomÃ©dico es que una vez conozcamos cuÃ¡les son esos genes y sus regiones reguladoras importantes para el desarrollo cerebral, en todo su tamaÃ±o y complejidad, podremos utilizar esa informaciÃ³n como herramienta de diagnÃ³stico genÃ©tico para malformaciones del desarrollo cerebral.

Estas malformaciones acostumbran a ser muy severas y tienen graves repercusiones negativas sobre el desarrollo neural del niÃ±o/niÃ±a, produciendo un profundo retraso en el desarrollo cognitivo, dificultades de aprendizaje, y normalmente acompaÃ±adas de epilepsia intratable. Hoy en dÃa seguimos sin poder dar un diagnÃ³stico genÃ©tico al 70-80 por ciento de estos pacientes, con todas las repercusiones negativas que eso tiene para los padres y las familias afectadas.

Estudios recientes estÃ¡n empezando a identificar mutaciones en regiones reguladoras del genoma como elemento responsable de estas dolencias. O sea que el mecanismo de regulaciÃ³n gÃ©nica que el equipo de Borrell ha identificado como esencial en la evoluciÃ³n cerebral sigue vigente, y continÃºa siendo importante para el correcto desarrollo del cerebro humano. Por tanto, profundizar en estos estudios es una buenÃsima y muy necesaria apuesta de futuro con esperanzadoras expectativas para el Ã¡mbito de la clÃnica y neurologÃa pediÃ¡trica.

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Castilla y LeÃ³n: ningÃºn grupo polÃtico apoyarÃa la consolidaciÃ³n de los interinos

Archivado: septiembre 3, 2018, 12:49pm UTC por Nuria MonsÃ³

“Ninguno de los grupos polÃticos opina que esa propuesta sea legal y deba desarrollarse”. AsÃ de contundente se ha mostrado Antonio MarÃa SÃ¡ez Aguado, consejero de Sanidad Castilla y LeÃ³n, tras reunirse con los representantes de Sanidad de las Cortes autonÃ³micas para hablar de la demanda de los mÃ©dicos interinos de celebrar un concurso de mÃ©ritos “restringido” que suponga una consolidaciÃ³n en sus puestos de trabajo.

Hay que recordar que esta reuniÃ³n formaba parte del acuerdo de final de huelga firmado entre Sacyl y el comitÃ© de huelga, representado por Simecal, sindicato convocante. El propÃ³sito serÃa resolver la situaciÃ³n de los interinos de larga duraciÃ³n, en particular de los funcionarios, que comenzaron las protestas a raÃz de la conversiÃ³n de las plazas que cubren en puestos estatutarios.

Muchos de los profesionales afectados trabajarÃan en la sanidad rural y tendrÃan mÃ¡s de 55 aÃ±os; llevarÃan de media mÃ¡s de 20 aÃ±os de ejercicio. Aseguran que no han tenido oportunidades de conseguir plaza, a pesar de que se han celebrado oposiciones varias para funcionarios y estatutarios de primaria (de mÃ¡s de 1.500 plazas) desde 1994.

Como informÃ³ DM, a pesar de que Sanidad considera esta propuesta (que partirÃa del desarrollo del artÃculo 61.6 del Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico) ilegal, por no respetar los principios de mÃ©rito, capacidad e igualdad, habÃa aceptado reunirse con las Cortes para transmitirles el posicionamiento de los mÃ©dicos. El comitÃ© de huelga no habrÃa participado en dicha reuniÃ³n.

SÃ¡ez Aguado ha seÃ±alado que se va a seguir trabajando en “un concurso-oposiciÃ³n que facilite el reconocimiento de la experiencia profesional y unos exÃ¡menes relacionados con la prÃ¡ctica clÃnica“, un punto tambiÃ©n contemplado en el acuerdo vÃa un grupo de trabajo. Sanidad lleva un tiempo trabajando en esta lÃnea con los sindicatos de la Mesa Sectorial de Sanidad.

El consejero ha aprovechado para reiterar que no se van a amortizar puestos, criticando que se ha intentando camuflar “un problema laboral en uno asistencial”.

Ilegalidad

Fernando GutiÃ©rrez, presidente de Simecal, no se muestra sorprendido por la noticia. “El propio consejero ha sido el que ya ha venido con el planteamiento de que nuestra soluciÃ³n es ilegal, porque lo contrario serÃa reconocer que la ilegalidad la ha cometido Ã©l al no celebrar oposiciones todos los aÃ±os, y asÃ me consta que se lo han transmitido los grupos como Ciudadanos o UniÃ³n del Pueblo LeonÃ©s”.

Gutierrez seÃ±ala que, al contrario de lo que ha manifestado el responsable de Sanidad en Castilla y LeÃ³n, “lo que buscamos nosotros precisamente es que legislen desarrollando el EBEP”. Esta semana el comitÃ© de huelga se reunirÃ¡ con Sanidad.

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VÃa libre de la CE para una nueva indicaciÃ³n de â€˜Xeljanzâ€™, de Pfizer

Archivado: septiembre 3, 2018, 12:29pm UTC por Cristina G. Real

La ComisiÃ³n Europea (CE) ha aprobado una nueva indicaciÃ³in de Xeljanz -tofacitinib-, de Pfizer, para el tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) activa de moderada a grave en dosis de 10 mg dos veces al dÃa durante al menos ocho semanas, seguido de 5 mg o 10 mg dos veces al dÃa. La indicaciÃ³n se autoriza para pacientes adultos que han tenido una respuesta inadecuada, una pÃ©rdida de respuesta o han sido intolerantes a un tratamiento convencional o a un medicamento biolÃ³gico.

SegÃºn fuentes de la compaÃ±Ãa, Xeljanz se convierte asÃ en el primer y Ãºnico inhibidor de las vÃas JAK aprobado para estos pacientes.

A esta decisiÃ³n se une la evaluaciÃ³n de Xeljanz como terapia que aporta un beneficio clÃnico significativo para los pacientes con CU en comparaciÃ³n con los tratamientos existentes, emitida por el ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano (CHMP). Tanto esta denominaciÃ³n del CHMP, como la aprobaciÃ³n de la CE, se han basado, principalmente, en los resultados de los estudios pivotales fase 3 del programa de desarrollo clÃnico global Oral Clinical Trials for tofAcitinib in ulceratiVE colitis (Octave Induction 1, Octave Induction 2 y Octave Sustain), mÃ¡s Octave Open, un estudio abierto a largo plazo que en la actualidad estÃ¡ en curso.

Esta aprobaciÃ³n de Xeljanz se une a las que la CE emitiÃ³ recientemente en artritis reumatoide y artritis psoriÃ¡sica activa.

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ReumatologÃa, ante nuevos retos en investigaciÃ³n y diagnÃ³stico

Archivado: septiembre 1, 2018, 8:01am UTC por franciscojosegoirialba

El avance en el conocimiento y tratamiento de las enfermedades reumÃ¡ticas en la Ãºltima decena de aÃ±os ha sido espectacular. A nivel terapÃ©utico, hemos pasado de la casi carencia de opciones terapÃ©uticas a la necesidad de guÃas y recomendaciones que nos ayuden a escoger el medicamento mÃ¡s apropiado para cada paciente entre un nÃºmero importante de opciones. El cambio no ha sido por casualidad. Hace 20-30 aÃ±os las artritis crÃ³nicas eran consideradas enfermedades intratables: las salas de espera estaban saturadas de sillas de ruedas, muletas y acompaÃ±antes, y era fÃ¡cil identificar a los pacientes por sus atroces deformidades de manos y pies; ahora, todo eso es raro, y diferenciar al paciente del acompaÃ±ante, si es que estÃ¡ acompaÃ±ado, es un reto.

Durante aÃ±os, los investigadores clÃnicos y bÃ¡sicos han acumulado un enorme volumen de informaciÃ³n que ha sido la base de este Ã©xito. Hoy no consideramos las artritis como enfermedades primariamente articulares, sino como enfermedades inflamatorias sistÃ©micas de largo tiempo de evoluciÃ³n que acaban afectando a las articulaciones. Conocemos los mecanismos que llevan a la pÃ©rdida de tolerancia de auto-antÃgenos, y los mecanismos que acaban produciendo la inflamaciÃ³n y el daÃ±o. Esto, unido a la capacidad para producir medicamentos con tecnologÃa biolÃ³gica o quÃmica dirigidos contra dianas terapÃ©uticas, nos ha llevado al Ã©xito actual. Quedan aÃºn necesidades no cubiertas que, con seguridad, abordaremos pronto con Ã©xito. En las enfermedades degenerativas articulares y las sistÃ©micas mediadas por mecanismos autoinmunes, la evoluciÃ³n seguirÃ¡ pronto una vÃa de progreso paralela.

Necesitamos acciones que visualicen a la nueva y prometedora generaciÃ³n de reumatÃ³logos espaÃ±oles

La Sociedad EspaÃ±ola de ReumatologÃa (SER) ha tenido que adaptarse a esta evoluciÃ³n y lo ha hecho de forma eficiente. Su actividad se ha centrado en la gestiÃ³n del conocimiento y en la actividad investigadora, en unos casos como necesaria para el desarrollo de guÃas o recomendaciones, y en otros como investigaciÃ³n clÃnica necesaria para evaluar la actividad de los reumatÃ³logos como por ejemplo el registro de seguridad de los medicamentos biolÃ³gicos Biobadaser.

EvoluciÃ³n de futuro

En el futuro tendremos que seguir evolucionado de acuerdo a los previsibles cambios. Las nuevas tÃ©cnicas de investigaciÃ³n, que supondrÃ¡n un desplazamiento desde la estadÃstica clÃ¡sica al big data analysis y machine learning, van a requerir un esfuerzo importante que la SER tendrÃ¡ que abordar. La especializaciÃ³n en tÃ©cnicas diagnÃ³sticas tambiÃ©n supondrÃ¡ una actividad complementaria de la SER para las Unidades de ReumatologÃa que no tengan cubierta esta necesidad. La internacionalizaciÃ³n de nuestra sociedad cientÃfica tambiÃ©n va a suponer un objetivo claro: el papel internacional de nuestros asociados es cada vez mÃ¡s reconocido, como lo demuestra la participaciÃ³n de los reumatÃ³logos espaÃ±oles en los dos eventos internacionales de mayor relevancia, como son el meeting de la European League Against Rheumatism y el meeting del American College of Rheumatology.

Hay que mejorar nuestro posicionamiento en la universidad, potenciando el papel acadÃ©mico del reumatÃ³logo

Tenemos que aumentar aÃºn mÃ¡s nuestra presencia en Eular a travÃ©s de acciones que visualicen a la nueva y prometedora generaciÃ³n de reumatÃ³logos. Un abordaje diferente va a ser la colaboraciÃ³n de la SER, con su infraestructura humana de alto valor y capacitaciÃ³n, con las sociedades de ReumatologÃa iberoamericanas, con el objetivo de crear un espacio comÃºn en el que la lengua y cultura parecidas estÃ©n acompaÃ±adas de un interÃ©s comÃºn por la ReumatologÃa. En este sentido, ya hemos empezado nuestra colaboraciÃ³n y hemos integrado a muchas de estas sociedades cientÃficas de habla hispana en el desarrollo de contenidos de nuestro sitio web de informaciÃ³n sobre enfermedades reumÃ¡ticas (www.inforeuma.com) dirigido a pacientes, familiares y poblaciÃ³n general.

TambiÃ©n seguiremos trabajando por mantener el extenso catÃ¡logo de actividades formativas para incrementar los conocimientos de nuestros especialistas, con el objetivo de garantizar una atenciÃ³n de mÃ¡xima calidad. AdemÃ¡s, otro de los aspectos en los que se centrarÃ¡ la SER durante los prÃ³ximos aÃ±os es mejorar el posicionamiento de nuestra especialidad en el Ã¡mbito universitario, potenciando el papel del reumatÃ³logo en los procesos acadÃ©micos.

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â€˜Big dataâ€™ para mejorar la gestiÃ³n de la DM2

Archivado: agosto 31, 2018, 10:00pm UTC por Cristina G. Real

Uno de los grandes retos actuales de los sistemas sanitarios es aprovechar los datos masivos disponibles y las nuevas tecnologÃas de big data para conocer mejor las enfermedades y las necesidades de los pacientes. En este escenario se enmarca el proyecto TecnikÃ©, impulsado por el Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia y la compaÃ±Ãa AstraZeneca, que pretende mejorar la gestiÃ³n clÃnica de los pacientes con diabetes tipo 2. AdemÃ¡s de medir resultados clÃnicos, se explotarÃ¡n algoritmos de minerÃa de datos y crearÃ¡n sistemas de ayuda a las decisiones.

Para desarrollar la iniciativa, se estÃ¡n manejando los datos anonimizados de 282.030 pacientes del Departamento de Salud Valenciana La Fe, de los cuales se han identificado 24.627 con diabetes tipo 2 (8,8 por ciento) asÃ como una prevalencia para mayores de 40 aÃ±os, del 15,16 por ciento.

Tras finalizar su primera fase, estos datos han permitido desarrollar indicadores de resultados clÃnicos, que a su vez se estÃ¡n empleando actualmente en la construcciÃ³n del cuadro de mandos de manejo de la diabetes para uso de los profesionales.

Dicho cuadro permitirÃ¡ conocer la prevalencia e incidencia de la diabetes mellitus tipo 2, monitorizar la adherencia a las intervenciones de cuidado recomendadas por los expertos para el buen control de la enfermedad y conocer los resultados clÃnicos, las complicaciones y el consumo de recursos derivado.

“Hemos construido unos 80 indicadores que se pueden consultar de forma actualizada a travÃ©s de un programa informÃ¡tico, que estamos desplegando en atenciÃ³n primariaâ€, seÃ±ala Bernardo Valdivieso, director del Ãrea de PlanificaciÃ³n del Hospital La Fe

SegÃºn seÃ±ala Bernardo Valdivieso, director del Ãrea de PlanificaciÃ³n del Hospital La Fe, tras la identificaciÃ³n de pacientes llevada a cabo junto con profesionales de EndocrinologÃa y de AtenciÃ³n Primaria del Departamento Valencia La Fe, â€œhemos construido unos 80 indicadores que se pueden consultar de forma actualizada a travÃ©s de un programa informÃ¡tico que estamos desplegando en atenciÃ³n primariaâ€.

El programa contiene datos de cribado, monitorizaciÃ³n, control glicÃ©mico y metabÃ³lico, intervenciones farmacolÃ³gicas, complicaciones y uso de recursos.

En la segunda fase, ya en marcha, se trata de utilizar tÃ©cnicas estadÃsticas avanzadas para constituir los diferentes patrones de comportamiento de los pacientes diabÃ©ticos, que en teorÃa permitirÃ¡n identificar el patrÃ³n que se relaciona con los mejores resultados clÃnicos.

â€œEl trabajo con profesionales de la investigaciÃ³n, medicina, gestiÃ³n y poderes pÃºblicos ha generado un amplio conocimiento que ponemos al servicio de los agentes sanitarios para innovar mÃ¡s allÃ¡ del medicamentoâ€, apunta Eduardo Recoder, presidente de AstraZeneca EspaÃ±a

Valdivieso apunta que para esta fase han usado tÃ©cnicas de clustering, sobre una cohorte retrospectiva de pacientes diabÃ©ticos que ha posibilitado identificar hasta 10 grupos de pacientes con patrones diferentes de comportamiento frente al control metabÃ³lico. â€œHemos detectado que en nuestra poblaciÃ³n mayor de 40 aÃ±os diabÃ©tica tipo 2, un 71 por ciento presenta una comorbilidad baja; un 20 por ciento media, y un 9 por ciento alta. Si mejoramos el control metabÃ³lico de la diabetes, no avanzarÃ¡n las complicacionesâ€. En la fase final del proyecto se incorporarÃ¡n esos hallazgos a sistemas de ayuda a la decisiÃ³n clÃnica.

AstraZeneca ha aportado su experiencia en la gestiÃ³n de la diabetes. Como explica Eduardo Recoder, presidente de AstraZeneca EspaÃ±a, â€œa partir de datos masivos anonimizados, tanto estructurados como no estructurados, y de distintas perspectivas (demogrÃ¡ficos, consumo de recursos sanitariosâ€¦) y diferentes Ã¡mbitos asistenciales, pretendemos estandarizar dicha informaciÃ³n para fomentar la gestiÃ³n proactiva de la enfermedadâ€.

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CÃ³mo ganar millones de aÃ±os de vida

Archivado: agosto 31, 2018, 10:00pm UTC por admin

A finales de julio la revista Medicina ClÃnica publicÃ³ el Estudio de Carga de Enfermedad en EspaÃ±a. Se enmarca en el Estudio de la carga global de las enfermedades (Global Burden of Disease) que coordina a nivel mundial el Instituto de MÃ©tricas y EvaluaciÃ³n de la Salud de la Universidad de Washington. En la versiÃ³n espaÃ±ola del estudio han participado 23 centros, coordinados por investigadores de la Universidad AutÃ³noma de Madrid, el Hospital La Princesa y el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal). En sÃntesis, cuantifica los aÃ±os de vida perdidos por enfermedades o muertes prematuras. El tabaco, el alcohol y otras drogas y la obesidad detraen cada aÃ±o a los espaÃ±oles unos cuatro millones de aÃ±os de vida.

Es un ejercicio de contabilidad epidemiolÃ³gica que admite matices, pero con sus 1.500 fuentes de informaciÃ³n proporciona un cuadro global de los principales riesgos sanitarios, incluidos el sexo inseguro, la violencia domÃ©stica y la contaminaciÃ³n ambiental, factores que sin ser los mÃ¡s peligrosos apenas se consideran en otros anÃ¡lisis. La contaminaciÃ³n del aire, por ejemplo, que se disecciona en este nÃºmero de DM, supone 200.000 aÃ±os de vida perdidos.

Del tabaquismo son bien conocidos sus efectos cancerÃgenos y, con respecto al alcohol, The Lancet publicÃ³ el mes pasado un anÃ¡lisis, del citado Instituto de EvaluaciÃ³n de Washington, en el que lo asociaba a 2,8 millones de muertes anuales en el mundo. El consumo de alcohol serÃa el sÃ©ptimo factor de riesgo principal de muerte prematura y discapacidad en el mundo y uno de los principales en personas de 15 a 49 aÃ±os por su relaciÃ³n con tuberculosis, cirrosis, accidentes de trÃ¡fico y autolesiones.

Los autores del informe insistÃan en que no hay un nivel seguro de alcohol, ya que los efectos beneficiosos contra la cardiopatÃa isquÃ©mica se ven desequilibrados por los efectos adversos en otros trastornos como los cÃ¡nceres.
Tabaco, alcohol y demasiada o insana comida: no son causas infecciosas o genÃ©ticas que resten aÃ±os, sino conductas, muchas veces en el rango de la adicciÃ³n, evitables en parte con esfuerzo personal, medidas educativas y programas sanitarios. Y ya no son exclusivas de los paÃses adinerados, sino que han ido conquistando a los menos ricos a medida que se van desarrollando y venciendo otras causas de morbimortalidad.

Aunque nunca es tarde para cambiar de hÃ¡bitos si se puede, tales esfuerzos de salud pÃºblica deben encaminarse sobre todo a la infancia y juventud, por su vulnerabilidad hacia estas sustancias y por los aÃ±os de vida que pueden ganar.

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Nuevas evidencias reducen el nÃºmero de genes humanos

Archivado: agosto 31, 2018, 1:13pm UTC por MarÃa SÃ¡nchez-Monge

Un nuevo estudio dirigido por el Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO) desvela que hasta un 20 por ciento de los genes catalogados como codificantes podrÃan no serlo al tener caracterÃsticas tÃpicas de genes no codificantes o pseudogenes. El nuevo trabajo se aÃ±ade a otros publicados por el equipo de CNIO, que investiga desde hace aÃ±os el verdadero tamaÃ±o del genoma humano.

El estudio, publicado en Nucleic Acids Research, es el resultado de una colaboraciÃ³n internacional coordinada por Michael Tress, de la Unidad de BioinformÃ¡tica del CNIO, con investigadores del Instituto Wellcome Trust Sanger, en Reino Unido, la Universidad Pompeu Fabra, el Instituto de TecnologÃa de Massachusetts (Estados Unidos) el Centro Nacional de SupercomputaciÃ³n (BSC-CNS) y el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC).

Desde que finalizara la secuenciaciÃ³n del genoma humano en 2003, expertos de todo el mundo siguen trabajando para compilar el proteoma humano.

Anotaciones de referencia

Los investigadores analizaron los genes catalogados como codificantes de proteÃnas en los principales proteomas humanos de referencia: la comparaciÃ³n detallada de los proteomas de referencia Gencode/Ensembl, RefSeq y UniProtKB mostrÃ³ 22.210 genes codificantes, pero solo 19.446 de ellos estaban presentes en estas tres anotaciones.

Cuando analizaron los 2.764 genes que estaban presentes en solo una o dos de estas anotaciones de referencia, se sorprendieron al descubrir que la evidencia experimental y las anotaciones manuales sugerÃan que casi todos estos genes tenÃan mÃ¡s probabilidades de ser genes no codificantes o pseudogenes.

De hecho, estos genes, junto con otros 1.470 genes codificantes que sÃ estÃ¡n presentes en los tres catÃ¡logos de referencia, no estaban evolucionando segÃºn el patrÃ³n clÃ¡sico de los genes que codifican proteÃnas. Por lo tanto, la conclusiÃ³n del estudio es que muy probablemente la mayorÃa de estos 4.234 genes no codifiquen proteÃnas.

Genes reclasificados

El trabajo ya estÃ¡ dando sus frutos. “Hemos podido analizar muchos de estos genes en detalle”, explica Tress, “y ya se han reclasificado mÃ¡s de 300 genes como no codificantes”. Los resultados estÃ¡n ya siendo incluidos en las nuevas anotaciones del genoma humano por el consorcio internacional Gencode, del que forman parte los investigadores del CNIO.

El estudio pone en tela de juicio una vez mÃ¡s, y despuÃ©s de 15 aÃ±os de la secuenciaciÃ³n del genoma humano, el nÃºmero de genes reales contenidos en las cÃ©lulas humanas. Los datos mÃ¡s recientes indican que el nÃºmero de genes codificantes de proteÃnas humanas podrÃa superar los 20.000. Federico Abascal, del Instituto Wellcome Trust Sanger en Reino Unido y primer autor del trabajo apunta: “Nuestra evidencia sugiere que los humanos pueden tener solo 19.000 genes codificantes, pero aÃºn no sabemos quÃ© 19.000 genes son”.

Incertidumbre

Por su parte, David Juan, de la Universidad Pompeu Fabra y participante en el estudio, reitera la importancia de estos resultados: “Sorprendentemente, algunos de estos genes codificantes dudosos han sido bien estudiados y tienen mÃ¡s de 100 publicaciones cientÃficas basadas en la suposiciÃ³n de que el gen codifica una proteÃna”.

SegÃºn los investigadores todavÃa hay una gran cantidad de incertidumbre, ya que la cifra final podrÃa ser de hasta 2.000 genes mÃ¡s o 2.000 menos. El proteoma humano, dada su importancia para la comunidad mÃ©dica, requerirÃ¡ de mÃ¡s investigaciÃ³n.

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La ComisiÃ³n Europea aprueba patisiran para amiloidosis hereditaria

Archivado: agosto 31, 2018, 12:54pm UTC por naiarabrocal

Alnylam Pharmaceuticals anuncia que la ComisiÃ³n Europea (CE) ha otorgado su autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n a Onpattro(patisiran) para el tratamiento de la amiloidosis hereditaria mediada por transtiretina (AhTTR) en adultos con polineuropatÃa en estadio 1 o 2. Patisiran, desarrollado a partir de un descubrimiento cientÃfico ganador del premio Nobel, es el primer tratamiento de interferencia de ARN (ARNi) aprobado en Europa.

â€œLa aprobaciÃ³n otorgada hoy es resultado de muchos aÃ±os de dedicaciÃ³n y constituye el paso siguiente para brindar un tratamiento capaz de transformar la vida de los pacientes con AhTTR y sus familiasâ€, afirma Theresa Heggie, directora para Europa de Alnylam Pharmaceuticals. â€œEste es el inicio de un nuevo capÃtulo en la historia del tratamiento de esta enfermedad rara, de progresiÃ³n acelerada y mortal, y esperamos con ansias poder aplicar nuestro innovador enfoque terapÃ©utico para ayudar en el futuro a pacientes con otras enfermedades rarasâ€.

â€œHasta hace poco, los pacientes diagnosticados de amiloidosis hereditaria por TTR afrontaban un futuro incierto. La falta de diferentes opciones de tratamiento para detener o inhibir la progresiÃ³n de la enfermedad daba lugar en muchos casos a un deterioro que comprometÃa la vida de los pacientes y aÃ±adÃa ademÃ¡s una gran carga no solo para ellos mismos, sino tambiÃ©n para sus parejas y familiasâ€, indica LucÃa GalÃ¡n, especialista del Servicio de NeurologÃa del Hospital ClÃnico San Carlos de Madrid. â€œPatisiran podrÃa no solo transformar la vida de estos pacientes, sino cambiar la forma en que consideramos y tratamos la amiloidosis hereditaria por TTRâ€.

Muchas enfermedades graves, crÃ³nicas y potencialmente mortales, como la AhTTR, son causadas por un defecto o una mutaciÃ³n que interfiere en la forma en que el organismo elabora proteÃnas. La ARNi es un enfoque totalmente nuevo para el tratamiento de estas enfermedades, ya que actÃºa sobre la proteÃna defectuosa que estÃ¡ causando la enfermedad en lugar de tratar los sÃntomas. Los tratamientos de ARNi se encuentran en una clase de medicamentos totalmente innovadora.

Ensayo clÃnico de fase III

La decisiÃ³n de la CE estÃ¡ basada en la evaluaciÃ³n de los efectos del patisiran en pacientes con AhTTR y su perfil de seguridad, demostrados en el estudio Apollo de fase III. La ficha tÃ©cnica del producto incluye datos sobre los objetivos primarios y secundarios del estudio Apollo, asÃ como criterios exploratorios de valoraciÃ³n cardiaca. La Agencia Europea de Medicamentos revisÃ³ patisiran en un procedimiento de evaluaciÃ³n acelerada, que se otorga a medicamentos que se considera que son de mayor interÃ©s para la salud pÃºblica y la innovaciÃ³n terapÃ©utica.

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El SMA denuncia la falta de OPE en las agencias pÃºblicas sanitarias

Archivado: agosto 31, 2018, 12:26pm UTC por Nuria MonsÃ³

El Sindicato MÃ©dico Andaluz (SMA) ha criticado que las cinco agencias pÃºblicas sanitarias dentro del Sistema Sanitario PÃºblico de AndalucÃa llevan aÃ±os sin hacer procesos selectivos para la cobertura definitiva de las vacantes en sus centros.

La central recuerda que las cinco agencias (Alto Guadalquivir, Bajo Guadalquivir, Costa del Sol, Poniente y EPES-061) son totalmente pÃºblicas y dependen funcionalmente del Servicio Andaluz de Salud (SAS) y sus trabajadores se regulan por el Estatuto BÃ¡sico del Empleado PÃºblico y no el Estatuto Marco, si bien tienen aparte convenios propios.

IvÃ¡n Aguilar, delegado del SMA, asegura que “al menos desde hace 7 u 8 aÃ±os, no se ha celebrado ninguna oferta pÃºblica para la cobertura definitiva de esos centros; sÃ convocatorias de empleo temporal”. Estiman que, dependiendo de la agencia, el personal temporal puede oscilar entre el 30 y el 45 por ciento.

SegÃºn ha podido comprobar DM, en las pÃ¡ginas web de las respectivas agencias, sÃ³lo en la de Poniente constan resoluciones sobre la cobertura definitiva de plazas de mÃ©dicos para ciertas especialidades, de entre 2010 y 2011; y en la web del EPES, se hace alusiÃ³n a un proceso selectivo de 2007. En el resto de agencias, sÃ³lo ha podido encontrar listas de bolsas de empleo temporal y convocatorias puntuales.

Esto contrasta con lo que ocurre en el SAS, afirma el sindicato, donde “al menos” se estÃ¡ resolviendo la OPE de 2013-2015 y de 2016.

A la hora de buscar responsabilidades, el sindicato critica que la ConsejerÃa de Sanidad y las agencias se pasan mutuamente la pelota, si bien Aguilar puntualiza que “la agencias no podrÃan convocarlas sin el visto bueno de Sanidad”.

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El Gobierno facilita la entrada de investigadores no comunitarios

Archivado: agosto 31, 2018, 11:47am UTC por soledadvalle

El Consejo de Ministros de hoy ha aprobado un Real Decreto- Ley tramitado por vÃa de urgencia en el que han recogido la transposiciÃ³n de tres directivas -cuyo plazo para integrarse dentro del ordenamiento nacional habrÃa expirado-, y entre la que se incluye una directiva europea que facilita “la entrada y residencia de nacionales de paÃses terceros con fines de investigaciÃ³n e innovaciÃ³n”, ha apuntado Isabel CelaÃ , portavoz del Gobierno.

Ha aprobado una partida de 18, 741 millones para que Cruz Roja aborde la atenciÃ³n humanitaria a personas inmigrantes

CelaÃ tambiÃ©n ha informado de la aprobaciÃ³n de un real decreto-ley para “la mejora de la atenciÃ³n de los menores, no acompaÃ±ados, en los centros de acogida de Ceuta y Melilla“. En concreto, apuntÃ³ que para el centro de Ceuta se habrÃa acordado una dotaciÃ³n de mÃ¡s de dos millones de euros y en el caso del centro de Melilla, esta cifra superarÃa los cuatro millones. Esta decisiÃ³n, segÃºn apuntÃ³ la portavoz, estarÃa dentro de los preparativos de elaboraciÃ³n de “una ley integral de la infancia”.

Por otro lado y tambiÃ©n desde un punto de vista socio-sanitario, el Consejo de Ministros de hoy ha aprobado una partida de 18, 741 millones para que Cruz Roja aborde la atenciÃ³n humanitaria a personas inmigrantes.

Desde el Ã¡mbito jurÃdico, el Gobierno ha acordado “revisar la ley de enjuiciamiento criminal desde una perspectiva de gÃ©nero”, y para ello el Ministerio de Justicia ha creado “un Consejo Asesor formado por mujeres”.

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Europa debate eliminar el cambio de hora

Archivado: agosto 31, 2018, 9:34am UTC por Nuria MonsÃ³

La ComisiÃ³n Europea propondrÃ¡ eliminar el cambio de hora y permanecer en el horario de verano, segÃºn ha adelantado esta maÃ±ana su presidente, Jean Claude Juncker en una entrevista en la cadena de televisiÃ³n alemana ZDF. La propuesta tendrÃ¡ que ser aprobada por el Parlamento y por el Consejo Europeo.

El Parlamento Europeo aprobÃ³ en febrero una resoluciÃ³n en la que instaba a la ComisiÃ³n revisar la directiva comunitaria en cuanto al cambio de horario, seÃ±alando que no habÃa resultados concluyentes en cuanto a sus beneficios. MÃ¡s bien habrÃa evidencia de cierto perjuicio para la salud de los ciudadanos, vinculados con la fatiga o falta de concentraciÃ³n o incluso problemas cardiovasculares. En cambio, tampoco habrÃa demasiado ahorro energÃ©tico; la UE estima que se encuentra entre el 0,5 y el 2’5 por ciento.

AdemÃ¡s, la UniÃ³n Europea puso en marcha una encuesta en la que participaron 4,6 millones de europeos. Aunque sus resultados no se han hecho pÃºblicos, al parecer un 80 por ciento de los participantes, segÃºn filtrÃ³ el diario alemÃ¡n Westfallenpost, se habrÃa manifestado a favor de suprimir el cambio de hora, si bien el mismo diario afirmaba que dos de cada tres participantes eran alemanes.

La supresiÃ³n de la directiva implicarÃa que cada paÃs de la UE podrÃa elegir su zona horaria, si bien Bruselas confÃa en que se acuerde un marco comÃºn.

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La ONT se persona como acusaciÃ³n particular en el caso Abidal

Archivado: agosto 31, 2018, 8:48am UTC por soledadvalle

La ONT se ha personado como acusaciÃ³n particular, tal y como asegurÃ³ en su momento que harÃa y se ha sumado a la peticiÃ³n de la FiscalÃa para que se reabra la investigaciÃ³n judicial.

La ONT insta a que se aclaren definitivamente todos los aspectos del trasplante del seÃ±or Abidal, por considerar que el sistema de trasplantes es parte afectada en este proceso, por transparencia, compromiso con la ciudadanÃa y para descartar cualquier tipo de duda sobre su legalidad.

La OrganizaciÃ³n Nacional de Transplantes se ha sumado a la peticiÃ³n de la FiscalÃa

Recuerda que en su dÃa realizÃ³ una completa investigaciÃ³n en el Ã¡mbito de sus competencias clÃnico-sanitarias, es decir, con respecto a la actuaciÃ³n del centro y del equipo asistencial, en la que no se detectÃ³ ninguna irregularidad. Igualmente, el Departamento de Salud de la Generalitat de CataluÃ±a realizÃ³ una inspecciÃ³n de urgencia (iniciada el mismo dÃa que saltÃ³ la noticia a los medios), en la que tampoco se identificaron indicios de actuaciones irregulares ni en la actuaciÃ³n del centro ni en la del equipo.

La ONT reitera su polÃtica de tolerancia cero frente al trÃ¡fico de Ã³rganos

Sin embargo, al estar limitadas sus competencias al Ã¡mbito clÃnico-sanitario y dada la gravedad del contenido de las escuchas telefÃ³nicas, la ONT se puso a disposiciÃ³n de la FiscalÃa y desde el primer momento le expresÃ³ su interÃ©s por la reapertura del caso, para evitar que se cierre en falso. Es evidente que dicha reapertura supone investigaciones, dirigidas por la jueza, que le corresponden a la policÃa judicial.

En este sentido, la ONT reitera su polÃtica de tolerancia cero frente al trÃ¡fico de Ã³rganos. TambiÃ©n considera necesario castigar todo tipo de actuaciones que la justicia haya demostrado compatibles con el trÃ¡fico de Ã³rganos, con la dureza que establece el cÃ³digo penal espaÃ±ol en su artÃculo 156 bis.

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Enlace permanente para 'Antoni Gallego, un â€˜maquinistaâ€™ del sindicalismo mÃ©dico'

Archivado: agosto 31, 2018, 8:01am UTC por franciscojosegoirialba

El pasado 29 de agosto falleciÃ³ en Badalona (Barcelona) Antoni Gallego, quien fue secretario general de MÃ©dicos de CataluÃ±a entre los aÃ±os 2008 y 2012. Su pasiÃ³n por los trenes y por la medicina lo convirtieron, con el paso del tiempo, en un autÃ©ntico maquinista del sindicalismo mÃ©dico, comprometido en la defensa y mejora de las condiciones laborales y profesionales de los facultativos, sin olvidarse de la atenciÃ³n a sus pacientes como especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

Era un luchador tenaz ante las injusticias que sufrÃa el colectivo mÃ©dico, y gobernaba su imaginaria locomotora desde la objetividad, el practicismo y el posibilismo. Licenciado en Medicina y CirugÃa por la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, Gallego se afiliÃ³ a MÃ©dicos de CataluÃ±a en 1989 y, unos aÃ±os mÃ¡s tarde, iniciÃ³ su primera cruzada sindical: aflorar y censar a los cerca de 15.000 mÃ©dicos especialistas sin tÃtulo oficial (mesto) que estaban ejerciendo en el sistema sanitario espaÃ±ol, y negociar con los ministerios de Sanidad y EducaciÃ³n una vÃa para regularizar su situaciÃ³n.

Su primera cruzada fue aflorar y censar a los 15.000 mestos que ejercÃan en el sistema sanitario espaÃ±ol

Personalmente, tuve el placer de trabajar a su lado en esta iniciativa y celebrar los pequeÃ±os grandes Ã©xitos que Ãbamos alcanzando.

De Gallego, se aprendÃan muchas cosas. Era un verdadero sindicalista de bata blanca que siempre llevaba puesto el mono azul de trabajo. Te enseÃ±aba a perder el miedo -no el respeto- al polÃtico o gestor sanitario con quien tenÃas que sentarte a negociar. Continuamente, recordaba que eran los ciudadanos quienes pagaban a los responsables polÃticos para que resolvieran los problemas y que, sin los primeros, â€œellos no existirÃanâ€.

Incansable negociador, coordinÃ³ la huelga mÃ©dica de 2006, la mÃ¡s grande que se ha hecho en CataluÃ±a. Entonces, ocupaba la SecretarÃa de AcciÃ³n Sindical de MÃ©dicos de CataluÃ±a. TrabajÃ³ tozudamente para construir un nuevo sindicalismo mÃ©dico basado en el reconocimiento del rol del mÃ©dico dentro del sistema. TenÃa muy claro que el facultativo era el depositario del conocimiento y que, por tanto, debÃa pilotar la sanidad. â€œLos mÃ©dicos no queremos ser una mÃ¡quina de producciÃ³n sanitaria, sÃ³lo queremos recuperar la dignidad de hacer de mÃ©dicosâ€, repetÃa.

Imborrable huella

Se rebelaba cada vez que los gestores diseÃ±aban acciones pensadas solo en funciÃ³n del coste y de la demanda sanitaria, y no de acuerdo con las necesidades de los profesionales de la medicina y con la calidad asistencial.

Gallego se va, pero nos deja una huella imborrable y un legado sindical de referencia. Como decÃa aquella frase, â€œlos amigos no se pierden cuando se dejan de ver, sino cuando se dejan de recordarâ€.

El plan de modernizaciÃ³n del Gregorio MaraÃ±Ã³n recibirÃ¡ una inversiÃ³n de 40 millones de euros

Archivado: agosto 30, 2018, 10:06am UTC por Cristina G. Real

La Comunidad de Madrid destinarÃ¡ 40 millones de euros a la modernizaciÃ³n del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n para dotarlo de instalaciones sanitarias de Ãºltima generaciÃ³n y mÃ¡s confortables, tanto para usuarios como para los profesionales. Los proyectos de reforma estÃ¡n previstos para dos de los principales pabellones del centro, el Instituto OncolÃ³gico y el nuevo bloque quirÃºrgico. El diseÃ±o y distribuciÃ³n de espacios han contado con la colaboraciÃ³n de los profesionales del propio hospital.

El objetivo de este proyecto, presentado por el presidente de la comunidad, Ãngel Garrido, y el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, es â€œlograr unas infraestructuras mÃ¡s vanguardistas y humanizadas que se adapten perfectamente al futuro de la innovaciÃ³n sanitariasâ€, ha subrayado Garrido.

El Instituto OncolÃ³gico recibirÃ¡ una inversiÃ³n de 19,2 millones de euros y tendrÃ¡ una superficie total de15.000 metros cuadrados, de los que 2.000 corresponden a obras de ampliaciÃ³n

El Consejo de Gobierno ha autorizado la celebraciÃ³n de dos contratos para iniciar la reforma del hospital dentro del plan de infraestructuras a 10 aÃ±os anunciado por el Ejecutivo regional para renovar la red de hospitales pÃºblicos con una inversiÃ³n total de 1.000 millones de euros. Con este trÃ¡mite, arrancan estas dos obras que permitirÃ¡n al Gregorio MaraÃ±Ã³n incorporar las Ãºltimas tecnologÃas e instalaciones mÃ¡s confortables. Las reformas se desarrollarÃ¡n por fases para garantizar el mantenimiento y la calidad de la actividad asistencial.

Reforma del Instituto OncolÃ³gico

Por un lado, el Gobierno regional ha aprobado el contrato de obras para la reforma integral del pabellÃ³n del lnstituto OncolÃ³gico PrÃncipe de Asturias del centro, que se adjudicarÃ¡ por procedimiento abierto con un plazo de ejecuciÃ³n de 18 meses. La inversiÃ³n en este pabellÃ³n serÃ¡ de 19,2 millones de euros. El citado instituto se ha convertido en un referente nacional e internacional en asistencia, docencia e investigaciÃ³n, y en Ã©l se llevan a cabo cerca de 10.000 consultas al aÃ±o, 30.000 consultas-tratamiento, mÃ¡s de 18.000 tratamientos administrados en Hospital de DÃa y 1.300 ingresos hospitalarios.

El actual edificio alberga servicios de diferentes especialidades que se reordenarÃ¡n centrando su atenciÃ³n en el paciente. Con las nuevas obras se implantarÃ¡n nÃºcleos de circulaciÃ³n que faciliten el trÃ¡nsito de pacientes y profesionales; se crearÃ¡n mÃ¡s espacios con luz natural y habitaciones individuales; se rectificarÃ¡n las rampas de accesibilidad y se promoverÃ¡n medidas de eficiencia energÃ©tica. En total, serÃ¡n mÃ¡s de 15.000 metros cuadrados destinados a la atenciÃ³n al paciente oncolÃ³gico, de los que casi 2.000 corresponden a obras de ampliaciÃ³n.

El nuevo bloque quirÃºrgico albergarÃ¡ todos los quirÃ³fanos del hospital, que en la actualidad estÃ¡n dispersos por distintas plantas y edificios, y recibirÃ¡ una inversiÃ³n de 20,6 millones de euros

El Gobierno regional ha autorizado tambiÃ©n la contrataciÃ³n por procedimiento abierto de las obras de construcciÃ³n del nuevo bloque quirÃºrgico del hospital, con un plazo de ejecuciÃ³n de 22 meses y una inversiÃ³n de 20,6 millones de euros. Este nuevo bloque estarÃ¡ situado en el actual PabellÃ³n de Asistencia Ambulatoria (PASA), reubicando en Ã©l todos los quirÃ³fanos del centro, situados en la actualidad en distintas plantas y edificios. Este bloque quirÃºrgico se integra en el conjunto hospitalario conectÃ¡ndose funcionalmente con el resto del complejo. En una superficie de 16.000 metros cuadrados, el hospital contarÃ¡ con 30 modernos quirÃ³fanos, optimizados en su funcionamiento, integrados y con capacidad para instalar cirugÃa robÃ³tica, quirÃ³fanos hÃbridos y resonancia magnÃ©tica abierta intraoperatoria.

Reforma de toda la red

El plan de inversiones a 10 aÃ±os en los hospitales pÃºblicos de la Comunidad de Madrid contempla la reforma integral de los siete mayores hospitales de la regiÃ³n -12 de Octubre, La Paz, Gregorio MaraÃ±Ã³n, RamÃ³n y Cajal, ClÃnico San Carlos, La Princesa y NiÃ±o JesÃºs-, con una inversiÃ³n total de mÃ¡s de 700 millones de euros. En todos ellos se realizarÃ¡n actuaciones para perfeccionar la distribuciÃ³n de las urgencias, las zonas quirÃºrgicas y las Ã¡reas de hospitalizaciÃ³n, optimizando sus recursos.

AdemÃ¡s, el plan incluye asimismo una inversiÃ³n de 250 millones de euros para reformar otros 14 hospitales -MÃ³stoles, PrÃncipe de Asturias, Severo Ochoa, Getafe, Fuenlabrada, AlcorcÃ³n, Virgen de La Poveda, FuenfrÃa, Guadarrama, El Escorial, Hospital Central de la Cruz Roja, Santa Cristina, JosÃ© Germain y RodrÃguez Lafora- y se incorpora una inversiÃ³n estimada de 42 millones de euros para la conversiÃ³n del antiguo hospital Puerta de Hierro en un nuevo y moderno centro hospitalario de cuidados y recuperaciÃ³n funcional de pacientes.

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Valencia: el plus por uso de vehÃculo propio, alternativa viable para CESM

Archivado: agosto 30, 2018, 9:22am UTC por franciscojosegoirialba

El impacto del nuevo contrato de ambulancias, en vigor desde el 1 de agosto, es mÃ¡s que evidente en el transporte de los facultativos para la atenciÃ³n continuada. AdemÃ¡s de la labor de la ConsejerÃa de Sanidad para evaluar el impacto de las soluciones provisionales y la bÃºsqueda de una respuesta global a largo plazo, los actores implicados tambiÃ©n buscan alternativas. El Sindicato MÃ©dico (CESM-CV), por ejemplo, ha planteado a la AdministraciÃ³n la puesta en marcha de un plus de transporte para los facultativos por el uso del vehÃculo propio o el manejo de ambulancias SAMU para esos traslados.

El sindicato plantea un plus de 800 Ã³ 900 euros mensuales por el uso del coche propio, como ocurre en Galicia

SegÃºn ha explicado a DM AndrÃ©s CÃ¡novas, secretario general de CESM-CV, en una reuniÃ³n bilateral con la AdministraciÃ³n, “ambas partes coincidieron en que la fijaciÃ³n de un plus especÃfico por manejo de transporte propio serÃa una alternativa viable, siempre y cuando ese manejo fuera voluntario“. En su opiniÃ³n, un buen punto de partida “serÃan los 800 Ã³ 900 euros mensuales que estÃ¡n fijados en Galicia por el mismo concepto”, valorando, entre otras cosas, que “si un coche se emplea para cuestiones de trabajo, el seguro aumenta en 350 euros como mÃnimo”. En este sentido, el Sindicato MÃ©dico recordÃ³ a la AdministraciÃ³n que el complemento G “no paga el transporte, sino la dispersiÃ³n de los pacientes”.

MÃ¡s allÃ¡ del transporte

Pero las soluciones de la atenciÃ³n continuada tienen que ir mÃ¡s allÃ¡ del transporte. CÃ¡novas ha avanzado a DM que hoy se celebrarÃ¡ una nueva reuniÃ³n entre responsables de Sanidad para abordar algunas cuestiones planteadas sobre este tema y, para ella, CESM-CV planteÃ³ una serie de demandas: “En primer lugar, hemos pedido que todos los Puntos de AtenciÃ³n Continuada (PAC) abran a las 15.00 horas, y asÃ se acabe con la disparidad de horarios actual, que redunda en una peor atenciÃ³n”.

TambiÃ©n han exigido que “los coordinadores del 112 y el CICU respondan directamente a las llamadas de los mÃ©dicos cuando se plantea una urgencia, ya que eso posibilita evaluar mejor si es necesario o no que acudan”. Asimismo, han reclamado que se articulen las medidas para no tener que llamar a los mÃ©dicos de primaria que estÃ¡n pasando consulta a ninguna urgencia, ya que “no tiene sentido dejar a los pacientes colgados en la misma”.

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Podemos ve â€œagujerosâ€ en la nueva sanidad universal y es â€œoptimistaâ€ con la eliminaciÃ³n del copago

Contactos Gobierno-Podemos para avanzar en la supresiÃ³n del copago

Las negociaciones entre Podemos y el Gobierno para tratar de consensuar reformas ligadas a la optimizaciÃ³n de la sanidad universal, la eliminaciÃ³n de copagos y la lucha contra la privatizaciÃ³n sanitaria, entre otras cuestiones, acaban de comenzar esta semana, como informÃ³ este miÃ©rcoles diariomedico.com.

Preguntada por DM, Amparo Botejara, portavoz de Sanidad de Podemos en el Congreso y presente en la primera reuniÃ³n con representantes del Gobierno, se muestra “optimista”, aunque advierte de la dificultad de negociar acuerdos.

“Iniciamos un proceso complicado para tratar de derogar normas que recortaron derechos”, apunta Botejara. En primer lugar, la reforma de la universalidad sanitaria ya emprendida por el Gobierno no satisface completamente a Podemos: “Vemos resquicios en la nueva norma. Comunidades como Madrid ya tratan de bloquearla y el Gobierno debe asegurarse de que, en el desarrollo reglamentario, se tapen agujeros para garantizar el mejor cumplimiento. AÃºn faltan ajustes”, apunta Botejara.

Podemos ve escaso un gasto de 150 millones para eliminar el copago y calcula 600 millones para incluir mÃ¡s beneficiarios

Con respecto a la posible eliminaciÃ³n del copago en pensionistas, la portavoz de Podemos cree que no basta con el anuncio de eliminarlo “en los pensionistas mÃ¡s vulnerables”. La idea del Gobierno “ronda la eliminaciÃ³n en colectivos por debajo de 9.500 euros, lo que dejarÃa un gasto de 150 millones”, explica Botejara, pero Podemos calcula que hay que extenderlo mÃ¡s allÃ¡, y que el gasto total serÃa de unos 600 millones.

“Es complicado porque hay dinero en juego, pero soy optimista”, seÃ±ala la portavoz morada: “Estamos en fase de acercamiento”. SegÃºn aÃ±ade, Podemos tambiÃ©n quiere la recuperaciÃ³n de los fondos de CohesiÃ³n y de GarantÃa Asistencial, algo tambiÃ©n prometido por el PSOE. Las negociaciones “acaban de empezar y aÃºn no sabemos mucho al respecto”, admite.

ComisiÃ³n de Estudio contra la privatizaciÃ³n

Finalmente, Botejara habla de la privatizaciÃ³n sanitaria, un proceso contre el que la ahora ministra Carmen MontÃ³n actuÃ³ en la Comunidad Valenciana cuando era consejera, pero que desde el ministerio aÃºn no se ha abordado. Gobierno y Podemos hablaron el pasado martes de la posibilidad de crear una ComisiÃ³n de Estudio, en el plazo de seis meses, para que expertos de colectivos sociales y profesionales debatan cÃ³mo abordar este tema.

Aunque el Ejecutivo aÃºn no se ha comprometido a nada, Botejara cree que esta comisiÃ³n podrÃa salir adelante, aunque admite la complejidad: “Es un tema difÃcil. Queremos derogar el decreto 15/1997, porque abriÃ³ mÃ¡s la puerta a la privatizaciÃ³n, pero aÃºn estamos comenzando las conversaciones”, concluye.

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El testamento vital puede realizarse en los centros de salud de C-LM

Archivado: agosto 30, 2018, 9:05am UTC por soledadvalle

El Consejo de Gobierno de Castilla-La Mancha en la reuniÃ³n celebrada el pasado 29 de agosto aprobÃ³ la modificaciÃ³n del Registro de Voluntades Anticipadas para que este documento, que hasta ahora sÃ³lo podÃa tramitarse en las direcciones provinciales de Sanidad y en nueve hospitales de regiÃ³n, pueda ser tambiÃ©n realizado en los centros de salud de la regiÃ³n, acercando asÃ esta posibilidad a quienes viven mÃ¡s alejados de estos lugares.

AdemÃ¡s, el responsable del Punto del Registro de Voluntades Anticipadas -los secretarios provinciales o responsables de las unidades de atenciÃ³n al usuario de los hospitalesâ€”podrÃ¡ delegar sus funciones durante sus periodos de ausencia en un empleado pÃºblico con potestad para dar fe pÃºblica, evitando asÃ retrasos.

En esta declaraciÃ³n tambiÃ©n se puede dejar registrado el deseo del paciente de donar sus Ã³rganos para trasplantes

Por Ãºltimo, los profesionales del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha podrÃ¡n consultar la declaraciÃ³n a travÃ©s de las aplicaciones de la historia clÃnica y de su intranet, agilizando y dando seguridad a la hora de consultar y aplicar lo reflejado por el paciente en esta declaraciÃ³n.

El portavoz del Ejecutivo autonÃ³mico, Nacho Hernando, ha recordado que en esta declaraciÃ³n tambiÃ©n se puede dejar registrado el deseo del paciente de donar sus Ã³rganos para trasplantes e incluso poner Ã©stos a disposiciÃ³n de la investigaciÃ³n o de la enseÃ±anza universitaria segÃºn lo dispuesto en la legislaciÃ³n vigente.

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Un biomarcador sanguÃneo detecta precozmente Alzheimer en personas con Down

Archivado: agosto 30, 2018, 8:58am UTC por Cristina G. Real

Un estudio desarrollado por investigadores de la Unidad de Memoria del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo de Barcelona, publicado en The Lancet Neurology, demuestra que la determinaciÃ³n de los niveles en plasma del biomarcador NfL (cadena ligera de neurofilamentos) permite el diagnÃ³stico precoz de la enfermedad de Alzheimer (EA) en personas con sÃndrome de Down (SD). Se trata de la primera prueba de que un nivel incrementado de esta proteÃna es indicativo de la presencia de deterioro cognitivo leve (DCL), o Alzheimer prodrÃ³mico.

Rafael Blesa, director del Servicio de NeurologÃa del centro y lÃder del estudio, destaca que â€œa diferencia de las proteÃnas amiloide y tau, marcadores habituales de la enfermedad en lÃquido cefalorraquÃdeo, la NfL es la Ãºnica que se comporta como un biomarcador en plasma, al ser capaz de diferenciar entre personas sin patologÃa y las que comienzan a sufrir la fase prodrÃ³micaâ€.

“La NfL es la Ãºnica proteÃna que se comporta como un biomarcador en plasma, al ser capaz de diferenciar entre personas sin patologÃa y las que comienzan a sufrir la fase prodrÃ³mica”

La NfL es una de las estructuras filamentosas presentes en los axones neuronales que permiten el paso de la informaciÃ³n entre neuronas. Desde hace pocos aÃ±os se sabÃa que su alteraciÃ³n era un signo de neurodegeneraciÃ³n, â€œno sÃ³lo en la EA, sino tambiÃ©n en otras enfermedades neurodegenerativas, como la atrofia muscular infantil, patologÃas crÃ³nicas como la esclerosis lateral amiotrÃ³fica o la esclerosis mÃºltiple, e incluso en situaciones agudas, como los cuadros confusionales tras intervenciones quirÃºrgicasâ€, seÃ±ala Blesa.

Sin embargo, hasta hace poco este neurofilamento era poco conocido, al ser una partÃcula tan pequeÃ±a que era difÃcil de detectar y cuantificar. El desarrollo de la tecnologÃa Simoa (single molecule array) en los Ãºltimos tres aÃ±os ha permitido hacerlo, tanto en LCR como ahora en plasma. Esta capacidad de â€˜filtrarseâ€™ al plasma â€“a diferencia de las proteÃnas amiloide y tau- de la NfL la convierten en un biomarcador con una sensibilidad y especificidad del 90 por ciento para determinar el riesgo de desarrollar EA.

Neurofilamento en LCR y plasma

Gracias al convenio entre el Hospital de San Pablo y la FundaciÃ³n Catalana SÃndrome de Down, este estudio es el de mayor participaciÃ³n de personas con este trastorno genÃ©tico (282 estudiados con plasma y 94 con LCR). Todos ellos fueron sometidos a test neuropsicolÃ³gicos, resonancia magnÃ©tica, PET de amiloide y estudios de proteÃnas amiloide, tau y NfL en LCR y plasma.

La comparativa de las concentraciones de estas proteÃnas mediante Simoa mostrÃ³ que todas ellas eran capaces de diferenciar entre las personas con Down normales y las que comenzaban a desarrollar EA. â€œLo novedoso fue el estudio en plasma, ya que sÃ³lo el neurofilamento fue capaz de hacer esta diferenciaciÃ³nâ€. A la vista de ello, â€œla gran aportaciÃ³n de este trabajo es que podemos hacer un diagnÃ³stico muy precoz de la EA con la determinaciÃ³n de una proteÃna en plasma, de forma mÃ¡s accesible y barataâ€.

Los resultados abren grandes expectativas sobre la utilizaciÃ³n de la NfL para la detecciÃ³n del Alzheimer en poblaciÃ³n general pero Blesa se muestra tajante: â€œDe ninguna manera se puede hacer una extrapolaciÃ³n directa de los resultados. Nuestro estudio es en personas con Down y controles de la misma edad. TodavÃa estÃ¡ por hacer uno similar en poblaciÃ³n generalâ€.

Un modelo de estudio

Lo cierto es que el sÃndrome de Down es hoy un modelo biolÃ³gico para el estudio de la EA, por su elevada prevalencia en esta poblaciÃ³n, aunque la presentaciÃ³n de signos y sÃntomas en esta forma genÃ©tica de la enfermedad es mÃ¡s temprana que en la forma esporÃ¡dica. De hecho, la mayorÃa de las personas con SD ya tienen un notable acÃºmulo cerebral de amiloide a los 40 aÃ±os, la clÃnica de deterioro cognitivo comienza en torno a esa misma edad y aproximadamente el 80-90 por ciento ya presentan Alzheimer establecido a los 65 aÃ±os.

La mayorÃa de las personas con sÃndrome de Down ya tienen un notable acÃºmulo cerebral de amiloide a los 40 aÃ±os, y entre el 80 y el 90 por ciento presentan Alzheimer establecido a los 65 aÃ±os

â€œDe ahÃ la importancia de ser capaces de hacer un diagnÃ³stico precoz con esta determinaciÃ³n en personas de 30-35 aÃ±os. Aquellos que tengan niveles elevados de este neurofilamento serÃan candidatos a participar en ensayos clÃnicos con intervenciones farmacolÃ³gicas, nutricionales, modificaciÃ³n del estilo de vidaâ€¦ Con todo aquello que pensemos que puede contribuir a frenar la enfermedadâ€, remarca Rafael Blesa.

El estudio publicado en The Lancet Neurology expone los resultados del primer aÃ±o de seguimiento de esta cohorte, aunque tendrÃ¡ una duraciÃ³n de tres aÃ±os y se prevÃ© que incluya cerca de un millar de participantes. El proyecto estÃ¡ financiado con una beca de la FundaciÃ³n Bancaria â€œla Caixaâ€ y tambiÃ©n ha recibido aportaciones del programa televisivo â€œLa MaratÃ³â€, del canal autonÃ³mico TV3, y del Instituto de Salud Carlos III.

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El tratamiento con ibudilast retrasa la atrofia cerebral en la EM progresiva

Archivado: agosto 30, 2018, 8:52am UTC por Sonia Moreno

Los resultados de un ensayo clÃnico sobre mÃ¡s de 250 pacientes con esclerosis mÃºltiple (EM) progresiva revelan que el ibudilast es superior a placebo para frenar la atrofia cerebral. El estudio tambiÃ©n mostrÃ³ que los principales efectos secundarios de ibudilast fueron sÃntomas gastrointestinales y dolores de cabeza. El ensayo ha estado apoyado por el Instituto Nacional de Enfermedades NeurolÃ³gicas e Ictus (Ninds), de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) estadounidenses, y se publica esta semana en The New England Journal of Medicine.

“Estos hallazgos proporcionan un atisbo de esperanza para las personas con una forma de esclerosis mÃºltiple que causa discapacidad a largo plazo, pero no tienen muchas opciones de tratamiento”, dice Walter J. Koroshetz, director del Ninds.

Robert J. Fox, neurÃ³logo de la ClÃnica Cleveland en Ohio, dirigiÃ³ un equipo de investigadores en 28 centros clÃnicos en un estudio con imÃ¡genes cerebrales para determinar el efecto del fÃ¡rmaco en la progresiÃ³n de la atrofia cerebral de pacientes con esclerosis mÃºltiple progresiva.

Un total de 255 pacientes fueron asignados aleatoriamente para que tomaran ibudilast o placebo cada dÃa durante 96 semanas. Cada seis meses, los participantes se sometieron a un estudio de resonancia magnÃ©tica, con una variedad de tÃ©cnicas de anÃ¡lisis de las para evaluar diferencias en los cambios cerebrales entre ambos grupos.

Las cifras de la disminuciÃ³n

AsÃ descubrieron que habÃa una diferencia de 0,0009 unidades de atrofia cerebral por aÃ±o entre los dos grupos, lo que se traduce en aproximadamente en 2,5 mililitros de tejido cerebral. Aunque ambos grupos experimentaron atrofia, el cerebro de los pacientes en el grupo del placebo se redujo una media de 2,5 mililitros mÃ¡s en dos aÃ±os comparado con el grupo ibudilast. Un cerebro humano adulto tiene un volumen de aproximadamente 1.350 mililitros. Sin embargo, se desconoce si esa diferencia tuvo un efecto sobre los sÃntomas o la pÃ©rdida de funciÃ³n.

Este trabajo ha estado apoyado por el programa NeuroNext, un enfoque innovador de ensayos clÃnicos neurolÃ³gicos que intenta simplificar los estudios de fase 2 y hacerlos mÃ¡s eficientes.

El siguiente paso es evaluar si la reducciÃ³n de la atrofia cerebral afecta al pensamiento, la marcha y otros problemas asociados a la EM. AdemÃ¡s, los estudios futuros examinarÃ¡n si el ibudilast retrasa la progresiÃ³n de la discapacidad en pacientes con EM.

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El cannabidiol restablece la funciÃ³n cerebral en la psicosis

Archivado: agosto 29, 2018, 3:00pm UTC por Sonia Moreno

Los resultados de un nuevo ensayo financiado por el consejo de investigaciÃ³n mÃ©dica britÃ¡nico (MRC), que se publican en JAMA Psychiatry, aportan la primera evidencia de cÃ³mo el cannabidiol actÃºa en el cerebro para reducir los sÃntomas psicÃ³ticos.

Recientemente, en Estados Unidos se ha autorizado una formulaciÃ³n del cannabidiol para tratar ciertos tipos de epilepsia. AdemÃ¡s, el aÃ±o pasado, un ensayo tambiÃ©n llevado a cabo en King’s College London ha demostrado que el cannabidiol tiene propiedades antipsicÃ³ticas.

Sin embargo, no se conocÃa cÃ³mo actÃºa el cannabidiol en el cerebro para aliviar la psicosis.

“El pilar del tratamiento actual para las personas con psicosis son fÃ¡rmacos que se descubrieron por primera vez en la dÃ©cada de 1950 y, desafortunadamente, no funcionan para todos”, dice Sagnik Bhattacharyya, del Instituto de PsiquiatrÃa, PsicologÃa y Neurociencia (IoPPN) de la citada universidad londinense. “Nuestros resultados han comenzado a desentraÃ±ar los mecanismos cerebrales de un nuevo fÃ¡rmaco que funciona de manera completamente diferente a los antipsicÃ³ticos tradicionales”.

Los investigadores estudiaron a un grupo de 33 jÃ³venes que aÃºn no habÃan sido diagnosticados con psicosis, pero que experimentaban sÃntomas psicÃ³ticos incapacitantes, junto con otros 19 controles sanos. Se administrÃ³ una dosis Ãºnica de cannabidiol a 16 participantes, mientras que los otros 17 recibieron un placebo.

Todos los participantes fueron estudiados mediante resonancia magnÃ©tica (RM) mientras realizaban una tarea de memoria en la que participan tres regiones del cerebro que se sabe que estÃ¡n involucradas en la psicosis.

Como era de esperar, la actividad cerebral en los participantes con riesgo de psicosis fue anormal al compararla con la de los sujetos sanos. Sin embargo, entre los que tomaron cannabidiol, la actividad cerebral anÃ³mala fue menos grave que en los que recibieron un placebo, lo que sugiere que el compuesto puede ayudar a reajustar la actividad cerebral a niveles normales.

La influencia del cannabidiol en estas tres regiones del cerebro podrÃa ser la base de sus efectos terapÃ©uticos sobre los sÃntomas psicÃ³ticos.

Curiosamente, una investigaciÃ³n previa del King’s College London demostrÃ³ que el cannabidiol funciona en oposiciÃ³n al tetrahidrocannabinol (THC), otro ingrediente del cannabis a su vez relacionado estrechamente con el desarrollo de la psicosis. Se puede pensar que el THC imita algunos de los efectos de la psicosis, mientras que el cannabidiol tiene efectos neurolÃ³gicos y conductuales totalmente contrarios.

Bhattacharyya junto con otros investigadores del IoPPN estÃ¡n preparando el primer ensayo a gran escala, multicÃ©ntrico, para investigar si el cannabidiol puede usarse para tratar a personas jÃ³venes con alto riesgo de desarrollar psicosis.

Algunas estimaciones sugieren que solo en Inglaterra, cada aÃ±o mÃ¡s de 15.000 personas presentan signos tempranos de psicosis. A pesar de que los sÃntomas que pueden ser muy graves, no hay tratamientos que puedan ofrecerse a pacientes con alto riesgo de la enfermedad mental debido a que los medicamentos antipsicÃ³ticos actuales pueden tener efectos secundarios graves.

“Existe una necesidad urgente de un tratamiento seguro para los jÃ³venes en riesgo de psicosis”, dice Bhattacharyya. “Una de las principales ventajas del cannabidiol es que es seguro y parece ser muy bien tolerado, lo que de alguna manera es un tratamiento ideal. Si tiene Ã©xito, este ensayo proporcionarÃ¡ pruebas definitivas del papel del cannabidiol como tratamiento antipsicÃ³tico y allanarÃ¡ el camino para usarlo en la clÃnica”.

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Enlace permanente para 'Farmaindustria presenta a Duque el peso de la I+D biomÃ©dica'

Archivado: agosto 29, 2018, 2:13pm UTC por Cristina G. Real

El ministro de Ciencia, InnovaciÃ³n y Universidad, Pedro Duque, y la secretaria de Estado de Universidades, InvestigaciÃ³n e InnovaciÃ³n, Ãngeles Heras, han recibido esta maÃ±ana a JesÃºs Acebillo y Humberto ArnÃ©s, presidente y director general de Farmaindustria, respectivamente, en un encuentro en el que los dirigentes de la patronal han compartido con el ministro la realidad de la industria farmacÃ©utica innovadora en EspaÃ±a, su fuerte apuesta por la inversiÃ³n en actividades de I+D biomÃ©dica y su sÃ³lida convicciÃ³n sobre las grandes posibilidades que la investigaciÃ³n en este Ã¡mbito abre para la economÃa y la sociedad espaÃ±olas. En este sentido, han reiterado al ministro el compromiso de la industria asentada en EspaÃ±a para colaborar con la AdministraciÃ³n por una estrategia de I+D a largo plazo.

Acebillo y ArnÃ©s han informado a Duque de los Ãºltimos datos sobre la inversiÃ³n del sector en esta Ã¡rea que, con 1.147 millones de euros en 2017, suponen un nuevo rÃ©cord para la industria farmacÃ©utica y la consolidan como el principal inversor privado en I+D industrial en EspaÃ±a, con cerca de 5.000 empleados dedicados Ãntegramente a estas actividades. Destaca el hecho de que ya casi la mitad de dicha cantidad (un 47 por ciento, 542,1 millones) se destina a proyectos de investigaciÃ³n desarrollados en colaboraciÃ³n con hospitales y centros pÃºblicos y privados de investigaciÃ³n.

Potencialidades de EspaÃ±a

A partir de esta realidad, los dirigentes de Farmaindustria han subrayado las potencialidades para EspaÃ±a de la apuesta estratÃ©gica por la I+D biomÃ©dica, y han puesto como ejemplo la investigaciÃ³n clÃnica. En este Ã¡mbito, la estrecha colaboraciÃ³n con la AdministraciÃ³n y los centros sanitarios y de investigaciÃ³n, la implicaciÃ³n de los profesionales sanitarios y la creciente participaciÃ³n de los pacientes, junto a la apuesta por parte de las compaÃ±Ãas farmacÃ©uticas, ha permitido situar a EspaÃ±a en los Ãºltimos aÃ±os como uno de los paÃses de referencia, hasta el punto de que un tercio de los ensayos clÃnicos realizados en Europa cuentan ya con participaciÃ³n espaÃ±ola.

Este enfoque, tal y como Acebillo y ArnÃ©s han manifestado al ministro, es muy positivo para el conjunto del sistema sanitario, puesto que atrae inversiÃ³n para los centros sanitarios, contribuye a que los profesionales sumen la experiencia investigadora a la asistencial y estÃ©n a la vanguardia cientÃfica y facilita a los pacientes un acceso temprano a los nuevos tratamientos.

Enlace permanente para 'La grasa que envuelve el miocardio estÃ¡ aumentada en muerte sÃºbita por cardiopatÃa isquÃ©mica'

Archivado: agosto 29, 2018, 1:27pm UTC por soledadvalle

Investigadores del Grupo de CardiopatÃas familiares, muerte sÃºbita y mecanismos de enfermedad (CaFaMuSME) del Instituto de InvestigaciÃ³n Sanitaria del Hospital Universitario y PolitÃ©cnico La Fe de Valencia (IIS La Fe), han demostrado que existe un aumento de la grasa que envuelve el miocardio en vÃctimas de muerte sÃºbita por cardiopatÃa isquÃ©mica. El estudio, publicado por la Revista EspaÃ±ola de CardiologÃa, tambiÃ©n ha detectado dos miARNs que podrÃan influir en su desarrollo y profundiza en el papel de la grasa epicÃ¡rdica como promotor de este tipo de enfermedades centrÃ¡ndose no sÃ³lo en su espesor.

Se han identificado 28 miARNs diferentemente expresados en pacientes con enfermedad coronaria severa

Para llevar a cabo la investigaciÃ³n, el equipo forense del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Valencia integrado CaFaMuSME ha recogido muestras de 155 autopsias de vÃctimas de muerte sÃºbita cardÃaca por enfermedad coronaria y de 84 individuos fallecidos por muerte sÃºbita por otras causas a modo de control. Con estos tejidos, los investigadores del IIS-La Fe han realizado un anÃ¡lisis para establecer las diferencias de las muestras de afectados por muerte sÃºbita que podrÃan explicar el desencadenamiento fatal.

SegÃºn han explicado a Diario MÃ©dico Esther Zorio, cardiÃ³loga del Hospital La Fe de Valencia e investigadora principal del grupo CaFaMuSME, y Aitana Braza-BoÃ¯ls, biÃ³loga postdoctoral e investigadora del mismo grupo, “se compararon los microARNs (miARNs) identificados en la grasa que rodea el corazÃ³n de vÃctimas de una muerte sÃºbita con enfermedad coronaria severa y sujetos fallecidos sin esta enfermedad. Adicionalmente, en un grupo de ellos se estudiaron tambiÃ©n en tejido hepÃ¡tico“.

Este trabajo ha detectado una alteraciÃ³n de los componentes del tejido graso que rodea el corazÃ³n que, con los conocimientos acumulados hasta ahora, permite postular a los autores que podrÃa estar influyendo en las arterias coronarias vecinas y favoreciendo el desarrollo de aterosclerosis en ellas. En particular, “se han identificado 28 miARNs diferentemente expresados en pacientes con enfermedad coronaria severa, siendo los miR-34a-3p y -34a-5p los que mejor distinguieron a sujetos con y sin enfermedad coronaria”.

AdemÃ¡s, el aumento del miR-34a-5p se correlacionÃ³ significativamente con los niveles de este miARN a nivel hepÃ¡tico. Las investigadoras han remarcado que los resultados avalan una correlaciÃ³n previa del mismo grupo en 2016, cuando publicÃ³ en la revista Liver International que el miR-34a-5p tambiÃ©n se encontraba aumentado en el hÃgado de fallecidos por muerte sÃºbita por cardiopatÃa isquÃ©mica, “reforzando a nivel molecular la asociaciÃ³n epidemiolÃ³gica ya mencionada en la literatura entre el hÃgado graso no alcohÃ³lico y la enfermedad coronaria”.

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Cantabria: Sanidad admite â€œerroresâ€ pero niega irregularidades en la contrataciÃ³n

Las posibles irregularidades en la contrataciÃ³n en el Servicio CÃ¡ntabro de Salud (SCS) siguen dando de quÃ© hablar. DespuÃ©s de que un primer informe interno de la consejerÃa admitiera sÃ³lo â€œincidencias contractualesâ€, y de que la oposiciÃ³n haya pedido la dimisiÃ³n de la consejera de Sanidad, MarÃa Luisa Real, este miÃ©rcoles ha comparecido el gerente del SCS, Benigno Caviedes, para explicar que ya se ha remitido ya a la IntervenciÃ³n General de la comunidad autÃ³noma las alegaciones presentadas al informe provisional sobre la contrataciÃ³n el servicio.

En estas alegaciones se admiten “errores” en ciertos Ã¡mbitos, pero tambiÃ©n que “los procesos seguidos se ajustan a la normativa vigente”. AdemÃ¡s, se niega que exista fraccionamiento de contratos y empleo de dinero pÃºblico en obras y servicios que no se hayan realizado, como apuntarÃa un informe provisional de IntervenciÃ³n General al que ahora responde la consejerÃa

Caviedes ha seÃ±alado quese han remitido cinco informes con alergaciones: de la Gerencia del SCS, la Gerencia de AtenciÃ³n Primaria y los tres restantes de los hospitales de Valdecilla, Sierrallana y Laredo.

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La CE aprueba â€˜Tafinlarâ€™ + â€˜Mekinistâ€™ en melanoma con mutaciÃ³n de BRAF V600

Archivado: agosto 29, 2018, 12:11pm UTC por Cristina G. Real

La compaÃ±Ãa suiza Novartis ha recibido la aprobaciÃ³n de la ComisiÃ³n Europea para la combinaciÃ³n de Tafinlar -dabrafenib- con Mekinist -trametinib- para el tratamiento de pacientes con melanoma con mutaciÃ³n de BRAF V600 en estadio III tras extirpaciÃ³n quirÃºrgica completa. Dicha aprobaciÃ³n es la tercera para la combinaciÃ³n de Tafinlar y Mekinist en Europa en varios tipos de tumores que se caracterizan por un nivel alto de mutaciÃ³n de BRAF. SegÃºn fuentes de la compaÃ±Ãa, mÃ¡s de 60.000 pacientes en todo el mundo han sido tratados ya con la terapia de combinaciÃ³n en cuatro indicaciones.

â€œLa aprobaciÃ³n europea de la combinaciÃ³n Tafinlar y Mekinist ilustra los esfuerzos permanentes de Novartis por reimaginar el cÃ¡ncer, ofreciendo una terapia especializada muy eficaz a pacientes con melanoma en estadios tempranosâ€, afirma Liz Barrett, CEO de Novartis OncologÃa.

La aprobaciÃ³n se ha basado en los resultados del estudio de fase III Combi-ad, que reclutÃ³ a mÃ¡s de 870 pacientes con melanoma y mutaciÃ³n en BRAF V600E/K en estadio III sin tratamiento anticancerÃgeno previo, aleatorizados a las 12 semanas de una extirpaciÃ³n quirÃºrgica completa. Los pacientes recibieron la combinaciÃ³n de Tafinlar y Mekinist o los correspondientes placebos. En el anÃ¡lisis primario, y tras una mediana de seguimiento de 2,8 aÃ±os, el objetivo primario se cumpliÃ³, ya que la terapia de combinaciÃ³n redujo significativamente el riesgo de recurrencia de la enfermedad o muerte un 53 por ciento frente a placebo. BasÃ¡ndose en los datos actualizados, con 10 meses mÃ¡s de seguimiento en comparaciÃ³n con el anÃ¡lisis primario (seguimiento mÃnimo de 40 meses), el tratamiento con la terapia de combinaciÃ³n redujo el riesgo de recurrencia o muerte un 51 por ciento frente a placebo. AdemÃ¡s, el beneficio en la supervivencia libre de recaÃdas entre el grupo de la combinaciÃ³n se observÃ³ en todos los subgrupos de pacientes, incluyendo los de estadio III A, B y C. El grupo del tratamiento de combinaciÃ³n tambiÃ©n vio una mejora del objetivo secundario clave de supervivencia global.

Aprobaciones previas

El uso combinado de Tafinlar y Mekinist ya estaba aprobado para esta misma indicaciÃ³n en los Estados Unidos, JapÃ³n, Australia, CanadÃ¡ y otros paÃses; en cÃ¡ncer de pulmÃ³n no microcÃtico (Cpcnp) metastÃ¡sico con mutaciÃ³n en BRAF V600E estÃ¡ aprobado en Estados Unidos, y en Cpcnp avanzado con mutaciÃ³n BRAF V600, en la UE.

Ambos medicamentos tambiÃ©n estÃ¡n indicados en mÃ¡s de 60 paÃses de todo el mundo como agentes en monoterapia para tratar a pacientes con melanoma no resecable o metastÃ¡sico con mutaciÃ³n en BRAF V600.

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Enlace permanente para 'Fallece Antoni Gallego, ex secretario general de MÃ©dicos de CataluÃ±a'

Archivado: agosto 29, 2018, 12:11pm UTC por franciscojosegoirialba

Antoni Gallego, secretario general del sindicato MÃ©dicos de CataluÃ±a (MC) entre 2008 y 2012, ha fallecido hoy en su domicilio de Badalona a la edad de 71 aÃ±os. Licenciado en Medicina y CirugÃa por la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona (UB) y especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ejerciÃ³ gran parte de su carrera profesional en el centro de atenciÃ³n primaria (CAP) badalonÃ©s BufalÃ -Canyet.

Antoni Gallego (derecha) y Eugenio Tirado, delegado de MÃ©dicos de CataluÃ±a en Tarragona, entregan los resultados del estudio mesto en el ministerio en 1993, en una foto de Diario MÃ©dico

Afiliado al sindicato desde 1989, Gallego luchÃ³ por un nuevo sindicalismo mÃ©dico basado en el reconocimiento del papel del mÃ©dico dentro del sistema sanitario y, como secretario general, defendiÃ³ la necesidad de instaurar una mesa de negociaciÃ³n propia del mÃ©dico, que recogiera las aspiraciones bÃ¡sicas del colectivo. Se mostrÃ³ especialmente contundente contra los recortes decretados por el Govern y contra la propuesta del Parlamento Europeo de modificar la directiva so bre la ordenaciÃ³n del tiempo de trabajo, que preveÃa ampliar la jornada laboral de los mÃ©dicos hasta las 65 horas semanales, eliminar el descanso postguardia e incorporar el concepto de guardia inactiva.

Antes de acceder a la SecretarÃa General del sindicato, ocupÃ³ durante siete aÃ±os (2001-2008) la SecretarÃa de AcciÃ³n Sindical, donde coordinÃ³ la huelga mÃ©dica de 2006, la mÃ¡s grande que se ha hecho nunca en CataluÃ±a. AdemÃ¡s, junto con Eugenio Tirado, delegado de MÃ©dicos de CataluÃ±a en Tarragona, elaborÃ³ en los aÃ±os 90 un macro estudio para aflorar y censar a los cerca de 15.000 mÃ©dicos especialistas sin tÃtulo oficial, mÃ¡s conocidos como mestos, palabra acuÃ±ada por el propio Gallego.

La presiÃ³n arterial durante el sueÃ±o es la que determina el riesgo cardiovascular

Archivado: agosto 29, 2018, 11:38am UTC por Sonia Moreno

Los resultados del proyecto Hygia se publicaron en agosto en European Heart Journal y ahora los coordinadores de este ambicioso trabajo, RamÃ³n Hermida, profesor de la Facultad de IngenierÃa de Telecomunicaciones de la Universidad de Vigo, y Juan Crespo, coordinador de la Unidad de InvestigaciÃ³n Compartida de AtenciÃ³n Primaria, los han difundido en una rueda de prensa, en la que tambiÃ©n estuvieron el gerente de EOXI de Vigo, FÃ©lix Rubial, y la vicerrectora de InvestigaciÃ³n de la Universidad de Vigo, BelÃ©n Rubio.

Este estudio sobre la hipertensiÃ³n arterial se ha llevado a cabo por 292 investigadores de 40 centros de salud del Ã¡rea sanitaria de Vigo, en su mayorÃa, junto a otros de las Ã¡reas de Orense, Pontevedra, Santiago y Lugo. En total, analizaron a 18.078 individuos, con un promedio de seguimiento de cinco aÃ±os por cada uno. “Es el estudio prospectivo de riesgo cardiovascular mÃ¡s grande jamÃ¡s realizado”, apunta RamÃ³n Hermida.

La principal conclusiÃ³n obtenida a lo largo de once aÃ±os de trabajo es muy clara: el riesgo cardiovascular se asocia con la presiÃ³n arterial elevada durante el sueÃ±o, independientemente de si la presiÃ³n medida en la consulta mÃ©dica o cuando el paciente estÃ¡ despierto sea normal o alta.

AdemÃ¡s, el estudio muestra que la reducciÃ³n de la presiÃ³n durante el sueÃ±o con el tratamiento antihipertensivo disminuye significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares, convirtiÃ©ndose asÃ en un nuevo objetivo terapÃ©utico.

Esta nueva definiciÃ³n de hipertensiÃ³n basada en los niveles de presiÃ³n durante el sueÃ±o y el perfil circadiano (variaciÃ³n de la presiÃ³n arterial durante 24 horas) indica que el 47 por ciento de los pacientes considerados hipertensos tienen un diagnÃ³stico deficiente.

Juan Crespo ha destacado que la publicaciÃ³n de este estudio, “estÃ¡ revolucionando el mundo cientÃfico dadas las posibles consecuencias clÃnicas de la asistencia de supervivencia en relaciÃ³n con el diagnÃ³stico, el pronÃ³stico y la orientaciÃ³n terapÃ©utica de la presiÃ³n arterial alta y el riesgo cardiovascular; es decir, la conclusiÃ³n de este estudio marcarÃ¡ un antes y un despuÃ©s en el abordaje clÃnico de estas patologÃasâ€.

Antes de dormir, mejor que al levantarse

Una de las principales conclusiones del estudio es que el riesgo cardiovascular en pacientes con hipertensiÃ³n disminuyÃ³ significativamente cuando se administra el medicamento por la noche, a la hora de acostarse, en vez de tomarlo cuando se levantan.

En este sentido, RamÃ³n Hermida dice que “hemos demostrado que las posibilidades de sufrir un accidente cerebrovascular, como un ataque al corazÃ³n, insuficiencia cardÃaca o accidente cerebrovascular, se reducen en un 53 por ciento cuando el tratamiento hipertensivo se toma por la noche en lugar de por la maÃ±anaâ€.

Este estudio es especialmente significativo dada la alta prevalencia de hipertensiÃ³n en la poblaciÃ³n, al estar presente en un 40 por ciento, y de forma mÃ¡s acusada â€“hasta el 70 por ciento- entre los ancianos.

MediciÃ³n de la presiÃ³n sanguÃnea

Los pacientes incluidos en este estudio se incluyeron sistemÃ¡ticamente en un seguimiento mediante una monitorizaciÃ³n ambulatoria de la presiÃ³n arterial (MAPA). La MAPA es la forma requerida de diagnÃ³stico de la hipertensiÃ³n, especialmente en personas de mayor riesgo, incluidos los mayores de 60 aÃ±os o pacientes con diabetes o enfermedad renal crÃ³nica, con el fin de prevenir riesgos cardiovasculares.

El Proyecto Hygia supone, ademÃ¡s, la demostraciÃ³n de la viabilidad y la eficacia de la implementaciÃ³n de una red para la incorporaciÃ³n gradual de la MAPA en los centros de atenciÃ³n primaria, lo que permite mejorar el diagnÃ³stico certero de la hipertensiÃ³n, evaluar la respuesta al tratamiento, y reducir la prevalencia de eventos cardiovasculares.

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CataluÃ±a: un modelo de teledermatologÃa reduce un 45% los costes

Un estudio publicado en la revista en la revista BMC Health Services Research ha analizado la prueba piloto realizada en la regiÃ³n catalana del Bages en 2012, en la que se aplicÃ³ un modelo de teledermatologÃa. SegÃºn los resultados, los costes disminuyeron un 45 por ciento sin que apenas variaran los pacientes que se benefician de la atenciÃ³n, en comparaciÃ³n con el abordaje dermatolÃ³gico tradicional.

JosÃ© Vidal-Alaball, del grupo de investigaciÃ³n en Salud Mental e InnovaciÃ³n Social (Sami) y doctorando de la Universidad de Vic, es el investigador principal del trabajo, que calcula unos ahorros superiores a los dos millonesd e euros si este modelo de teledermatologÃa se aplicara a toda la atenciÃ³n primaria en CataluÃ±a.

El proyecto, que parte de otra prueba realizada en Manresa en 2010, sigue el siguiente modelo: los pacientes acuden a su Centro de AtenciÃ³n Primaria (CAP), donde los mÃ©dicos les hacen una fotografÃa de la zona afectada que, posteriormente, enviarÃ¡n al dermatÃ³logo, que contacta de vuelta con el mÃ©dico de Familia y Ã©ste comunica con el paciente por vÃa telefÃ³nica, ahorrando viajes, esperas y consultas. El proceso dura menos de cinco dÃas naturales.

Los investigadores calcularon el coste en servicios ambulatorios, como personal o equipamiento, y los costes sociales, como el tiempo invertido en las consultas o la gasolina que se gasta en los desplazamientos hasta los centros mÃ©dicos. El ahorro en servicios ambulatorios en la comarca del Bages se cifra en de 10.350 euros anuales, cantidad que asciende a 51.164 euros al incorporar los citados costes sociales.

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Un estudio en 218.000 personas confirma que la dieta saludable reduce mortalidad y enfermedad cardiovascular

Archivado: agosto 29, 2018, 9:41am UTC por Sonia Moreno

Los investigadores, dirigidos por Andrew Mente, de la Universidad de Hamilton, en CanadÃ¡, analizaron cuatro grandes estudios con diseÃ±os diversos, con datos de 218.005 personas de 52 paÃses. AsÃ, se recomienda una dieta con ingestas elevadas de frutas, verduras, frutos secos, legumbres, pescados, lÃ¡cteos y carne roja no procesada.

La metodologÃa del trabajo se ha basado en el anÃ¡lisis de las cohortes prospectivas Pure y Ontarget (mediante modelo de Cox) y los estudios de casos-control Interheart e Interstroke (mediante regresiÃ³n logÃstica). Los datos se ajustaron por edad y sexo, por educaciÃ³n, ratio cintura-cadera, fumadores o no fumadores, actividad fÃsica y diabetes, uso de estatinas o fÃ¡rmacos para reducir la presiÃ³n arterial.

AdemÃ¡s, se establecieron cinco grupos de alimentos asociados con un bajo riesgo de mortalidad que recibÃan una puntuaciÃ³n en funciÃ³n de los quintiles de ingesta, siendo 1 la mÃ¡s baja y 5 la mÃ¡s alta. Para la puntuaciÃ³n final de la dieta se sumaban los cinco grupos, de manera que la puntuaciÃ³n mÃnima era de 7 puntos y la mÃ¡xima de 35.

De este modo, segÃºn los resultados del trabajo, una dieta sana se basa en 8,4 porciones diarias de fruta y verdura, 2,5 de frutos secos y legumbres, 3 de lÃ¡cteos, 1,4 de carne roja no procesada y dos porciones semanales de pescado. El 54 por ciento son hidratos de carbono, el 28,3 por ciento, grasas y el 17,9 por ciento, proteÃna.

â€œHemos demostrado que una dieta saludable reduce el riesgo de mortalidad, de enfermedad cardiovascular grave, de infarto de miocardio y de ictus, tanto en aquellas personas con y sin enfermedad cardiovascular previa. Y es importante destacar que elementos de nuestra dieta saludable â€“como los lÃ¡cteos o la carneâ€“ difieren de las recomendaciones actuales, basadas en estudios previos y que se siguen en los paÃses de mayores ingresosâ€, ha recalcado Mente.

Resultado dispar con troponina

TambiÃ©n en el congreso de la ESC, Nicholas Mills, de la Universidad de Edimburgo, ha presentado los datos del estudio High Steacs, con troponina de alta sensibilidad en la evaluaciÃ³n de 42.282 pacientes con sÃndrome coronario agudo.

El ensayo ha demostrado que la implementaciÃ³n de troponina de alta sensibilidad en el percentil 99 como umbral diagnÃ³stico identificÃ³ muchos mÃ¡s pacientes con patologÃa en el miocardio. Pero solo un tercio tuvieron diagnÃ³stico de infarto de miocardio y los resultados clÃnicos no mejoraron.

â€œNo hay evidencia de diagnÃ³stico errÃ³neo, tratamiento inapropiado, exceso de sangrado o daÃ±o tras la implementaciÃ³n del test con de troponina de alta sensibilidadâ€, destacÃ³ el experto.

Otro dato destacado es que la estancia se redujo en un tercio, lo que sugiere que los clÃnicos se sintieron mÃ¡s seguros a la hora de descartar el infarto de miocardio, con potenciales beneficios tanto para los pacientes como para los gestores sanitarios.

â€œNuestros hallazgos cuestionan las recomendaciones de la definiciÃ³n universal de infarto de miocardio. Â¿El umbral de diagnÃ³stico debe basarse en el percentil 99 derivado de una poblaciÃ³n normal de referencia o de un abordaje que optimice la actuaciÃ³n diagnÃ³stica?â€, planteÃ³.

MÃ¡s noticias del Congreso de la Sociedad Europea de CardiologÃa

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Enlace permanente para 'El ministro Duque y la nueva directora del ISCIII abordan las necesidades de la investigaciÃ³n biomÃ©dica'

Raquel Yotti, nueva directora del ISCIII

La nueva directora del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Raquel Yotti, se ha reunido este miÃ©rcoles con el ministro de Ciencia, Pedro Duque, para hablar sobre las prioridades y necesidades del ISCIII y comentar los proyectos en marcha. Yotti, jefa de CardiologÃa ClÃnica en el Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n, de Madrid, sustituyÃ³ en la direcciÃ³n del instituto a JesÃºs FernÃ¡ndez Crespo a principios de agosto.

Duque, que en julio ya seÃ±alÃ³ que entre sus objetivos estÃ¡ “modernizar las estructuras del ISCIII”, parece especialmente interesado en el Ã¡mbito biomÃ©dico, una de las principales puntas de lanza de la ciencia espaÃ±ola y que, segÃºn el propio ministro ha reconocido, menos conoce. De hecho, el ISCIII fue el primer Organismo PÃºblico de InvestigaciÃ³n (OPI) que Duque visitÃ³ tras su nombramiento.

El ministro ha prometido “modernizar las estructuras del ISCIII” e impulsar la investigaciÃ³n entre los mÃ©dicos

En su comparecencia en el Congreso en julio, el ministro hablÃ³ en concreto del ISCIII y admitiÃ³ la necesidad de establecer mejoras en el equilibrio entre la actividad clÃnica, investigadora y docente de los mÃ©dicos: â€œHay una posibilidad de hacer mejoras en investigaciÃ³n hospitalaria si logramos que ejercer los profesionales sanitarios tengan mÃ¡s movilidadâ€ entre asistencia, investigaciÃ³n y labor universitaria. PrometiÃ³ â€œcambios normativosâ€ al respecto.

El exdirector del instituto, JesÃºs FernÃ¡ndez Crespo, explicÃ³ en una entrevista con DM dos meses antes de dejar el cargo las principales necesidades del centro: “Debe readaptarse a la realidad y a nuevos entornos. Conviene redefinir y redimensionar”, apuntÃ³, ademÃ¡s de advertir sobre un descenso en el nÃºmero de mÃ©dicos que realizan labor investigadora.

El ISCIII necesita “readaptarse a la realidad y redimensionarse”, seÃ±ala su exdirector, JesÃºs FernÃ¡ndez Crespo

Mejorar la dotaciÃ³n de los programas RÃo Hortega y Joan RodÃ©s, como parte del “rediseÃ±o de programas para profesionales asistenciales investigadores”, y concretar la colaboraciÃ³n entre el Ministerio de Sanidad y el ISCIII en el desarrollo de la futura estrategia de medicina de precisiÃ³n son otras de las cuestiones que FernÃ¡ndez Crespo citÃ³ como pendientes. TambiÃ©n citÃ³ la mejora de infraestructuras.

Hacer investigaciÃ³n en EspaÃ±a deberÃa ser mÃ¡s fÃ¡cil

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Hallan los primeros indicadores de pronÃ³stico para el cÃ¡ncer de mama mÃ¡s agresivo

Archivado: agosto 29, 2018, 9:15am UTC por manuelbustelo

El cÃ¡ncer de mama menos comÃºn, pero tambiÃ©n mÃ¡s agresivo y mÃ¡s difÃcil de tratar, es el llamado triple negativo. En este cÃ¡ncer no ha sido posible identificar marcadores que permitan clasificar a las pacientes segÃºn su pronÃ³stico, o su probabilidad de responder a un tratamiento u otro. Investigadores del Centro Nacional de Investigaciones OncolÃ³gicas (CNIO) publican ahora en Nature Communications una clasificaciÃ³n exitosa de pacientes de cÃ¡ncer de mama triple negativo, que por primera vez discrimina a las que se curan de las que podrÃan recaer. TambiÃ©n identifica nuevas dianas farmacolÃ³gicas, y apunta a que en pacientes con estas dianas podrÃan ser efectivos tratamientos combinados con fÃ¡rmacos ya existentes.

En concreto, se han identificado seis proteÃnas quinasas cuyo estado funcional predice la evoluciÃ³n del cÃ¡ncer de mama triple negativo. AdemÃ¡s, los investigadores han hallado la manera de que el estudio de estas proteÃnas pueda hacerse en los hospitales, de forma que en el futuro sea una prueba clÃnica tan habitual como lo es hoy el anÃ¡lisis del perfil genÃ©tico de cualquier tumor.

se han identificado seis proteÃnas quinasas cuyo estado funcional predice la evoluciÃ³n del cÃ¡ncer de mama triple negativo

“Hasta ahora no ha sido posible establecer una relaciÃ³n entre la presencia de determinadas mutaciones en cÃ¡ncer de mama triple negativo y un pronÃ³stico, o la respuesta a fÃ¡rmacos”, explica el oncÃ³logo Miguel Ãngel Quintela, director de la Unidad de InvestigaciÃ³n ClÃnica de CÃ¡ncer de Mama del CNIO y autor principal del trabajo que ahora se publica. â€œNosotros demostramos por primera vez que la proteÃ³mica puede ser usada para predecir la evoluciÃ³n del cÃ¡ncer de mama triple negativo, y para seleccionar combinaciones de parejas de fÃ¡rmacos candidatos a ensayos clÃnicosâ€.

Avances

DÃ©cadas de investigaciÃ³n en genÃ³mica del cÃ¡ncer han logrado identificar, en muchos cÃ¡nceres, mutaciones genÃ©ticas dominantes que determinan la progresiÃ³n del tumor y guÃan el diseÃ±o de tratamientos personalizados. Estas terapias dirigidas contra la biologÃa especÃfica de cada tumor, mÃ¡s eficaces que la quimioterapia convencional, son en gran parte responsables de los avances de los Ãºltimos aÃ±os en el tratamiento del cÃ¡ncer.

Pero el cÃ¡ncer de mama triple negativo se debe a numerosas mutaciones, que actÃºan conjuntamente y en combinaciones Ãºnicas para cada paciente. No ha sido posible, por ahora, hallar mutaciones genÃ©ticas dominantes que sirvan como indicador de pronÃ³stico o de respuesta a fÃ¡rmacos.

El cÃ¡ncer de mama triple negativo se debe a numerosas mutaciones, que actÃºan conjuntamente y en combinaciones Ãºnicas para cada paciente

Como explican los investigadores en Nature Communications, â€œsi bien los estudios basados en la genÃ©tica han proporcionado un conocimiento sin precedentes acerca del cÃ¡ncer de mama y sus subtipos, en el cÃ¡ncer de mama triple negativo esta novedosa informaciÃ³n ha revelado una gran heterogeneidad que ha impedido, hasta ahora, definir factores pronÃ³sticos o predictivos. [Este hecho] hace que la quimioterapia convencional siga siendo la principal opciÃ³n terapÃ©utica en el cÃ¡ncer de mama triple negativoâ€.

Por eso “serÃa de gran interÃ©s” en este tipo de cÃ¡ncer un sistema de clasificaciÃ³n asociado a opciones terapÃ©uticas diversas, escriben los autores.

AnÃ¡lisis de las proteÃnas

Con este objetivo, los investigadores del CNIO optaron por analizar no los genes implicados en el cÃ¡ncer de mama triple negativo, sino su producto: las proteÃnas cuya sÃntesis ordenan esos genes. Su hipÃ³tesis fue que las numerosas alteraciones genÃ©ticas de los pacientes podrÃan traducirse en patrones reconocibles de los estados funcionales -la activaciÃ³n o no- de todas las proteÃnas del tumor, su proteoma.

Tuvieron Ã©xito. En muestras de tumores de 34 pacientes los investigadores buscaron las marcas bioquÃmicas de la activaciÃ³n de las proteÃnas del tumor; hallaron mÃ¡s de dos millones, pero con la ayuda de sofisticadas herramientas bioinformÃ¡ticas detectaron que, entre todas estas seÃ±ales, hay una combinaciÃ³n precisa que se da solo en las pacientes que recaen. La activaciÃ³n de estas proteÃnas se hace a travÃ©s de las quinasas -que son a su vez proteÃnas-, asÃ que el paso siguiente fue encontrar las quinasas de las que depende ese patrÃ³n especÃfico.

Finalmente el anÃ¡lisis identificÃ³ a las seis quinasas responsables del patrÃ³n de activaciÃ³n caracterÃstico del proteoma de las pacientes que recaen.

Papel de las quinasas

AsÃ pues, ahora se sabe que estas seis quinasas juegan un papel clave en el cÃ¡ncer de mama triple negativo. Algunas habÃan sido estudiadas antes, pero hasta ahora “no habÃa ninguna razÃ³n para fijarse en ellas”, explica Quintela.

La validaciÃ³n de los resultados con 170 pacientes confirmÃ³ el valor de las seis quinasas como marcador. Aquellos pacientes en que ninguna de estas proteÃnas estaban activas tenÃan un 95 por ciento probabilidad de curarse, o al menos de no haber recaÃdo doce aÃ±os despuÃ©s del tratamiento. En cambio bastaba con que solo una de las seis quinasas estuviera activa para que el riesgo de recaÃda se multiplicara por diez.

Estas seis quinasas se pueden inhibir farmacolÃ³gicamente, y contra algunas de ellas ya hay fÃ¡rmacos en uso. Es mÃ¡s, para probar la relevancia clÃnica de su hallazgo los investigadores estudiaron en xenoinjertos, y en xenoinjertos derivados de pacientes -tumores procedentes de pacientes trasplantados a ratones-, la actividad antitumoral de 15 combinaciones distintas de fÃ¡rmacos, y la relacionaron con el perfil de activaciÃ³n de las seis quinasas.

“Prometedora actividad antitumoral”

Hallaron combinaciones en que se consiguiÃ³ una “prometedora actividad antitumoral”, escriben en Nature Communications. En concreto, 15 combinaciones en diez modelos diferentes â€“150 situacionesâ€“ lograron un efecto terapÃ©utico superior al de la suma de los efectos terapÃ©uticos de cada fÃ¡rmaco por separado en el 99,3 por ciento de los casos.

Este trabajo ha contado con financiaciÃ³n del Instituto de Salud Carlos III, el Ministerio de Ciencia, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola Contra el CÃ¡ncer, la FundaciÃ³n â€˜la Caixaâ€™, la UniÃ³n Europea, la Netherlands Organisation for Scientific Research (NWO) y Cris Cancer

El anÃ¡lisis del estado funcional de las proteÃnas no puede hacerse hoy de manera rutinaria en los hospitales, pero los autores han traducido los patrones de activaciÃ³n de las quinasas a indicadores de inmunohistoquÃmica, que sÃ pueden analizarse fÃ¡cilmente en los hospitales. El objetivo es que el estudio de las seis quinasas identificadas sea en el futuro una prueba clÃnica tan habitual como lo es hoy el anÃ¡lisis del perfil genÃ©tico de cualquier tumor.

Actualmente los investigadores se centran en â€œvalidar estos marcadores en otros estadÃos de su enfermedad, estandarizar las determinaciones de las quinasas a modo de test diagnÃ³stico y en organizar ensayos clÃnicos utilizando las combinaciones terapÃ©uticas descritas en este trabajo en pacientes con enfermedad avanzada”, seÃ±ala Quintela.

FinanciaciÃ³n

Este trabajo ha contado con financiaciÃ³n del Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), el Ministerio de Ciencia, InnovaciÃ³n y Universidades, la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola Contra el CÃ¡ncer (AECC), la FundaciÃ³n â€˜la Caixaâ€™, la UniÃ³n Europea, la Netherlands Organisation for Scientific Research (NWO) y Cris Cancer.

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Contactos Gobierno-Podemos para avanzar en la supresiÃ³n del copago

El Gobierno eliminarÃ¡ el copago primero “en los pensionistas mÃ¡s vulnerables”

Representantes del Gobierno y del Grupo Podemos en el Congreso se han reunido para tratar de acercar posturas en ciertas reformas, como la posible supresiÃ³n parcial del copago farmacÃ©utico, punto que la ministra de Sanidad, Carmen MontÃ³n, se comprometiÃ³ a abordar en primer lugar en el colectivo de pensionistas mÃ¡s vulnerables.

PSOE y Podemos estÃ¡n llevando a cabo diversas reuniones con representantes de los ministerios de Sanidad y Hacienda, en las que abordan la posibilidad de alcanzar un pacto de legislatura y un apoyo de la formaciÃ³n morada a las polÃticas del Gobierno, sustentado en ciertas peticiones de Podemos, como la citada supresiÃ³n del copago.

Por el momento, el Ejecutivo ha decidio estudiar la propuesta de Podemos, basada en el documento que la semana pasada hizo llegar el Ejecutivo de SÃ¡nchez, en el que, entre otras muchas cosas, se plantea la derogaciÃ³n de varios de los postulados del Real Decreto 16/2012. En todo caso, el Gobierno no planea derogar la norma, sino trabajar en reformas parciales.

El Gobierno ya anunciÃ³ en julio que comenzarÃ¡ a suprimir el copago en los pensionistas “mÃ¡s vulnerables”

Con la universalidad sanitaria ya abordada, es turno de estudiar cÃ³mo se relajarÃ¡n los copagos derivados del decreto, algo prometido por el Gobierno y hasta ahora sÃ³lo esbozado sin concreciÃ³n. Podemos, que parte de una supresiÃ³n total, ha ofrecido al Ejecutivo que, en el plazo de dos aÃ±os, ningÃºn pensionista tenga que hacer frente al copago. Las posturas de ambos, de momento, no facilitan un acuerdo inmediato en este Ã¡mbito.

Podemos tambiÃ©n quiere retocar la normativa sobre cartera de servicios, tambiÃ©n derivada del decreto 16/2012, y asÃ se lo trasladÃ³ de nuevo al Gobierno en la reuniÃ³n mantenida este martes por la tarde, a la que acudieron Amparo Botejara, portavoz de Sanidad de Podemos en el Congreso; Ione Belarra, portavoz adjunta en el Congreso, y Marga FerrÃ©, responsable de Programas de IU.

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Enlace permanente para 'EspaÃ±a sigue superando rÃ©cords en donaciÃ³n y trasplante: un aÃ±o mÃ¡s mejorando datos'

AÃ±o tras aÃ±o, sensaciÃ³n (positiva) de dÃ¨ja vu informativo: EspaÃ±a suma y sigue en su liderazgo mundial en donaciÃ³n y trasplante de Ã³rganos. Los Ãºltimos datos del Registro Mundial de Trasplantes, que gestiona la OrganizaciÃ³n Nacional de Trasplantes (ONT) por mandato de la OMS desde hace 12 aÃ±os, marcan nuevos rÃ©cords para EspaÃ±a. Nada nuevo bajo el sol: bendita continuidad.

El aÃ±o pasado se trasplantaron en todo el mundo, segÃºn el registro oficial, 135.860 Ã³rganos, lo que supone un aumento de 7,25 por ciento respecto a 2016, cuando la cifra alcanzÃ³ los 126.670 (un 5,8 por ciento mÃ¡s que en 2015).

Lea los datos de hace un aÃ±o: aumento histÃ³rico de trasplantes en el mundo; EspaÃ±a, mÃ¡s lÃder que nunca

Las cifras de EspaÃ±a vuelven a superar techos con los Ãºltimos datos en la mano, a 31 de diciembre de 2017: 2.183 donantes y 5.261 Ã³rganos trasplantados en 2017. Se efectuaron 3.269 trasplantes renales; 1.247 hepÃ¡ticos; 304 cardÃacos; 363 pulmonares; 70 de pÃ¡ncreas, y 8 intestinales (aumentos en todas los Ã³rganos en comparaciÃ³n con 2016).

Concretando, en 2017 se realizaron 89.823 trasplantes de riÃ±Ã³n (mÃ¡s del 40 por ciento, de donante vivo); 30.352 de hÃgado (casi un 20 por ciento de donante vivo); 7.626 de corazÃ³n; 5.497 de pulmÃ³n; 2.342 de pÃ¡ncreas y 220 de intestino. En todos ellos se han aumentado las cifras de 2016.

En EspaÃ±a hubo 2.183 donantes el aÃ±o pasado y 5.261 Ã³rganos trasplantados

Los donantes fallecidos se situaron el aÃ±o pasado en todo el mundo en 34.096 donantes, un 3,3 por ciento mÃ¡s que en 2016, cuando apenas se superaron los 31.000. AdemÃ¡s, 42.154 personas donaron un Ã³rgano en vida, con protagonismo de las donaciones renales (36.125) y hepÃ¡ticas (6.012).

De esta forma, EspaÃ±a consolida y amplÃa su liderato mundial, con 113,4 trasplantes por millÃ³n de poblaciÃ³n (pmp), una cifra que queda por encima de la de Estados Unidos (109,7 pmp, diez puntos mÃ¡s que el aÃ±o pasado), y muy superior a la media de la UniÃ³n Europea (66,9 p.m.p, mÃ¡s de 2 puntos mÃ¡s que el aÃ±o anterior).

EspaÃ±a es responsable del 6,4% de las donaciones a escala mundial y del 19,2% en la UE

TambiÃ©n se incrementa la participaciÃ³n espaÃ±ola en donaciÃ³n a escala mundial. En 2017 alcanzÃ³ los 2.183 donantes (47 por millÃ³n de personas -pmp-), lo que supone un 19,2 por ciento del total de donaciones en la UE y un 6,4 por ciento de todas las registradas en el mundo (un total de 34.096).

La ONT destaca este aÃ±o una novedad en el registro: por primera vez se incorporan a la base de datos datos por gÃ©nero. SegÃºn las cifras de 2017, procedentes de 57 paÃses, 6 de cada 10 donantes vivos de riÃ±Ã³n y 4 de hÃgado son mujeres.

Con respecto a la lista de espera en la UE, el registro la cifra en 56.399 en la UniÃ³n Europea. AsÃ, en 2017 habrÃan fallecido 10 pacientes cada dÃa a la espera de un trasplante, cifra algo menor que la de 2016, aÃ±o en el que tambiÃ©n se redujo la cifra de 2015.

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Valencia: Sanidad busca una soluciÃ³n global a las reivindicaciones de atenciÃ³n continuada

Archivado: agosto 29, 2018, 7:22am UTC por Nuria MonsÃ³

La ConsejerÃa de Sanidad valenciana ha anunciado que “se barajan soluciones para el conjunto de reivindicaciones laborales, funcionales y estructurales que han aflorado en los Ãºltimos meses en relaciÃ³n con la atenciÃ³n continuada“, seÃ±alando que “es la primera vez en muchos aÃ±os que la ConsejerÃa analiza y aborda” su situaciÃ³n.

Este es uno de los principales mensajes que se ha transmitido desde Sanidad tras una reuniÃ³n para analizar las incidencias que se han producido durante el primer mes de ejecuciÃ³n del">[https:] nuevo contrato de transporte sanitario que no contempla la utilizaciÃ³n de los dispositivos (TNA) como vehÃculos para el desplazamiento de profesionales.

El encuentro, presidido por la subsecretaria de la consejerÃa, Isabel CastellÃ³, la directora general de Asistencia Sanitaria, MarÃa Amparo GarcÃa, y la directora general de Recursos Humanos, Carmen LÃ³pez, ha contado con la presencia de las direcciones mÃ©dicas y de enfermerÃa de atenciÃ³n primaria y los gerentes de los diferentes departamentos de salud de la Comunidad Valenciana.

Sin valoraciÃ³n sobre las incidencias

Se ha analizado la situaciÃ³n “departamento por departamento” para conocer el impacto del nuevo contrato y cÃ³mo han funcionado las diferentes soluciones en aquellos en los que se han producido modificaciones. SegÃºn se ha insistido desde Sanidad, “el nuevo contrato representa un cambio tanto en el tipo como en las prestaciones incluidas y, por ello, se estÃ¡n analizando cuÃ¡les son las necesidades en la atenciÃ³n continuada en cada departamento y cÃ³mo se permite atenderlas”.

Pero las citadas fuentes de Sanidad no han valorado si se han producido o no excesivas incidencias y tampoco han especificado o avanzado cuÃ¡les pueden ser las lÃneas maestras o claves para el futuro de la atenciÃ³n continuada.

Esta actitud contrasta con la crÃticas y el balance negativo de otros actores implicados, que durante las Ãºltimas semanas han insistido en la problemÃ¡tica causada por este nuevo contrato. Como ya informÃ³ Diario MÃ©dico, organizaciones sindicales como el Sindicato MÃ©dico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) () y corporaciones como el Colegio de MÃ©dicos de Valencia , se han mostrado muy activos en esta lÃnea.

Ante las quejas constantes, la consejera de Sanidad, Ana BarcelÃ³, apelÃ³ a que su departamento “estÃ¡ en constantes conversaciones y contactos para minimizar cualquier posible impacto”.

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Nueva guÃa europea sobre enfermedades cardiovasculares y embarazo

Archivado: agosto 27, 2018, 12:40pm UTC por manuelbustelo

La Sociedad Europea de CardiologÃa (SEC) ha publicado una guÃa para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares durante el embarazo, recogida en el Ãºltimo nÃºmero de la revista European Heart Journal.

El documento recoge una serie de recomendaciones relacionadas con los medicamentos durante la gestaciÃ³n, el parto, la fecundaciÃ³n in vitro, la anticoncepciÃ³n y la interrupciÃ³n del embarazo en mujeres con enfermedad cardiaca.

Uno de los consejos de la SEC es que las embarazadas con patologÃas del corazÃ³n deben dar a luz no mÃ¡s tarde de las 40 semanas de gestaciÃ³n e insisten en que la fÃ©minas â€œcon insuficiencia cardÃaca durante el embarazo deben ser tratadas de acuerdo con las pautas actuales para pacientes no embarazadas, respetando las contraindicaciones para algunos medicamentos durante el embarazoâ€. Sobre este Ãºltimo punto, la guÃa incluye una tabla con recomendaciones para el uso de medicamentos en el embarazo.

En el caso de embarazadas con hipertensiÃ³n, la guÃa sostiene que se recomienda iniciar el tratamiento farmacolÃ³gico â€œen todas las mujeres con valores de presiÃ³n arterial elevada persistente â‰¥150/95 mmHg y >140/90 mmHg cuando se trata de hipertensiÃ³n gestacional (con o sin proteinuria), hipertensiÃ³n preexistente con superposiciÃ³n de hipertensiÃ³n gestacional y cuando hay hipertensiÃ³n con daÃ±o subclÃnico de Ã³rganos o sÃntomas en cualquier momento durante el embarazoâ€.

Ãcido acetilsalicÃlico

Asimismo, seÃ±ala que debe recomendarse a las mujeres con un riesgo alto o moderado de preeclampsia que tomen 100-150 mg de Ã¡cido acetilsalicÃlico a diario desde la semana 12 hasta la 36-37, ademÃ¡s de su tratamiento para la hipertensiÃ³n.

En cuanto al uso de trombolÃticos para la tromboembolia, la SEC advierte de que solo deben administrarse â€œen pacientes con hipotensiÃ³n grave o shockâ€.

AdemÃ¡s, concluye que en el caso de una emergencia, los medicamentos que no son recomendados por la industria farmacÃ©utica durante el embarazo y la lactancia no deben ser administrados a la madre.

La guÃa tambiÃ©n destaca los casos en los que el embarazo estÃ¡ contraindicados, como es el caso de las mujeres con ciertos tipos de enfermedad cardiaca, por ejemplo, hipertensiÃ³n arterial pulmonar, aorta severamente dilatada o capacidad severamente reducida del corazÃ³n para bombear sangre.

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Recomendaciones positivas para â€˜Keytrudaâ€™, de MSD

Archivado: agosto 27, 2018, 12:15pm UTC por Cristina G. Real

La compaÃ±Ãa estadounidense MSD ha anunciado que la Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha emitido una opiniÃ³n positiva que recomienda la aprobaciÃ³n de Keytruda -pembrolizumab- en combinaciÃ³n con quimioterapia con Alimta -pemetrexed-, de Lilly, y platino para el tratamiento en primera lÃnea del cÃ¡ncer de pulmÃ³n no microcÃtico (CPNM) no escamoso metastÃ¡sico en adultos cuyos tumores no tengan aberraciones tumorales genÃ³micas en EGFR o ALK, independientemente de la expresiÃ³n de PD-L1.

AdemÃ¡s, el comitÃ© asesor de la EMA tambiÃ©n ha recomendado la aprobaciÃ³n de pembrolizumab en monoterapia para el tratamiento del carcinoma de cÃ©lulas escamosas de cabeza y cuello recidivante o metastÃ¡sico en adultos cuyos tumores expresan PD-L1 con una puntuaciÃ³n de proporciÃ³n tumoral (TPS) â‰¥50 por ciento y que tuvieron progresiÃ³n durante o despuÃ©s de la exposiciÃ³n a quimioterapia basada en platino. Estas dos recomendaciones serÃ¡n revisadas ahora por la ComisiÃ³n Europea para su autorizaciÃ³n final en la UniÃ³n Europea, que previsiblemente se producirÃ¡ en el tercer trimestre de 2018.

Pembrolizumab es un tratamiento anti-PD-1 que actÃºa aumentando la capacidad del sistema inmunitario del organismo para ayudar a detectar y combatir a las cÃ©lulas tumorales. Se trata de un anticuerpo monoclonal humanizado que bloquea la interacciÃ³n entre PD-1 y sus ligandos, PD-L1 y PD-L2, activando asÃ los linfocitos T, lo que puede afectar tanto a las cÃ©lulas tumorales como a las cÃ©lulas sanas.

Usos ya aprobados

En EspaÃ±a, pembrolizumab estÃ¡ financiado en el sistema pÃºblico en monoterapia para el tratamiento de melanoma avanzado en adultos y para el tratamiento de primera lÃnea del cÃ¡ncer de pulmÃ³n no microcÃtico metastÃ¡sico en adultos cuyos tumores expresen PD-L1 con una TPS â‰¥50 por ciento sin mutaciones tumorales positivas de EGFR o ALK. TambiÃ©n en monoterapia para la indicaciÃ³n en CPNM localmente avanzado o metastÃ¡sico en adultos cuyos tumores expresen PD-L1 con una TPS â‰¥1 por ciento y que hayan recibido al menos un tratamiento de quimioterapia previo. Los pacientes con mutaciones de EGFR o de ALK tambiÃ©n deben haber recibido terapia dirigida para estas alteraciones antes de recibir pembrolizumab.

AdemÃ¡s, estÃ¡ aprobado por la EMA en monoterapia para el tratamiento del carcinoma urotelial localmente avanzado o metastÃ¡sico en adultos que no son candidatos a quimioterapia basada en cisplatino y cuyos tumores expresen PD-L1 y en carcinoma urotelial localmente avanzado o metastÃ¡sico en adultos que hayan recibido quimioterapia previa basada en platino. Asimismo estÃ¡ indicado en monoterapia para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma de Hodgkin clÃ¡sico.

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La CE autoriza â€˜Yescartaâ€™ para dos formas de linfoma no Hodgkin

Archivado: agosto 27, 2018, 12:08pm UTC por Cristina G. Real

La ComisiÃ³n Europea (CE) ha autorizado la comercializaciÃ³n de Yescarta -axicabtagÃ©n ciloleucel-, de la compaÃ±Ãa Kite, perteneciente a Gilead, como tratamiento de pacientes adultos con linfoma B difuso de cÃ©lulas grandes (Lbdcg) en recaÃda o refractario y linfoma primario mediastÃnico de cÃ©lulas B grandes (LBPM), despuÃ©s de dos o mÃ¡s lÃneas de tratamiento sistÃ©mico. La autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n aprueba axicabtagÃ©n ciloleucel en los 28 paÃses de la UniÃ³n Europea, ademÃ¡s de Noruega, Islandia y Liechtenstein.

AxicabtagÃ©n ciloleucel es un tratamiento que consiste en cÃ©lulas T con un receptor de antÃgeno quimÃ©rico (CAR-T) que aprovecha el sistema inmunitario del paciente para combatir determinados tipos de cÃ¡ncer hematolÃ³gico. SegÃºn fuentes de la compaÃ±Ãa, se ha demostrado que la terapia celular puede inducir una respuesta completa (ausencia de cÃ¡ncer detectable) en una proporciÃ³n de pacientes con LBDCG en recaÃda o refractario y LBPM, que son formas agresivas de linfoma no Hodgkin (LNH).

La autorizaciÃ³n de comercializaciÃ³n estÃ¡ respaldada por los datos del ensayo ZUMA-1 de axicabtagÃ©n ciloleucel en pacientes adultos con LNH refractario agresivo. En este ensayo de un solo brazo, el 72 por ciento de los pacientes que recibieron una sola infusiÃ³n de axicabtagÃ©n ciloleucel respondiÃ³ al tratamiento, y el 51 por ciento alcanzaron una respuesta completa (valorada mediante un comitÃ© de revisiÃ³n independiente, mediana de seguimiento de 15,1 meses). Un aÃ±o despuÃ©s de la infusiÃ³n, el 60,4 por ciento de los pacientes seguÃan vivos y no se habÃa alcanzado la mediana de supervivencia global.

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El programa de prevenciÃ³n del consumo de alcohol en menores llega a mÃ¡s del 40 por ciento en 7 meses

Archivado: agosto 27, 2018, 11:54am UTC por soledadvalle

La ConsejerÃa">[http.lang=es">ConsejerÃa] de Sanidad de Asturias ha diseÃ±ado un novedoso programa de prevenciÃ³n del consumo temprano de alcohol en la edad pediÃ¡trica, que ha llegado ya a travÃ©s de la red de AtenciÃ³n Primaria a 6.750 menores, casi la mitad de la poblaciÃ³n objetivo.

El programa persigue detectar y prevenir conductas de riesgo relacionadas con la ingesta de bebidas alcohÃ³licas entre menores y proporcionar herramientas a los profesionales sanitarios para actuar.

El objetivo es que los menores reciban informaciÃ³n de los profesionales sanitarios antes de su contacto con el alcohol

La intervenciÃ³n, que responde a las recomendaciones del Plan Nacional sobre Drogas, consiste en la realizaciÃ³n de una entrevista y un consejo breve aprovechando las consultas pediÃ¡tricas periÃ³dicos del niÃ±o sano, que estÃ¡n establecidas a los 10 y a los 13 aÃ±os.

El objetivo asÃ es que los menores reciban informaciÃ³n de los profesionales sanitarios antes de su contacto con el alcohol, dado que la edad de inicio suele ser, segÃºn diversos informes, en torno a los 14 aÃ±os, segÃºn ha explicado el director general de Salud PÃºblica, Antonio MolejÃ³n.

Con esas casi 7.000 intervenciones realizadas en los primeros siete meses de desarrollo del programa, la ConsejerÃa de Sanidad y el Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) han llegado ya a casi el 50 por ciento de la poblaciÃ³n objetivo.

En concreto han participado en el programa el 40 por ciento de los niÃ±os de 10 aÃ±os y el 46 por ciento de los de 13 aÃ±os.

Los estudios demuestran que las iniciativas mÃ¡s recomendables por su alto grado de efectividad son las actuaciones precoces

El objetivo con este proyecto pionero a nivel nacional, segÃºn ha destacado MolejÃ³n, no es tanto detectar el consumo de alcohol como prevenirlo a travÃ©s de una actuaciÃ³n temprana “porque sabemos a travÃ©s de distintas encuestas que los menores manifiestan que prefieren que sean los profesionales sanitarios quienes les ofrezcan informaciÃ³n sobre cuidados de la salud”.

Entre los materiales utilizados, destaca la GuÃa de prevenciÃ³n del consumo temprano de alcohol en la edad pediÃ¡trica para el profesional sanitario, elaborada por un equipo multidisciplinar integrado por profesionales asturianos y que supone el primer documento que aborda esta circunstancia en la sanidad pÃºblica espaÃ±ola, segÃºn ha destacado la ConsejerÃa de Sanidad.

La intervenciÃ³n consiste en una entrevista breve, en la que los menores pueden estar o no acompaÃ±ados por sus progenitores, en funciÃ³n de lo que tutores y facultativos acuerden. A partir de los resultados de la conversaciÃ³n, la guÃa propone los pasos a seguir segÃºn el riesgo detectado y la evoluciÃ³n del menor.

Sanidad pretende que la intervenciÃ³n se consolide dentro de las actividades del Programa del niÃ±o sano, de forma que todos los menores que pasen por las revisiones se beneficien de esta medida.

Y es que segÃºn la ConsejerÃa, los estudios demuestran que las iniciativas mÃ¡s recomendables por su alto grado de efectividad son las actuaciones precoces de orientaciÃ³n preventiva y favorecedoras del cambio de hÃ¡bitos de conducta, concretamente aquellas basadas en el consejo breve y la entrevista motivacional y apoyadas con material formativo y didÃ¡ctico.

Otro estudio insiste en la idea de que no hay un consumo saludable mÃnimo de alcohol

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561 unidades docentes pendientes de acreditaciÃ³n

Archivado: agosto 27, 2018, 10:48am UTC por soledadvalle

A fecha de 11 de julio de este aÃ±o, las unidades docentes pendientes de acreditaciÃ³n por el Gobierno eran de 561, repartidas entre comunidades, con Madrid (158) y AndalucÃa (113), liderando el nÃºmero de puestos en espera para obtener dicho reconocimiento.

La cifra desglosada por autonomÃas se ha conocido a partir de la pregunta registrada por el diputado socialista y portavoz de Sanidad en el Congreso de los Diputados, JesÃºs MarÃa FernÃ¡ndez, y que obtuvo respuesta el pasado 11 de julio.

Ha habido autonomÃas y sociedades cientÃficas que han planteado la descentralizaciÃ³n de estas acreditaciones para agilizar el proceso

“Hay muchÃsimas unidades docentes solicitadas y pendientes de acreditaciÃ³n y esta es una de las cuestiones mÃ¡s debatidas dentro del grupo de trabajo creado entre comunidades autÃ³nomas y ministerio de Sanidad para abordar la falta de especialistas mÃ©dicos. Dentro de este grupo ha habido autonomÃas y sociedades cientÃficas que han planteado la descentralizaciÃ³n de estas acreditaciones para agilizar el proceso”, explica FernÃ¡ndez.

El diputado socialistas reconoce que en los meses de trabajo de este grupo se han ido analizando la situaciÃ³n de esta falta de persona y se ha visto que el procedimiento actual para la acreditaciÃ³n de las unidades docentes resulta “demasiado engorroso y estamos viendo dÃ³nde se produce el cuello de botella para actuar”.

En la respuesta remitida por el Gobierno, se recuerda que “la resoluciÃ³n de un expediente depende de que las unidades docentes o centros solicitantes remitan la documentaciÃ³n justificativa y atiendan a los requisitos que, en su caso, se formulen”.

SegÃºn la misma fuente, la unidades pendientes de acreditaciÃ³n por comunidades autÃ³nomas son las siguientes: AndalucÃa 113, AragÃ³n 13, Principado de Asturias 7, Baleares 4, Canarias 20, Cantabria 6, Castilla y LeÃ³n 12, Castilla-La Mancha 26, CataluÃ±a 58, Comunidad Valencia 61, Extremadura 15, Galicia 26, Madrid 158, Murcia 10, Navarra 5, PaÃs Vasco 21 y La Rioja 6.

Entre los objetivos anunciados por Carmen MontÃ³n como prioritarios dentro de su cartera ministerial estaba la de agilizar la acreditaciÃ³n de estas unidades docentes.

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El Ministerio de Sanidad renueva su estructura

Archivado: agosto 27, 2018, 9:32am UTC por soledadvalle

El anuncio se produjo tras la celebraciÃ³n del Consejo de Ministros del viernes, 24 de agosto, y el BoletÃn Oficial del Estado (BOE) del dÃa siguiente, 25 de agosto, recoge la nueva estructura final del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Las novedades destacadas por el Gobierno han sido tres: la creaciÃ³n de la DirecciÃ³n General de Consumo, dependiente de la SecretarÃa General de Sanidad y Consumo; un Observatorio de Salud de la Mujer; y la ampliaciÃ³n de las competencias de la Consejo Asesor de Sanidad, que pasa a llamarse Consejo Asesor de Sanidad y Servicios Sociales.

El Ministerio de Hacienda deberÃ¡ hacer las modificaciones presupuestarias necesarias para cumplir con el real decreto

En esta nueva estructura desaparecen la DirecciÃ³n General de PolÃticas de Apoyo a la Discapacidad y la DirecciÃ³n General de Servicios para la Familia y la Infancia.

Esta renovaciÃ³n ha quedado recogida en el Real Decreto 1047/2018, de 24 de agosto, que desarrolla la estructura bÃ¡sica del Ministerio de Sanidad y modifica el Real Decreto 595/2018, de 22 de junio, que establece el organigrama bÃ¡sico de los departamentos ministeriales.

La entrada en vigor del nuevo real decreto se produjo el mismo dÃa de su publicaciÃ³n, el 25 de agosto, y segÃºn recoge la norma “el Ministerio de Hacienda efectuarÃ¡ las modificaciones presupuestarias precisas para dar cumplimiento al presente a lo que recoge el real decreto”.

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Enlace permanente para 'VÃa libre de la CE para â€˜Kymriahâ€™ en leucemia linfoblÃ¡stica aguda de cÃ©lulas B'

Archivado: agosto 27, 2018, 8:13am UTC por Cristina G. Real

La multinacional suiza Novartis ha recibido el visto bueno de la ComisiÃ³n Europea (CE) para su medicamento Kymriah^–tisagenlecleucel- para el tratamiento de pacientes pediÃ¡tricos y adultos hasta los 25 aÃ±os de edad con leucemia linfoblÃ¡stica aguda de cÃ©lulas B refractario, en recidiva postransplante o recidivante dos o mÃ¡s veces, asÃ como para el tratamiento de pacientes adultos con linfoma de cÃ©lulas B difusa tambiÃ©n refractario o en recidiva tras dos o mÃ¡s lÃneas de terapia sistÃ©mica.

El medicamento, desarrollado en colaboraciÃ³n con la Universidad de Pennsylvania (Estados Unidos), es segÃºn la compaÃ±Ãa un tratamiento rompedor que emplea las propias cÃ©lulas T del paciente para combatir el cÃ¡ncer, y el Ãºnico antÃgeno quimÃ©rico del receptor de cÃ©ulas T (CAR-T) que ha recibido la aprobaciÃ³n regulatoria de la UE para las dos citadas patologÃas ligadas a cÃ©lulas B. Kymriah fue tambiÃ©n el primero de este tipo aprobado por la FDA estadounidense en estas indicaciones.

“La aprobaciÃ³n de Kymriah supone un avance tranformador para los pacientes europeos necesitados de nuevas opciones terapÃ©uticas”, seÃ±ala Liz Barrett, CEO de Novartis Oncology. “Novartis seguirÃ¡ trabajando en la construcciÃ³n de una infraestructura global para la administraciÃ³n de terapias celulares basadas en CAR-T manteniendo nuestro objetivo de reimaginar el cÃ¡ncer”.

ProducciÃ³n personalizada

Kymriah es un producto medicinal vivo que se fabrica de manera personalizada para cada paciente reprogramando las cÃ©lulas del propio sistema inmune del paciente. Se trata de la Ãºnica terapia celular basada en CAR-T aprobada hasta ahora que se basa en el dominio coestimulante 4-1BB, que es crÃtico para la completa activaciÃ³n del compuesto, la consecuciÃ³n de la expansiÃ³n celular y la persistencia duradera de las cÃ©lulas que en Ãºltimo tÃ©rmino combaten la enfermedad.

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HDL: un estudio desmiente que los niveles elevados tengan un papel protector

Archivado: agosto 27, 2018, 8:00am UTC por Cristina G. Real

â€œCuanto mÃ¡s altos sean tus niveles de colesterol bueno (HDL), mejorâ€. Esta tradicional recomendaciÃ³n de los mÃ©dicos a sus pacientes puede no ser del todo cierta, segÃºn Marc Allard-Ratick, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, en Atlanta (Estados Unidos), que cree que â€œpuede que sea hora de cambiar la perspectiva que tenemos del colesterol HDLâ€ a juzgar por los resultados de su estudio, presentado este fin de semana en el congreso anual de la Sociedad Europea de CardiologÃa celebrado en Munich (Alemania).

Su trabajo concluye que los niveles muy elevados de lipoproteÃnas de alta densidad (HDL), conocida como colesterol bueno, pueden estar asociados a un incremento del riesgo de fallo cardiaco y muerte.

Allard-Ratick recuerda que el colesterol HDL se considera bueno porque la lipoproteÃna de alta densidad estÃ¡ implicada en el transporte del colesterol de la sangre al hÃgado y, en Ãºltimo tÃ©rmino, a su eliminaciÃ³n del organismo, reduciendo por tanto el riesgo de ateroesclerosis. Las personas con bajos niveles de cholesterol HDL tienen mÃ¡s riesgo de aterosclerosis y enfermedad cardiovascular. Pero el efecto protector de un HDL muy elevado no estÃ¡ claro.

PoblaciÃ³n estudiada

El estudio del citado profesor analizÃ³ la relaciÃ³n entre los niveles de cholesterol HDL y el riesgo de infarto de miocardio y muerte entre 5.965 individuos, que tenÃan en la mayor parte de los casos enfermedad cardiovascular. La edad media de los participantes era de 63 aÃ±os y el 35 por ciento eran mujeres.

Los participantes se separaron en cinco grupos en funciÃ³n de sus niveles de HDL: menos de 30 mg/dl, 31â€“40 mg/dl, 41â€“50 mg/dl, 51â€“60 mg/dl y mÃ¡s de 60 mg/dl.

Tanto los nieveles mÃ¡s bajos como los mÃ¡s elevados de HDL se asociaron a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, mientras que el nivel intermedio es el que menos riesgo tiene

Durante un seguimiento medio de cuatro aÃ±os, 769 participantes (el 13 por ciento) tuvieron un infarto de miocardio o murieron por causas cardiovasculares. Aquellos con niveles de HDL entre 41â€“60 mg/dl (el grupo intermedio) presentaron el riesgo mÃ¡s bajo de infarto o muerte cardiovascular, mientras que el riesgo se incrementÃ³ tanto en los participantes con los niveles mÃ¡s bajos de HDL (menos de 41 mg/dl) como entre los del nivel mÃ¡s alto (mÃ¡s de 60 mg/dl). Los participantes con HDL superior a 60 mg/dl presentaron un incremento del riesgo de fallecer por causa cardiovascular o sufrir un infarto cercano al 50 por ciento en comparaciÃ³n con los que tenÃan niveles de HDL de 41â€“60 mg/dl.

Otros riesgos

El autor seÃ±ala que las asociaciones observadas fueron consistentes incluso despuÃ©s de ajustarlas en funciÃ³n de otros factores de riesgo cardiovascular como diabetes, tabaquismo y LDL, asÃ como con otros factores asociados al HDL como la ingesta de alcohol, la raza y el sexo.

â€œEstos resultados respaldan las conclusiones de otros estudios entre grandes grupos de poblaciÃ³n incluida una reciente publicaciÃ³n que constataba un incremento en las muertes cardiovasculares y por cualquier causa cuando el HDL alcanza niveles extremadamente elevadosâ€, seÃ±ala Allard-Ratick, y aÃ±ade que â€œnuestros resultados son importantes porque contribuyen a ofrecer crecientes evidencias que los niveles muy elevados de colesterol HDL pueden no tener un efecto protector y porque, al contrario que la mayorÃa de las evidencias obtenidas hasta ahora, este estudio se realizÃ³ fundamentalmente entre pacientes con enfermedad cardiovascular establecidaâ€.

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El SÃndrome de Turner tendrÃ¡ una asociaciÃ³n en Madrid

Archivado: agosto 27, 2018, 6:00am UTC por Cristina G. Real

La reciÃ©n constituida AsociaciÃ³n SÃndrome de Turner Madrid comenzarÃ¡ su andadura en favor de las afectadas y sus familias maÃ±ana, 28 de agosto, coincidiendo con el dÃa internacional del SÃndrome de Turner. Para ello, la asociaciÃ³n prevÃ© el desarrollo de diferentes actividades en Madrid, como una exposiciÃ³n de dibujos realizados por las propias afectadas bajo el tÃtulo Conociendo el SÃndrome de Turner y la iluminaciÃ³n de la madrileÃ±a fuente de La Cibeles, que se tornarÃ¡ rosa fucsia a la caÃda de la tarde. Otras ciudades espaÃ±olas tambiÃ©n colorearÃ¡n de fucsia algunos de sus monumentos emblemÃ¡ticos, como es el caso del Ayuntamiento de MÃ¡laga; la fuente de la Puerta Zamora, en Salamanca, y la fuente de la calle AragÃ³n, en Vigo.

El SÃndrome de Turner es una enfermedad rara de origen genÃ©tico que afecta sÃ³lo a mujeres y estÃ¡ provocada por la ausencia total o parcial del cromosoma X. Afecta a 1 de cada 2.500 niÃ±as, manifestÃ¡ndose con diferente intensidad y provocando afecciones diversas en huesos, Ã³rganos reproductores, corazÃ³n, riÃ±ones, oÃdo, tiroides, discapacidad intelectual, auditiva, etc. La caracterÃstica mÃ¡s visible de las afectadas es su talla baja.

Equipo multidisciplinar

El objetivo de la asociaciÃ³n es dar apoyo psicosocial e informaciÃ³n a las familias y afectadas, y trabajar con las instituciones para garantizar una atenciÃ³n sanitaria especÃfica pÃºblica en la Comunidad de Madrid. En este sentido, la organizaciÃ³n ha contactado con la red de hospitales pÃºblicos de la regiÃ³n para solicitar la creaciÃ³n de un equipo de investigaciÃ³n multidisciplinar que realice un estudio de las afectadas y elabore un protocolo de atenciÃ³n especÃfico. Un grupo de 10 especialistas del hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n ya han mostrado su interÃ©s por participar.

â€œExiste bastante desconocimiento del SÃndrome de Turner, en especial en atenciÃ³n primaria, una fase esencial del tratamiento en el que el diagnÃ³stico precoz y el criterio y los conocimientos de los facultativos son fundamentales para acceder a tratamientos y especialidadesâ€, ha seÃ±alado Leticia MariÃ¡tegui, presidenta de la AsociaciÃ³n SÃndrome de Turner Madrid.

En EspaÃ±a existen ya cuatro asociaciones de SÃndrome de Turner en las comunidades de AndalucÃa, Castilla y LeÃ³n, CataluÃ±a y Galicia.

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Enlace permanente para 'La proteÃna p53 puede actuar como diana terapÃ©utica contra la obesidad'

Archivado: agosto 24, 2018, 3:21pm UTC por manuelbustelo

Investigadores del grupo de Metabolismo Molecular adscritos al Centro de InvestigaciÃ³n BiomÃ©dica en Red en su Ã¡rea temÃ¡tica de FisiopatologÃa de la Obesidad y NutriciÃ³n (Ciberobn) y a la Universidad de Santiago de Compostela (USC), y al Instituto de Investigaciones Sanitarias de Santiago de Compostela (IDIS), han descubierto que la proteÃna p53, conocida por su funciÃ³n como supresor tumoral, puede actuar como una nueva diana terapÃ©utica para luchar contra la obesidad.

Estos resultados acaban de ser publicados en la revista Nature Communications y representan una continuaciÃ³n de la lÃnea de investigaciÃ³n pionera que estÃ¡ realizando este equipo.

Por primera vez

MÃ¡s concretamente, este grupo ha demostrado por primera vez que la activaciÃ³n de la proteÃna p53 en una regiÃ³n especÃfica del cerebro es capaz de revertir la obesidad en ratones obesos, ya que disminuye la ingesta y sobre todo estimula la grasa parda, que quema calorÃas aumentando asÃ el gasto energÃ©tico. Por el contrario, la inhibiciÃ³n especÃfica de p53 en la misma regiÃ³n del cerebro provoca obesidad en animales de experimentaciÃ³n.

Mar QuiÃ±ones, Omar Al Massadi y Cintia Folgueira, principales autores de este estudio creen que estos resultados â€œpodrÃan tener una relevancia importante, ya que indican que proteÃnas que tienen un papel clave en la formaciÃ³n o supresiÃ³n de tumores tambiÃ©n pueden participar en el desarrollo de la obesidad. Existen resultados que indican que una persona obesa tiene mÃ¡s posibilidades de desarrollar ciertos tipos de cÃ¡ncer, y por tanto, dos enfermedades que parecen tan lejanas como el cÃ¡ncer y la obesidad tienen mecanismos moleculares en comÃºnâ€.

Este trabajo ha sido llevado a cabo en colaboraciÃ³n con centros nacionales e internacionales como el CNIO, el Idibaps, la Universidad de CÃ³rdoba, la Universidad de Cambridge, el Helzholtz Zentrum de MÃºnich o el Instituto Max Planck de Alemania.

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